海南省人民医院开展优质护理服务示范工程实践探索

libingccmb · 发表于 2012-12-12 13:49:27

来源：卫生部医政司日期：2012-12-08

　有着127年悠久历史的海南省人民医院，是海南省医疗卫生行业的排头兵，是全省规模最大、技术力量最强的省直属三级甲等综合医院和“急危重症救治中心”。近年来，该院秉持“术业专攻、尚德笃行”的院训，把优质护理服务示范工程作为“一把手工程”，率先在省内实现了优质护理服务示范病房的全覆盖，并推广到门急诊、手术室及医辅科室。此举得到了百姓、社会、政府的认可，为海南医疗卫生行业树立了优质护理服务的标杆。
多措并举  积极推进优质护理
优质护理服务示范工程的实施颠覆了传统的护理观念，是护理行业的一场深刻变革。海南省人民医院领导对此高度重视。该院院长、党委书记李灼日提出了“以稳定护士队伍、激活护士热情、调动护士积极性、提升护理质量而达到满意服务为目的，全面开展优质护理服务”的现代护理服务理念，并把护理工作作为医院核心竞争力的重要组成部分，多措并举加以推进。
据主管护理工作的副院长赵建农介绍，为了把护士从繁琐的事务中解放出来，更好地服务于病人，医院加大对护理工作的投入和保障力度。为此，医院建立了一条高效、专业、安全、经济、便捷的区域化“消毒中心供应链”，将消毒供应中心面积由500平方米增至1100平方米，工作人员由26人增至38人。同时，配置了全套国际先进的进口全自动清洗消毒、灭菌设备及辅助设施，将其建成全省最大的现代化消毒供应中心，并在满足院内需求的同时帮扶市县医院解决实际困难。2011年7月，消毒供应中心将一次性灭菌物品由单纯的接单运送模式转变为链式供应。以前病区护士每日要花1个小时检查、整理、申请、清点、核对灭菌包及一次性无菌物品，现仅需1分钟确认签名即可。这样的举措还包括建立静脉配液中心，将护士从繁重的配液工作中解放出来；将住院病人外出检查、治疗等服务外包给陪检公司；将病房内简单的生活护理工作外包给陪护公司完成；建立自动化物流系统，药品、标本、检查报告单等均由物流系统运送；全面启用电子病历及工作站，缩短医嘱处理与护理病历书写时间等。以上举措让护士有更多时间为患者提供更加精细化、专业化、人性化的护理服务，如对门急诊输液患者实行静脉输液预约治疗，从而满足了病人的个体化需求，并合理分流了高峰期的输液病人。
术业专攻  构筑医患和谐风景线
一科一品牌，一科一特色。医院护理部在每个科室都开展独具特色的优质护理服务，这已成为一道医患和谐的“风景线”。
张口、伸舌、龇牙、鼓腮，不厌其烦地教患者反复发同样的单音，这是神经内科护士们每天都要做的事情——教失语症患者学发音。失语症是一种获得性语言障碍,患者由于脑部器质性损害使语言功能受损或丧失。作为海南省重点学科的神经内科每年诊治约200余例失语症患者，其中80%以上都是老年人，大多是脑梗塞、脑出血的重症病人。该科开展了“希望之声”特色护理服务。护士们看似简单的动作面对的却是一个个危重病患。专业训练融入了护士的爱心和情感，给失语患者带来了希望。
传染科的“药疗小助手”服务吸引了不少耐药性肺结核的病人。据该科护士长杜珊菱介绍，抗结核病药毒副作用大，需长期服用，很多病人自行买药却不能正确掌握服药方法及时间，耽误了治疗。因此，护士们从服药做起，认真教会患者辨认药的类型和服药的种种注意事项，然后根据病人的文化程度，为其提供专门设计的药疗表。表上详细地标明了服药时间、方法、出院后的复查时间等，患者每服一次药就在表上相应位置打钩，从而保证按时按量服药。对有药物不良反应者，护士还特别提醒其及时到医院就诊。
脊柱关节外科每年要进行500台左右的关节手术，这些患者往往短期内无法康复。为此，该科护士们自编、自导、自演、自拍了一整套专科手术术后功能锻炼宣教片，每天在病房内循环播放，现场示范讲解，帮助患者掌握正确的康复锻炼方法，减少和预防了并发症，提高了患者的生活质量。
这样的专科护理特色服务在医院还有很多：产科开展了“二对一”导乐陪伴分娩；胃肠外二科开展“造口之家”特色服务；儿科开展了“贴贴奖给乖孩子”的家庭式护理特色服务；神经外科开展“轻松一刻”活动，将音乐疗法运用到昏迷病人的护理中；康复医学科开展了“康复之家”专科特色护理，把康复训练渗入病人的日常生活中。今年6月4日，医院成立了省内首家伤口造口专科护理门诊，为伤口造口患者提供高品质的护理服务。此外，该院在门诊部特别设立了诊疗服务中心及专科护理诊疗区，将分散式、多点式的门诊服务整合成功能全面的服务系统，为患者提供更完善的门诊及院前、院后一站式服务。
