鼻部手术护理常规

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鼻部手术护理常规

1.        按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
2.        术前护理：
1）        向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。
2）        术前检查各项检验报告是否正常，包括血常规、出凝血时间、肝肾功、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、上呼吸道感染、女病人月经来潮、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，以保证手术安全。
3）        完善专科检查，如鼻窦CT。剪去患侧鼻毛，男病人需理发，剃净胡须；如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜再剪鼻毛；如行鼻侧切开，须准备面部皮肤，必要时加备术侧眉毛。
4）        清洁鼻腔，上颌窦鼻腔吻合术者术前3天给口腔含漱剂漱口，有萎缩性鼻炎者术前用生理盐水清洗鼻腔痂皮每日1－2次，术晨冲洗鼻腔。
5）        根据医嘱完善药物皮肤敏感试验。预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配备试验。
6）        术前一日做好沐浴、剪指（趾）甲等个人卫生工作。
7）        术前禁烟酒及辛辣刺激性食物；避免受凉感冒；全麻者术前晚10时开始禁食禁水。
8）        术晨更衣，遵医嘱执行术前药。
3.        术后护理：
1）        术后取半卧位，减轻充血，便于引流及吐出分泌物；如有头晕或虚脱应改为平卧位，全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。
2）        按医嘱及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒。
3）        注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕吐。24小时可用冰袋冷敷鼻部，如出血量较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。
4）        局麻病人术后2小时、全麻病人术后6小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。
5）        嘱病人尽量避免不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人若想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
6）        鼻腔填塞纱条者，术后第一日开始滴液体石蜡油以润滑纱条，便于抽取。鼻腔纱条若从后鼻孔脱出可沿软腭前缘剪下，切忌随意拉出。鼻腔纱条在24－48小时后取出，取出纱条后24小时卧床休息，不擤鼻涕。纱条抽尽后用1%麻黄素滴鼻，防止出血并利于通气。
7）        因鼻腔填塞纱条，张口呼吸，病人感口腔、咽喉干燥及口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲；也可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂者涂石蜡油。
8）        注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。
9）        术后注意体温变化，术后有高烧、剧烈头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时及时报告医生处理。
10）        上颌窦鼻腔吻合术24小时后用含漱剂漱口，两颊部冷敷三天，无出血再热敷三天。术后七天内不刷牙，做好口腔护理，第七天冲洗上颌窦窦腔。
4.        做好出院指导及健康教育：
（１）        戒烟、酒，有条件者去除过敏原，不吃刺激性、辛辣食物，加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。
（２）        3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防伤口出血。指导正确擤鼻及鼻腔滴药。避免刺激鼻腔粘膜。
（３）        注意有无中耳炎，遵医嘱给予抗生素，以防继发中耳感染等并发症。
（４）        一周后回院复查，视具体情况2－4周定时复查，至鼻腔及鼻窦粘膜上皮化为止。有鼻塞、鼻出血、流脓涕及头痛等症状时随时就诊。