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标题: 基层医疗或将迎9大改变:就诊量暴增、腐败现象大减… [打印本页]

作者: zhouhaifa    时间: 2017-11-22 10:22
标题: 基层医疗或将迎9大改变:就诊量暴增、腐败现象大减…
基层医疗或将迎9大改变:就诊量暴增、腐败现象大减…


导 语

第十九次党代会结束了,一句“加强基层医疗卫生服务体系建设”,鼓舞了整个基层医疗界。揭下来,基层医务人员将迎来哪些新机遇?



接下来的日子必将会翻开崭新的一页,基层医疗会变成什么模样?对我们基层医务人员来说,蕴藏着哪些新机遇?


一、基层就诊量将暴增
前几日,一个文件引起了业内不小震动。广东省东莞市人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》,其中要求在门诊业务上,三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊,原则上仅保留专科(专家)门诊。
北京作为全国医改的标杆,在今年4月正式实施医药分开综合改革以来,三级医院门诊量减少超一成,主任号就诊人次降幅超两成。


像这种大大小小的政策还有不少,在分级诊疗制度的推行下,减少三级医院普通门诊是改革的必然措施,未来三级医院的普通门诊将逐步减少,甚至可能取消一般门诊服务。


而大医院定位的转移,也就代表未来卫生工作主战场将在基层和社区。通过限制大医院的普通门诊,引导更多的优质医疗资源和病人分流到基层,基层就诊量逐步增长是必然趋势。







今年10月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,要求严格药品注射剂审评审批。


最近,卫计委还准备组织开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动。


可以说从研发到终端服务,都在一步步加强限制输液、严防滥用抗生素、抗菌药物的力度。这一系列限制措施都大大降低了基层的医疗风险,每天把“脑袋别裤腰带”上的日子将逐渐远去。


五、县域内实现检验结果互认


近日,贵州省提出:医务人员参与完成远程医疗服务工作,将作为晋升上一级卫生专业技术职务必备条件。
可见,远程医疗将是基层医生诊疗中的一个重要交流手段,再加上国家大力支持医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。县域内各个医疗中心实现检验共享、检验结果互认,是必然的事。


这对于检验设备落后或者不具备检验设备的基层,尤其是卫生院、村卫生室等医疗机构,可谓加了一双“翅膀”。
患者去第三方检验中心检验,再把检验结果拿给基层医生进行诊断,打破了基层缺乏检验设备而导致患者流向大医院的现象。


六、基层医院药房将被外包


一个政策的出台,会引发一系列连锁效应。


“药品零差价”的实行,使医院的药房都成了“零利润”部门,包括基层医院。药房不挣钱,还消耗着人力成本,基层医院自顾不暇,索性托管出去,也就是把药房交给药企或药品流通企业来打理。


现在已经有一些地方开始实行,将来这种现象将会越来越普遍。


医院的药房虽然被托管,但是在性质上并没有发生变化。药房人员依然是公家身份,需要注意的是,虽然身份没变,工作方向却可能会发生变化。药房在医院之时,药品的使用更注重的是疗效和安全,但当药房被企业托管之后,药品销售可能会成为主要经营方向。


七、百万医师大流动,执业地点大放开


自从国家准许“一次注册,区域有效”以来,全国各地的政策也在国家的基础上进一步放开。


近日,北京市卫计委、北京市中医管理局也印发了《北京市医师执业注册管理办法(试行)》的通知,明确自今年11月1日起,医师执业注册实行区域注册,执业医师执业地点为北京市,执业助理医师执业地点为医疗、预防、保健机构所在区行政区划。


这标志着在京医师的执业地点从单个机构扩大到了整个北京地区。


今年4月份上海也宣布:原《医师执业证书》上的“执业地点”变为医师的主要执业机构,执业医师的执业地点变为“上海市”。


对于全国其他省份的执业医师来说,注册地点将变更为省级行政区划,也就是说,医生告别了以医疗机构为注册地点的时代。


八、村医准入制度越来越严格


现在国家主推“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系,医生学历参差不齐的现象将逐渐消失。


村医学历的整体提升除了可以提高基层医学服务质量之外,还有利于国家对村医的统一管理,高门槛带来的将是好待遇,所以大家对于提高学历这件事要正确看待,它是改变基层面貌的重要手段。


九、基层腐败现象将大大减少


近日,中共中央办公厅印发《关于在全国各地推开国家监察体制改革试点方案》,部署在全国范围内深化国家监察体制改革的探索实践,完成省、市、县三级监察委员会组建工作,实现对所有行使公权力的公职人员监察全覆盖。


不久前,安徽卫生计生系统“严肃行业纪律•预防职务犯罪”专项活动目前取得阶段性进展,已有7120人次(批次)主动上缴违规违纪违法款物金额6878.1万元。


深化地方监察体制改革,尤其加强县级监察力度,将对基层腐败起到强有力的遏制作用,对于私吞或挪用基层医生补贴等现象,绝不会手软。


一连串的改革措施,将会把基层变成一潭活水,焕发蓬勃生机,如果你是这水里的鱼,不要怕改革带来的震动,因为只有力争上游,才能在竞争中取得先机。







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