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标题: 特异性感染 [打印本页]

作者: 风铃    时间: 2011-4-20 17:16
标题: 特异性感染
本帖最后由 风铃 于 2011-4-20 05:20 PM 编辑

一、破伤风的临床表现
  1、潜伏期  平均6-10日,最短24小时,最长可达数月,或仅在摘除存留在身体内的异物时才发病。新生儿破伤风一般发生在断脐后7日左右。
  2、前驱症状  乏力、头痛、嚼肌紧张酸胀、烦躁不安。一般持续12~24小时。
  3、典型症状  张口困难,牙关紧闭:“苦笑”面容,颈项强直,角弓反张。
  4、抽搐特点  发作时,口唇发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎磨石、大汗淋漓、头频频后仰,手足抽搐不止,表情痛苦,可持续数秒或数分钟不等,意识始终清醒,痛苦万分。任何轻微的刺激,均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐。
  5、并发症  ①窒息。②尿潴留。③骨折。④脱水、酸中毒。⑤肺部和泌尿系统感染。
  二、破伤风的治疗原则
  1、消除毒素来源  彻底清创,改变无氧环境。
  2、中和游离毒素  早期使用TAT或TIG中和血中尚未与神经结合的毒素。
  3、控制和解除痉挛  是治疗破伤风的中心环节。轻者,使用镇静安眠药;重者,使用冬眠药物或冬眠疗法;严重者,给予速效巴比妥、肌肉松驰剂。
  4、防治并发症  针对常见并发症采取相应的防治措施。
  三、破伤风的护理诊断与护理问题
  1、有窒息的危险  与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
  2、有体液不足的危险  与水分摄入不足及大量出汗有关。
  3、有受伤的危险  与强烈的肌肉抽搐、自身控制无能有关。
  4、尿潴留  与膀胱括约肌痉挛有关。
  5、营养失调,低于机体需要量  与不能进食、抽搐消耗有关。
  6、潜在并发症  肺部和泌尿系感染。
  四、破伤风的护理措施
  1、病室要求  遮光,安静,温度15~20℃,湿度60%左右,避免外界刺激。
  2、保持呼吸道通畅,预防呼吸道并发症  包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。
  3、加强营养,维持体液平衡  给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。
  4、预防损伤  如加床防护栏,防坠床;抽搐发作时,垫牙垫,防舌咬伤。
  5、加强基础护理  根据病情提供相应的护理。
  6、人工冬眠护理  监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。
  7、导尿及导尿管护理  抽搐严重者,常规留置导尿管,并做好有关护理。
  8、严格隔离消毒  病人住隔离病房,专人护理,护理人员应穿隔离衣;考试大网站收集器械物品为病人专用,敷料应焚烧,器械需经特殊处理后才能高压灭菌。
  五、气性坏疽的临床表现
  1、前驱征象  严重开放性损伤病人出现伤处压迫感、沉重感。
  2、典型征象  伤口“胀裂样”剧痛难忍;伤处苍白、发亮、触痛,并迅速恶化,呈紫红色或呈黑色,按压有捻发感,出现水疱,伤口内肌肉暗红或土灰色,如熟肉状,挤压时,有气泡,并有稀薄的血性液体流出。
  3、全身症状  极度虚弱,高热、冷汗、烦躁、头痛头晕、呕吐、进行性衰竭,短时间内休克、黄疸、谵妄、昏迷、死亡。

作者: 庆九儿    时间: 2011-4-20 18:25
谢谢风铃老师,正需要关于破伤风护理知识。
作者: 蓝天の燕子    时间: 2011-4-20 21:10
学习并收藏,谢谢风铃老师!
作者: 白云和太阳    时间: 2011-4-20 21:40
谢谢风铃老师!
作者: 卢彩凤    时间: 2011-4-20 21:55
谢谢风铃老师,我先收藏留着以后备用啊
作者: 872590168    时间: 2011-5-5 18:16
谢谢老师无私的奉献!!




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