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标题: 化疗药外渗的处理 [打印本页]
作者: 雨蓓 时间: 2017-9-6 16:32
标题: 化疗药外渗的处理
化疗药外渗的处理
HGNL004
2017年10月5日听课心得
作者: 笑靥如花 时间: 2017-10-5 22:26
20171005 3G019 《化疗药外渗的处理》听课心得
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。
二、实际工作中存在的问题：
因为不是对应的专科，临床化疗药物使用及外渗护理这方面知识积累的比较少，只有实习期的记忆。平日工作最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷、喜辽妥外涂、水胶体敷料等，局部封闭的比较少。
三、今后工作的改进：
积累经验，将课件在科内组织学习，要求人人掌握化疗药外渗的处理。讨论静疗相关知识的相通点，加以总结，活学活用。
作者: 露寳 时间: 2017-10-27 14:43
5Z033-毛露露-鄂-公安县章庄铺中心卫生院住院部 2017年10月5日陆芸老师<<化疗药外渗的处理>〉听课心得
一、听课要点
1、药物外渗，药物渗出概念；
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
2、外渗的四度分期
3、外渗的原因；患者因素，药物因素，技术因素。
4、外渗的表现
5、预防措施
6、外渗的处理
二、听课感受
这堂课陆芸老师主要从6个大的方面带我们重新认识了作为临床工作的护士听到都有点后怕的‘化疗药物’。我在基层卫生院工作化疗药物在我们工作中几乎看不到但见到很多化疗后病人出现穿刺部位红肿、瘀斑。日常工作中最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷。
三、工作改进
组织业务学习，不断改进，掌握药物外渗的处理及预防措施，不单单只停留在只会常见药物外渗的处理，还要掌握化疗药物外渗的处理。
作者: sll880623 时间: 2017-10-27 20:02
标题: 20171005 5G018 《化疗药外渗的处理》听课体会
本帖最后由 sll880623 于 2017-10-27 20:08 编辑
20171005 5G018 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、主要听课内容
1.药物外渗与渗出的概念区分.
2.化疗药物外渗的概念。
3.外渗的分度
4.外渗的原因
5.外渗的表现
6.预防措施
7.外渗的处理
二、听课体会：
静脉化疗药物是肿瘤科、血液科患者常使用的一种治疗疾病的手段，其它科室使用频率较少一些。护理人员了解药物发生外渗时的原因、预防以及处理方法是十分重要的。首先，告知长期需要使用化疗药物的患者或家属保护合理使用大静脉的重要性，适当活动，取得配合，护理人员要求年资高的护士技术熟练，合理的选择血管，力求“一针见血”常规采血和非化疗药物使用时选择小静脉。正确的使用化疗药物，严格按照医嘱执行，控制好药物的浓度和滴速。使用化疗药物前后冲管，中间给药。加强宣教，加强巡视。如有异常情况及时报告医师及时处理。
作者: 零下一℃ 时间: 2017-10-29 09:53
（化疗药物外渗的处理）课后观感
5Z032- 张琪20170817-鄂-和谐医院内二科
生命，是色彩斑斓的彩虹，生命是充满理想的未来，生命，是耐人寻味的过程，然而，人类拥有生命的岁月确是如此之短暂，在这个医疗技术突飞猛进，医学迅速发展的今天，化疗药物用于临床的现象已经趋于普遍，因为它能给生命即将走到尽头的癌症患者带来省的希望，减轻患者临走时心灵上的痛苦，所以及即使药物的不良反应很大，但是对于癌症患者来说，反应再大也要尝试着抓住生命力的最后一根救命稻草，那么，对于化疗药物以及他的各种不良反应和渗透到血管以外的现象，我们又该如何处理呢？
陆芸老师的课程，让我对原本很陌生的化疗药物有了更深的了解，因为曾经没有接触过，以为药物外渗很正常，每一位病人静脉条件关系，打针输液经常会碰到渗漏的情况，及时发现处理，拔针后指导患者及家属冷敷几次就好，但现在看来药物外渗并非如此简单，尤其是化疗药物，因为不仅是药物的成本非常昂贵，普通患者长时间根本无法承受这笔巨大的化疗费用，一旦外渗，他对人体血管的伤害也是极大的，如此也增加了患者的痛苦，所以，作为一名护理人员，在为患者进行化疗药物穿刺治疗时，更应该仔细的选择穿刺部位，提高专业技术水平，不能一而再再而三的重复穿刺，增加患者病痛，合理选择药物、加强护患合作与沟通，输注药物时也要加强巡视病房，随时观察患者穿刺部位是否异常或其他不良反应，做到早发现早处理早报告早治疗。
