胸部损伤病人标准护理计划

蒙蒙 · 发表于 2012-8-28 00:57:18

护理诊断/相关因素	主要表现	预期目标	护理措施
一、自理缺陷 1剖胸探查手术。 2合并其他脏器损伤。 3严重胸部损伤。	病人表现无基本生活自理能力或能力减弱，洗漱、排泄、进食等均需协助。	1病人能在护士协助下自理生活。 2病人卧床期间生活需要得到满足。 3病人能在床旁进行轻微自理活动。	1协助病人生活护理，如床上洗漱、扶持病人入厕或床上大小便等。 2将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 3教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。 4锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓，床尾栓绳能锻炼病人自行拉绳坐起或躺下。
二、疼痛 1肋骨骨折。 2胸部钝、锐器伤。 3胸部严重挤压。	1痛苦面容。 2呼吸浅快，出冷汗。 3拒绝触诊受伤部位。 4胸部见明显的伤口。	1在医护人员协助下，病人咳嗽时疼痛减轻。 2病人平静呼吸时疼痛减轻或消失。 3病人能掌握咳嗽时疼痛减轻的方法。	1肋骨骨折用胸带固定。 2病人咳嗽排痰时协助按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3遵医嘱适当给予镇痛药物。