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标题: 休克病人的护理 [打印本页]

作者: 秋天童话    时间: 2011-4-4 13:37
标题: 休克病人的护理
休克:是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。  病因及分类:低血容量性,感染性,心源性,神经性,过敏性
  低血容量性分为:创伤性:见于严重损伤,比如,骨折,挤压综合症
  失血性:由于有效循环血量锐减引起,比如,消化道大出血,肝脾破裂出血。
  感染性休克:由于细菌及毒素作用引起的,常见于严重胆道感染,急性化脓性腹膜炎,绞窄性肠梗阻,败血症等。
  休克的临床表现:
  休克代偿期:程度较轻,神志清楚,伴有痛苦的表情,精神紧张,口渴明显,皮肤黏膜开始苍白,温度正常发凉,脉搏100次/分以下,尚有力。收缩压正常或稍升高,舒张压升高,脉压减少。体表血管正常,尿量正常。估计失血量小于20%(小于800ml)。
  休克抑制期:分为中度和重度。中度时,神志尚清楚,表情淡漠,口渴很明显,皮肤黏膜苍白,发冷,脉搏100-200次每分。收缩压为90-70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈,迟缓。尿少。估计失血量20%-40%(800-1600ml)。
  重度时;意识模糊,神志不清,昏迷。口渴非常明显,可能无主诉,皮肤黏膜显著苍白,肢端青紫,温度厥冷,脉搏速而细或摸不清,收缩压小于70mmHg或测不到。毛细血管充盈,更迟缓,表浅静脉塌陷,尿少或无尿,估计失血量大于40%(大于1000ml)
  休克的处理原则:
  1、 一般紧急措施:①积极处理导致休克的原发病及创伤,对大出血的病人,立即采取措施控制大出血。②保持呼吸道通畅,早期以鼻导管及面罩间隙性给氧,增加动脉血氧含量,减轻组织缺氧状态。③采取休克体位。④注意给病人保暖。
  2、补充血容量
  3、积极处理原发病
  4、纠正酸碱平衡失调
  5、应用血管活性药物
  6、治疗DIC改善微循环
  7、皮质激素和其他药物应用
失血性休克病人的护理
  病因及发病机制:
  失血性休克多见于大血管破裂,腹部损伤引起的肝脾破裂,消化性溃疡出血,门静脉高压所致食管。胃底静脉曲张破裂出血,宫外孕出血,手术创面广泛参血或手术所致大血管或器官损伤,动脉瘤或肿瘤自发破裂等。
  处理原则:迅速补充血容量,积极处理原发病以控制出血。
  护理评估:
  1、健康史:了解引起休克的各种原因。
  2、身体状况:①意识和表情 ②皮肤色泽及温度 ③血压与脉压 ④脉搏 ⑤呼吸 ⑥体温 ⑦尿量及尿比重
     护理措施:
  ①补充血容量,恢复有效循环血量(专人护理  建立静脉通路   合理补液  记录出入量   严密观察病情变化)
  ②改善组织灌注(休克体位  抗休克库的使用   血管活性药物的使用)
  ③增强心肌功能
  ④保持呼吸道通畅
  ⑤预防感染
  ⑥调节体温
  ⑦预防意外损伤
  第三节 感染性休克病人的护理
  感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染,如胆道化脓性感染,急性化脓性腹膜炎。绞窄性肠梗阻,泌尿系感染及败血症等,亦称内毒素性休克。
  处理原则:补充血容量
  控制感染
  纠正酸碱失衡
  应用血管活性药物
  应用皮质激素
  其他治疗

作者: 风铃    时间: 2011-4-8 20:48
感觉休克的病人护理较复杂,变化微妙,需要细心观察,学习了。

作者: 2327650427    时间: 2016-9-12 22:33
谢谢童话老师分享,学习了。




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