深化改革  率先实施护士岗位管理
随着优质护理服务示范改革进入“深水区”，护士岗位管理显得尤为重要，被认为是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措。目前，医院已在全省率先开展了这项改革。
李灼日认为，全面实施护士岗位管理，可以有效推进医院人事分配制度改革，促进护士职业化成长，从而打造一支高品质、高效能的护理团队。基于这样的目标，医院以改革护理服务模式为基础，以建立岗位管理制度为核心，以促进护士队伍健康发展为目标，把实施护士岗位管理作为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。
在实施护士岗位管理的过程中，人是第一要素。自2010年以来，该院先后招聘全日制大专以上学历护士668人，充实到临床一线。目前，该院大专以上学历护士占护士总人数的70%以上，总床护比达1?誜0.7。医院在绩效分配中打破身份界限，对编内和编外护士实行同工同酬。今年下半年，该院将245名符合条件的编外护士入编，极大地调动了护士工作的积极性。该院还研究制定了新的绩效考核制度，在分配机制上向工作量大、技术性强的临床一线护士倾斜，如将夜班费从30元按职称分别提高到60元、80元、100元。医院积极推行人事制度改革。2012年8月，全院护士长均经过公开竞聘上岗，让素质高、能力强的优秀护理人才进入护理管理队伍。
值得一提的是，医院加大了对护士的奖励力度，如对获得省科技进步一等奖的护士给予10万元奖励，对获得新技术、新项目奖的护士给予5千元奖励，对各大竞赛获奖者及改善护理服务的工作给予奖励和资金扶持，从而激发了护理人员学习专业技能的热情。今年护士节，在海南省卫生厅举办的全省护理技能操作大赛中，该院囊括团体第一和全部4个单项第一，取得了“大满贯”的好成绩。在今年举办的“全国女职工岗位技能大赛”海南省比赛中，该院分别取得全部3个项目第一的好成绩，2名护士因表现出色将代表海南省参加全国护理岗位技能大赛。
尚德笃行  细心呵护生命健康
人性大爱，真诚施与，这是海南省人民医院实施优质护理服务的深刻内涵。医院护理部主任许晨耘说：“优质护理不是一个活动，而是对护理本质的回归，其实质就是为病人提供基于人文关怀与专业照护的整体护理。”海南省人民医院护理部根据护士职业发展需求，并结合各自专科特点，成立了重症护理小组、静脉输液治疗小组、糖尿病小组、伤口/造口小组、礼仪培训小组、英语沙龙小组等一系列院内专业小组。小组间交流经验、优势互补，针对疑难病症开展专科护理联合会诊，为病人提供多种形式的健康教育及专业化服务。
一名辗转于多家医院治疗的乳腺癌并向肺部、脑部转移的患者，左上肢因乳腺癌根治手术后静脉、淋巴回流受阻，出现严重水肿，右上肢经过反复穿刺及多次化疗，已找不到血管，病人一度感到非常绝望。海南省人民医院肿瘤内科护理人员为她成功置入了PICC导管，这成为患者名符其实的“生命线”。为了维护好这条患者宝贵的“生命线”，医院护理部专门成立了PICC小组，实行专业化、规范化管理。
该院心血管内科介入治疗量在全省遥遥领先。“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”是心血管内科护士“尚德笃行”的真实写照。一位在心内科住院的老年病人记住了每一个护士的名字，他十分感激地说：“每一次来这里住院就像是回家，这里的医护人员就是我的亲人。”
专业化的优质护理服务，让医生更放心。神经外科责任护士黄苗惠在值夜班巡房时，发现一名脑膜瘤切除术后三天的患者打鼾声音异常，呼叫没有反应，观察发现病人双侧瞳孔对光放射消失。她立即呼叫值班医生并给予及时抢救，使病人转危为安。
作为海南省内首批通过的，全省最大的危重症、急诊、手术室、肿瘤、血液净化等专科护士的培训基地，医院近3年共培养以急危重症为主的专科护士260人，同时为省内各市县培养专科护士132人次，呈现出整体、专业、全方位的护理发展方向与态势。
在海南建设国际旅游岛的今天，海南省人民医院的优质护理服务受到了社会各界的赞誉。2008年，该院收到表扬信126封；2010年开展“优质护理服务示范工程”至今，共收到表扬信、表扬卡8980封及锦旗97面。据调查，近3年来，患者对该院护理工作的满意度由86.5%升至95%以上。
丰厚的历史积淀，锐意开拓的精神，先进的护理理念，海南省人民医院的优质护理服务为全省树立了标杆。我们相信，随着海南省人民医院优质护理服务的进一步深入开展，将为海南人民带来更多健康福音。（《健康报》供稿）
　　　