医护同步服务人性化模式

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医护同步服务人性化模式来源：《中国医院院长》    作者：覃洪斌    发布时间：2013-9-12  我要评论(0)
医护同步病区管理模式，可以最优的整合医护资资源，发挥医护人员的积极性，从而完成数倍于平常的工作任务。

传统的分工护理管理模式，打针的只管打针，发药的只管发药，护士没有以患者为中心，一个病区几十位患者的某一项事情（如量血压、测体温）都由一个人来完成，难免出错或遗漏，此种旧的流水线式以护士为中心的护理分工管理模式，已很难适应群众对医疗护理服务提出的要求。为此自2007年06月起，我院外一科探索并实施了医护同步全程服务责任制病区管理新模式。护理工作的主动性得到明显加强，并且得到了患者的认同。

医护同步病区管理

外一科病区定编床位40张，开放床位50张，有护理人员15人，高级1人，中级4人初级10人；医师12人，高级职称3人，主治5人，住院医4人。病区收治病种为普通外科、普胸外科及小儿外科。

病区医、护人员按级别不同和相对均衡的原则分为4—5组，形成相对固定的医疗护理小组。病区患者亦相应分为4—5组，每个医护小组负责每组患者从入院至出院的治疗全过程。科主任、护士长各全面分管、协调医疗护理主要工作。每个护理责任小组每天至少有一名以上责任护士参加本组患者的查房、诊疗计划的实施及会诊讨论，并完成该组患者当天的各项护理任务。每个责任护理小组设一位小组长（由主管护师以上担任）负责安排、协调本组日常工作。护理二线班由各护理责任小组的小组长承担。每个护理责任小组可根据当天或次日的工作安排，决定休息、上班或加班，各护理责任小组轮流派遣人员参加大小夜班的排班。各医疗护理责任小组要加强协调与互相帮助，保证完成好每天的工作任务，不能各行其事。

   医护同步全程服务责任制病区管理模式充分体现了以患者为中心的医疗服务管理理念，有效降低医疗风险。它打破了原来护理工作流水线式的分工护理管理模式，病区每天的工作任务由各责任小组分开独立完成，各小组责任护士需参加每天的晨会和查房，及时了解当天及次日的护理工作要求，改变了过去护理工作的被动局面，使护理工作具有较强的主动性，不再需要在等待医嘱中浪费时间。

医患沟通有效到位

   该模式每一个小组的责任护士只分管8—12位患者，自然熟知管辖范围的每一位患者的具体情况，可有效地减少差错事故的发生机率，减轻了护士的工作负担和工作时的心理压力，使护士受患者点名表扬人数明显增加，说明护理工作到位（表1）。

由于护理工作的责任范围及护理的患者数减少，护士与患者接触的有效时间增多。护士在参加晨会、查房、会诊、病例讨论等医疗工作中丰富和提高了业务知识水平，与患者沟通更为有效和到位，护理的各项措施得到有效实施，提高了治疗效果。患者对医务人员的熟悉程度提高，医患沟通工作做到确实有效，投诉率下降（2008至2010年有关医疗护理问题的投诉为零投诉）。

患者入院及时发放病区就诊流程卡，在床头卡上标示医疗、护理小组人员名单。手术患者身着与腕带标示颜色（黄色）一致的背心服装，重症患者身着红色的背心服装，明显的服装识别标志，有利于医护人员熟悉和快速正确识别患者，有效减少差错发生，确保了患者的安全。通俗、生动的疾病健康教育和视频资料的播放则使患者更乐于接受，同时，各项治疗措施也得以更有效地贯彻执行，提高了治疗效果。

   实行患者出、入院预约登记制度，掌握工作的主动性。每天病区出院患者定额4～5人，即每一医疗小组每天有一个左右的出院名额，入院患者亦尽量控制在4～5人，并限定在下午正常上班时间入院，急诊患者随时收治，随时处置，保留两张床位作为应急处置。此举有效、合理地安排了外科医生的工作时间和工作量，使医生有更多的时间去思考诊疗方案，降低医生的工作负担，提高医疗质量，病床使用率也得到提升（表2）。病区床护比基本达到1：0.4的合理数值，护理人员人应出勤天数与实际出勤天数差值逐年增大，从另一个侧面说明护理的工作效率提高了，不需要满负荷的工作亦可较好的完成年度工作任务（表3）。

          医护配合默契迅速

医护同步病区管理模式，可以最优的整合发挥医护人员的积极性，从而完成数倍于平常的工作任务，时常应用在紧急严重疾病的处理。在进行群体救治过程中，针对某一重症患者我们往往以成立医疗小组加特护小组的形式组织抢救和治疗，建立有效的医护同步应急机制，以达到快速实施抢救措施的目的。但是新成立的抢救小组，其成员之间配合的默契程度是存在瑕疵的，因此医疗方案的落实与实施就会存在缺陷。医护同步病区管理模式则不会存在这样的问题，长时间的相处使各小组成员之间信任度和工作配合的默契程度大大增强，有利于各项医疗、护理措施的有效、快速实行，工作顺应性增强，这在医院的突发公共卫生事件的救治中得到了很好的应用。2010年2月和4月，病区收治了两起交通事故伤员共12人，均由各组医疗护理责任小组快速处置，12位患者均治愈出院，受到了上级有关部门的表扬。

医护小组大部分成员长期相对固定，共同完成每一天的医疗护理工作，有效促进了医护之间的交流与沟通，及时发现问题及时报告，及时解决。在医生的直接指导下，年轻的护理人员专业技术水平得到快速的提高。实行病区管理新模式三年多以来，有两位年轻护师通过竞聘成为护长，分别输送到其它病区担任护士长。

综上所述，实施医护同步全程服务责任制病区管理模式能有效地提高医疗、护理的工作效率，建立有效的医护、医患沟通，使医疗、护理措施得以顺利实施，提高了治疗效果，降低医疗风险提供了一种新思路。

作者单位为广西河池市人民医