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标题: 护士长应该如何思考护士违常规操作 [打印本页]

作者: 绿色阳光    时间: 2017-11-5 13:06
标题: 护士长应该如何思考护士违常规操作
护士长应该如何思考护士违常规操作
李冰老师现场总结指导
中国护理之声干聊教室互动总结
HGNL004-8
(2017年11月1日)

中国护理之声培训中心   绿色阳光整理

    大家好,大家辛苦了!



    我刚才看到了大家的发言,感觉大家在事前都有一些准备,说的也都非常的用心,而且结合实际这点非常好,因为我们这个讨论最主要就是实训吗,是要结合你自己的工作和你的岗位工作来说。

    这个案例,它是属于一个比较特殊一点的案例。因为这位护士可能平日和护士长的协调性,看出来不是那么和谐。从这样一个特殊的案例里面可以用我们的学到知识,吸取经验教训,我觉得大家谈的都特别好,其中有两位老师谈的,第一个就是考虑,他逆向的这个采血这方法对不对的问题。第二个就是曹老师,他查阅了一下资料,有些学者将动脉采血正向进针和逆向进针的方法进行了分析,整体来说认为正向进针成功率比较高,我觉得她的询证意识特别强,如果你是护士长,发现护士逆向进针,你就可以先了解一下,是不是护士觉得这样进针效果比较好,再研究一下这个病人,是不是正向进针上方的皮肤有什么特殊性,如疤痕什么的。这都可能是这位护士采取逆向进针的一个理由,所以你首先应该调查研究,然后再去跟护士沟通。


    大家都谈到了,主要是认为这位护士长和这个护士他俩平日的沟通协调不够好,所以护士长说她的时候,她就特别的着急,特别的不情愿跟你沟通,就是不愿意和你沟通,这就是平时的关系的问题。但是我觉得这样的问题它属于特殊的情况,因为有的护士长就会说,小张我看你动脉采血是逆向进针的,你觉得这样进针效果比较好吗?现在是这位护士长好像认为逆向进针就是不对的,这说明护士长在事前对逆向进针的一些学术资料的研究和了解不多,也没有用发散性的思维去思考,这位护士为什么要用逆向竞争的方法。


    所以,我们大家都谈到了发散性思维在护理管理当中非常重要,特别是现在在知识经济时代,我讲了一个课大家不知道听没听,就是对现代知识型员工,你的管理方法,要和非知识型员工的管理方法应该是不一样的,因为知识型员工他会有自己的头脑、自己的知识、自己的经验,她会总结出自己的一套的工作的方法、思维的方法,所以这个时候就特别需要护士长以发散性思维,全盘的考虑一下,放射性的考虑这位护士采取这种方法,是不是对这个病人是非常必要的,而且是需要的。


    护理有缺欠的时候,就更要全面思考,分析原因以后再跟护士本人沟通,这样效果才会好。你不能想当然的认为那么做是不对的,你就批评他,有的时候恰恰是我们没想到,所以为什么就说做事要三思而后行,就是一定要思考,思考的时候要以发散性的思维去思考,思考很多的原因,思考病人的原因,护士的原因,以及循证的一些依据,再逆向思维想一想,对病人有什么不好。


    刚才有朋友问了,说到底逆向采血对不对,我们来分析一下,应该说没有什么绝对的对不对,因为他是采血,采到血就是正确的,特别是桡动脉采血,因为越离末梢近的部位,逆向采血就效果会不好,因为末梢的血液没有那么充足,在桡动脉这儿,正向和逆向采集两毫升血问题不大。还有一个就是我们常规都会正向的,那就要考虑这个病人是不是血管的上方有什么些特殊的不利条件,所以这护士采取这个方法了。


    护士长还可以跟护士本人探讨一下,找一些依据和一些循证文献资料,然后跟大家开个会讨论分析一下,我们什么情况下用逆向进针,什么情况下用正向进针,召开一个学术的讨论,这里面也有个技巧问题,第一个你不能在沟通的时候马上就问,你为什么要用逆向进针,这样合适吗?你应该说我今天看你逆向进针采血,血也采出来了,也挺顺利,你怎么想起来用逆向进针的?要用友好的协商的态度去问他,因为病人并没有发生什么不良的事情啊,是不是。


    如果我们这护士她说出了很多充分的理由,而且人家也有文献的依据。那就可以做一个质量的分析会,大家在什么情况下可以正向进针,什么情况下可以用逆向进针,这个可以。大家有没有儿科的护士,原来都是头皮穿刺,而头皮静脉现在已经是不主张穿刺了,因为头皮静脉如果坏死了就会落下不可逆向的疤痕,所以现在我们的卫计委静脉输液规范里边就主张小儿不要采取头皮,成年的卧床病人不要采取下肢静脉。这些事情我们都不采取了,但是以前是经常使用的。


     关于这个案例它不是一个普遍性的一个案例,但是它又一个比较典型,让我们思考的一个案例。我就说到这里。谢谢大家!







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