患者跌倒登记表

夕阳

患者跌倒护士应该填写跌倒报告单吗？如果要填，下面这张登记表大家给点意见！

患者跌倒登记表

姓名


性别
年龄

科室


病历号

诊断

一、发生时间

年
月
日
时
分

二、患者一般情况

护理级别

□特级护理
□一级护理
□二级护理
□三级护理

意识状态
□清楚
□嗜睡
□模糊
□昏睡
□昏迷

活动能力
□行动正常
□使用辅助器具行走
□无法行动

自我照顾能力
□自理
□部分依赖
□完全依赖

三、跌倒原因

□地面湿滑
□在床上翻身
□因疼痛无法控制

□下床活动时体力不支
□其它

四、跌倒时情形

跌倒的位置
□床边
□病室内
□卫生间
□楼道内
□其它

跌倒时状态
□睡觉
□散步
□入厕
□洗漱
□取物

□其它

跌倒时患者身边有
□护士或医生
□无人
□家属
□其他_______

跌倒时治疗情况

□无
□禁食水
□正在输液
□有引流管

□灌肠后
□其它

五、既往史

□失明
□视力减退
□眩晕
□耳聋
□脑血管病
□精神病

□癫痫
□老年性痴呆
□帕金森氏病
□酗酒
□其它 ___________

跌倒史（一年内）
□无
□一次

□二次
□三次
□超过三次

健康宣教

□已做
□未做

是否使用约束带
□是

□否

六、跌倒后患者情况
体温___________ 脉搏__________ 呼吸__________

血压___________其它_____________

七、处理

□立即通知医生
□观察病情
□记录病情
□妥善安置患者
□缝合

□夹板固定
□石膏固定
□其它______________

八、跌倒造成的伤害

□无伤害
□表皮擦伤
部位、伤口大小_______________

□皮肤裂伤
部位、伤口大小______________

□骨折
部位
□其它______________

填表人：
填表时间：
年
月
日
时
分

九、科室讨论分析记录：

记录人 ：
护士长：
日期
年
月

馨馨馨

很好的表格  好多三甲医院都是用的类似表格

13551646696

还能看出来，内容挺全面的

姣姣白玉兰

还能看出来，表格各项内容较完整，挺不错，也谢谢老师！

夕阳

发上去，格式怎么变了？