防压疮管理制度 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

（2）转入病人·手术时间超过4小时（特殊情况例外）的病人，与接受护士评估病人皮肤情况；若发现皮肤有压疮者，应与原科室护士联系。原科室护士有疑问是应到现病房查看病人，双方护士共同确认病人皮肤情况；护士在护理记录单上记录病人皮肤情况；

（2）筛查评估；病人入院时；其他科转入病人，病人大手术后第一天，住院病人情况恶化时；

(3)再次评估；诺顿评分小于12分者，每3天评估一次；诺顿评分12——14分，每周评估一次；

以上各项评估由当班护士实施，并将评估结果·评估日期进行记录；入院压疮风险评估结果记录在入院评估单末“其：他”一栏；凡是建立了护理评估记录单的患者以后的评估记录在护理记录单上；其余记录在单项皮肤观察记录上；

诺顿评分小于12分着，结核病人的病情需要，填写难免压疮上报表意式两份，24小时内包基础护理组，基础护理组在24到48小时内进行审核；

3压疮的预防，所有病人应采取压疮普遍预防措施，诺顿评分小于等于14分者，制定针对性预防措施并实施包括于家属沟通，因病情特殊有可能发生不可避免的压疮，如危重·生命体征不稳定或心肺复苏后病人，确实不能翻身者，由医生开具不翻身医嘱，呈报护理部，护理部质控人员评估后给予指导意见并备案

4压疮干预；发现或发生压疮后腰申请护理部及时组织会诊，积极采取有效措施，防止皮肤伤害加深或扩大

5压疮报告；发现或发生压疮后无论是院内还是院外带入，当班护士要及时准确填写压疮上报表，并在24小时内上报护理部；

6记录；对压疮的预防，观察和处理措施，均应记录在护理记录单或单项皮肤观察记录表和雅疮疗效观察表上

7科室分月对压疮的预防，干预的经验等进行讨论，分析，提出进一步预防和处理措施；讨论结果与其他安全事件讨论的结果一并记录与安全事件本上

8,基础护理组每季度，每年度对压疮预防与干预的建议，并向全院传达，不断提高压疮与处理的水平和效果，；每年进行全院病人压疮患病率的调查；

9压疮管理制度的培训，由基础护理组对全院护士及每批新护理压疮管理制度和相关知识的培训，科室护士长要确保护士人人知晓压疮管理制度和相关知识；