奥沙利铂化疗药物外渗后怎么处理效果最好

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湖南-急诊=蓝星(22747678) 2011-2-28 22:20:38
我想请教一个问题
湖南-急诊=蓝星(22747678) 2011-2-28 22:21:09
请问奥沙利铂化疗药物外渗后怎么处理效果最好啊
湖南-急诊=蓝星(22747678) 2011-2-28 22:23:00
该患者药物外渗已经有差不多半个月了，现在每天用50%硫酸镁湿热敷，局部再涂肤轻松软膏。
湖南-急诊=蓝星(22747678) 2011-2-28 22:23:12
但效果不会
湖南-急诊=蓝星(22747678) 2011-2-28 22:23:38
不好，请各位老师多多指导，拜托
湖南-急诊=蓝星(22747678) 2011-2-28 22:23:43
谢谢啦

风铃

现在化疗的病人都用留置针输液，大大减少因活动引起的外渗，较大的医院都开展了picc或输液港，更加安全便捷，肿瘤科应设有外渗记录，用各种适合的方法降低外渗的机率。

蓝天の燕子

回复 风铃 的帖子

风铃老师说的很好，最好做到未雨绸缪。

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谢谢大家的回复，大家很有经验并很专业！

风铃

我科有一化疗用长春瑞滨的病人，化第一个疗很顺利没有外渗，并且每天都要用安普贴或土豆片外敷，出院时血管无红肿等现象，这次第二次来化疗发现原化疗的一段血管变黑，让病人用鲜土豆片外敷，并且不在那条血管上穿刺了，我想慢慢能恢复的。

风铃

应用化疗药物真是小心又小心的，保证用药的顺畅安全，如不慎外渗，妥善处理，燕子老师说的很详细，还可以在治疗的时候用安普贴外敷静脉，或用鲜土豆片外敷，这样能有效的保护血管。

蓝天の燕子

化疗药物外渗的处理及护理
        处理外渗的最有效方法就是预防外渗的发生！化疗药物外渗重在预防，熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。
        步骤：
        1停止化疗
        2保留针头，患肢制动
        3抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物
        4拔掉针头
        5避免外渗部位受压
        6特殊化疗药物外渗时，按指导注射相应的解毒剂  
        7使用特殊药物发生外渗，给予热敷或冷敷处理
        8抬高上肢
        9通知医生，并讨论外渗部位是否需要进一步处理及拍片（PICC管）
        热敷与冷敷
        根据药物的特性进行热敷和冷敷，严重的外渗需要手术治疗。热敷：促进血管扩张，增加药物的分散及吸收，降低外渗局部的毒性。冷敷：导致血管收缩，外渗范围局限，使药物逐渐通过局部血管及淋巴系统而消散。除了长春碱类药物，对于细胞毒性和非细胞毒性发泡剂外渗冷敷比热敷更有效。湿热敷会导致组织浸软及坏死。
       需要说明的是奥沙利铂外渗后不能冷敷，因为奥沙利铂的副作用主要表现为感觉迟钝和感觉异常，遇冷会使这种感觉加重，禁止用冷水漱口和进冷食，应局部用利多卡因加地塞米松封闭后以喜疗妥外涂。表阿霉素外渗后立即局部冰袋冷敷局限受损区，并以舒康博水凝胶敷患处。如肿胀较重可抬高患肢，避免长时间肢体下垂，肿胀加重。
        局部封闭：2%利多卡因2ml、0.9%NS 2ml、地塞米松5mg。利多卡因可以稳定C膜胯膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激交感神经兴奋的传出，有效地减少静脉炎的发生。
        饮食上以清淡为主。多食水果、蔬菜、多饮水，15天～1个月之内禁食鱼、虾等食物。禁止洗热水浴，患肢更不能热敷，热敷不仅使药物渗出面积增大，而且局部疼痛感更加剧烈，因热敷使局部温度增高代谢增快，耗氧增加，加速组织坏死。