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标题: 台湾专家支招医院资材管理 [打印本页]

作者: wangwu    时间: 2018-8-1 05:43
标题: 台湾专家支招医院资材管理
                                                台湾专家支招医院资材管理



中国护理之声吴群编辑导读:

前两天有幸看到了张玲华老师的《台湾医院资质管理3大将把门“拎得清”》这篇文章,让我深受触动。大家都知道医疗资材(Material)指为维持医院正常营运所需要的资产及耗材,包括医疗仪器设备、器械、药品、试剂、医用气体、卫材、布类品、文具、表单、食品、清洁用品、工务维修材料及油品等供应必须品。然而医院的物质管理由于种类、品种繁多,专业用物用具各有不同,同时对于一些民营医院缺乏固定的管理者,这就使得一些资质物品不仅浪费,还缺乏严重的安全隐患。那么如何正确管理好资材,让资材管理更安全、成本更便捷,在此转发张博士的这篇经验文章,供大家学习应用。


资材管好,医院“通关”有数?

医院资材管理技术要求高,涉及范围很广,包括装备、后卫材、药品、被服、油品、包括仪器要送修的耗材等,样品种类繁多,价格差距大,使用广泛。台湾资材成本比率高,仅次於人事成本,约占医院成本的三成。做好医院资材管理,要做到确保品质,符合保证患者安全的规定;品项不能太多;量保持在恰到好处,既减少成本,也不短缺,使用量若需要10个,加上安全存量后,准备12个、13个即可;成本降低。


要做好医院资材管理,事前准备必须要做一次“苦工“,对医疗资材进行分类、编码,集合资讯化,盘点时才能省工且准确迅速。分类建档,财产清单、药品报表等多达几千种,怎么办?靠的是资讯系统,在台湾常用的两种资讯系统,一是条码,一是RFID芯片。买进耗材、卫材时即有国际商品码,医院的资讯专家若能结合国际商品码,自动扣库,就可统计用量及计价,不然则需自编且产出条码,結合资讯進行盘点及扣库。


RFID芯片做仪器管理有其优越性,但它成本比较高,一般只用在高价仪器。RFID芯片可以分为低阶和高阶,高阶的可存取资料,维修记录也可以长期保存,使用者只要上线就会传输出去,告知仪器正在被使用,甚至回报所在位置。在现行台湾健保制度之下,成本控制更是要求,医院资财管理常用的还是条码。



图片一美国医院库房,RFID芯片随物品放置

图片二 美国医院在急诊各个分区柜子放卫材,员工输入各自的员工码就可取出卫材

中国护理之声编辑导读:资材,三员“大将”管好家


1、存量管理——安全存量做足功课

台湾分为医学中心、区域医院,不同规模的医院使用的耗卫材和仪器不同,都是依照自己医院的经营计划来做用料、进货、采购的计划。比如在采购有标准化作业流程及签核权限,会依金额有不同权限,若每项采购都需要院长签字,流程时效就会太慢。如医院可规定,10万元以上由采购部门主任签字;100万以上需要院长和副院长来签;200万以上的仪器需要经过任务管理委员会讨论决定。


除此之外在管理机构里要配备专业人员,要会访价、议价、审核资格、进行供货商评价与管理的工作。台湾医院评鉴中要求的质控管理,会评核医院有没有做好安全存量和灾难医学的应急准备。医院的安全存量是多少?标准是3天,再加上一个变量(采购期程),如果额外还需要两天采购,就是3+2天。


除了安全存量,我们还要了解灾难医疗发生时,医院有没有针对灾难医疗的特殊解决方法,台湾规定一旦灾难医疗发生时,每家医院急诊必须准备哪些医疗資材,政府已做出了最低限度的规定。


ABC分析法

存量管制方面,建议使用的是ABC分析法。就是A指量很少但很贵,占医疗费用成本比较高的物资,但它品项是少的,可能需要每天甚至每班去盘点还剩下多少。C就是便宜的大多数卫材,如纱布、空针、棉花等,可以复昌式方式管理。B就是介于A和C之间,B一般来说量降至一定基准后要及时采购进货。


file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.png图片:ABC分类表

2、中国护理之声编辑导读管理——联合好议价,好互援

在台湾采购的需求来自医疗需求,由医务部、医疗部反映,需要这样的机器,或是医疗部门跟检验部门表示希望开展这样的检查项目。以检查、检验仪器采购为例,要经过两个部门,仪器购买要经过医疗部,检验设备会经过医疗技术部,这两个部门反映需求后,采购作业就会做评估医院是否投资设备,完成后再找合适厂商做议价工作,等到议价完成后,与厂商签订合约,设备引进后要验收、测试、教育训练,规范操作以及注意事项。


采购分为集中集权、分权、混合式三种,我院属于联合采购混合式,即同集团內各医院可以联合做采购,能实现最好的性价比,既保证品质,价格亦合理,比如一起调查购买电击器,买20台的议价空间大于买1台,各种联合采购形式由此产生。此外,还有一些宗教医院或公立医院(如:市立联合医院)旗下所有医院也采用联合采购的形式。

联合采购项目可覆盖所有医疗资材,包括仪器、耗卫材。每次签订合约是两三年,期间物价波动也不受影响,节省各医院物价和人力成本,此外,同属一级采购,彼此了解你家买多少我家买多少,如果患者数突然增加,还可以实现资源互相支援。


3、中国护理之声编辑导读运管理——先进先出有章法

储运管理,验收规范要求盘点,今天要买多少就要去盘点,盘点希望帐跟量相合,盘点的过程中就会发现为什么当初买的有些过多。对于医院的盘点频率,评鉴不会有要求,但是我们希望医院要定期盘点(每周、或每半个月、或每月),规定好应该多久做一次盘点,做到心中有数。所有耗卫材必须先进先出,先进货的先使用,以免过期。我们到医院大库房里检查,看看放置的药品,耗材、水剂日期是否有秩序章法,如果没有时序错乱,即说明遵循了先进先出的原则。


货的拨补有没有到位?对于送货拨补的部分,必须做到自动补充及服务到家。我们要求厂商直接拨补,分批到病房去,医院不需准备大库房做存储,因为要先进先出并请专人负责,成本耗费太大。

再就是库房,评鉴员检查时首先要看门禁管理、临职员工管控问题。门禁安全,即要求不能让人和物随便进出,门禁若是号码锁,则必须定期更改密码。进入库房后,我们要了解如何防火、防爆;温湿度控制情况,有没有纪录温湿度,以保证药品品质;警报与外界的联系如何?是否设有中央监视器,中央监视站及派有专人监控管理。



图片:全新的机器人代替人工送补

这张照片是我在美国(JacksonMemorial Hospital)学习时看到的,送货机器人,每天机器人代替人工送药品和卫材给护理人员。不用人工改用机器人的好处是什么?除了降低用人成本外,感染单位没有人敢进去,尤其是感染重症单位,可以由机器人代替工作人员进去,避免被感染患病,这就是搬运管理运用得当的好处。


备注:中国护理之声编辑
        转自张玲华老师的原文《台湾医院资质管理3大将把门“拎”得清》











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