护士扎针技巧

qkm1976 · 发表于 2014-7-1 09:38:14

一、不显露静脉
1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。
2、肥胖病人的静脉较深也不明显，单较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。
二、脆弱静脉
慢性消耗性疾病病人血管比较脆，应选择从血管旁进针，刺入时，针头方向与血管平行，进针血管时不能用力过猛，原则是宁慢毋快，持针要稳。
三、空虚静脉
大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚、扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法：即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍挑起，使血管的前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。
四、活动度大的静脉
可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管旁以30°斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。
五、女病人和儿童的静脉都比较细，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
六、成人头部骨缝静脉
在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。
七、小儿头部静脉
小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，特别是烧伤小儿，皮肤破溃，按压更困难，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好穿刺前的准备，选择较直且分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时动作要轻柔，针尖斜面向上，进针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。如刺入静脉后无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没有见针头旁肿胀，及证明刺入血管，即可固定，此类静脉原则宁浅勿深，宁慢毋快，固定稳妥。
现在留置针的广泛应用，在穿刺方面大大减轻了患者的痛苦，特别是我们科室的烧伤小儿，小儿尽量避免在手上留置静脉留置针。下面在谈谈烧伤小儿的静脉穿刺：
1、头部有烫伤：在头部时尽量避开烫伤部位，把患儿的头发全部剃除干净，不是只剃除穿刺部位，这样更便于留置针的固定，部位选择还应根据烫伤部位选择，患儿烫伤枕后部只能俯卧位者就不能穿刺正中静脉而应选择而后静脉，防止患儿睡觉时滑脱。
2、头部无法穿刺的可以选择下肢静脉：穿刺技巧就是要穿刺时要固定好患儿的双脚，与家属沟通好怎样按压并做好穿刺前的准备，左手掌掌心向上紧握住患儿的脚后跟固定患儿的脚踝避免活动，右手持针穿刺见回血后放平针头在进少许固定，用左手拇指送入套管到位后左手拇指固定好留置针，右手拔出枕芯、然后胶布固定留置针，固定的时候环形固定，以免小儿用较擦脱。（我们科室晚上都是一个人值班，所以不可能有助手协助）