如果药物外渗已经发生，那么我们也要将药物对静脉血管的伤害降低，及时处理，严格按照药物外渗处理：如50%硫酸镁湿敷于药物渗漏处肢体，每次40分钟，每日5-6次，24小时冰袋冷敷，不仅可以缓解疼痛，还能抑制局部炎症的消散，以及外科手术清创的一些常规方法，从而将风险降到最低。
春天之所以生机盎然，是因为有花草的气息，生命之所以美好，是因为有人类敬畏，我们是生命的捍卫者、是健康的守护神，只有每一位护理人员的细心，才能将药物外渗机率降到最低，将生命的绿色播撒和延续。。。。。。
作者: 爱阳 时间: 2017-10-30 20:05
20171005 5Z038 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、实际工作中存在的问题：
因为我在放疗科是对应的专科，临床化疗药物使用及外渗护理这方面知识积累的比较多。平日工作最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙、氯化钾等，一般使用硫酸镁湿敷、喜辽妥外涂、水胶体敷料等，局部封闭的比较少。化学治疗药物的外渗例如：环磷酰胺，多西他赛，奈达铂等等，我们科室一般化疗病号都必须留置PICC导管，很少发生化疗药物外渗。
三、今后工作的改进：
积累经验，将课件放在科内相互学习，人人掌握化疗药外渗的处理。加强静疗相关知识与实践结合，活学活用。做到每位患者留置静脉导管，如长期输液的病号可留置中长线导管，化疗病人一定要留置PICC。每一位护理人员的细心，才能将药物外渗机率降到最低，将生命的绿色播撒和延续。
作者: 马莲莲 时间: 2017-11-1 14:06
5Z034 马莲莲 20171005 陆芸《化疗药外渗的处理》心得体会
一、听课要点：
1.区分药物外渗与药物渗出的概念；
2.外渗的分度
3.外渗的原因；患者因素，药物因素，技术因素。
4.外渗的表现
5.预防措施
6.外渗的处理
二、个人体会：
做为同在基层卫生院工作的我，在工作中几乎看不到化疗药物的外渗情况。日常工作中最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷。
三、今后的改变：
多多积累经验，组织业务学习，并掌握药物外渗的处理及预防措施，学以致用。
作者: 许巧玲 时间: 2017-11-1 22:31
5G006 许巧玲 -闽-德化县医院-内科 2017年10月5日听课心得
《化疗药外渗的处理——陆芸》听课心得
一、听课要点 1.药物外渗与渗出概念区分
2.化疗药物外渗概念
3.外渗的分度
4.外渗的原因
5.外渗的表现
6.预防措施
7.外渗的处理
二、 实际工作中：
陆芸老师从药物外渗和渗出、化疗药物外渗的概念、外渗的分度等方面为我们复习了化疗药物外渗的相关知识，受益匪浅。随着医院进一步的发展，癌痛病房将在我们科室试点，将来我们会碰到越来越多的化疗病人，陆芸老师的这个课程就是一场及时雨，今后碰到类似化疗药物外渗的问题，将有据可依，有理可循。
三、今后工作的改进：
其实陆老师额课为我们临床工作敲了一次警钟：在工作中一定要见微知著，不要以为药物渗出、水肿只是小问题，不及时处理，可能导致患者发生静脉炎及组织坏死等后果，最终给患者造成身心的痛苦，增加患者住院的费用，降低患者及家属对科室的满意度等等问题。所以在临床工作中要及时发现各种不良事件，并及时处理，以防升级为护理纠纷，对护士、对科室造成不良影响。今后准备在科室普及这个课程的相关知识，让更多护士受益。
作者: 许巧玲 时间: 2017-11-1 22:33
本帖最后由 许巧玲 于 2017-11-1 22:37 编辑
5G006 许巧玲 -闽-德化县医院-内科 2017年10月5日听课心得
《化疗药外渗的处理——陆芸》听课心得
一、听课要点 1.药物外渗与渗出概念区分
2.化疗药物外渗概念
3.外渗的分度
4.外渗的原因
5.外渗的表现
6.预防措施
7.外渗的处理
二、 实际工作中：
陆芸老师从药物外渗和渗出、化疗药物外渗的概念、外渗的分度等方面为我们复习了化疗药物外渗的相关知识，受益匪浅。随着医院进一步的发展，癌痛病房将在我们科室试点，将来我们会碰到越来越多的化疗病人，陆芸老师的这个课程就是一场及时雨，今后碰到类似化疗药物外渗的问题，将有据可依，有理可循。
三、今后工作的改进：
其实陆老师额课为我们临床工作敲了一次警钟：在工作中一定要见微知著，不要以为药物渗出、水肿只是小问题，不及时处理，可能导致患者发生静脉炎及组织坏死等后果，最终给患者造成身心的痛苦，增加患者住院的费用，降低患者及家属对科室的满意度等等问题。所以在临床工作中要及时发现各种不良事件，并及时处理，以防升级为护理纠纷，对护士、对科室造成不良影响。今后准备在科室普及这个课程的相关知识，让更多护士受益。
作者: hlj 时间: 2017-11-2 13:51
本帖最后由 hlj 于 2017-11-2 13:53 编辑
20170831- 5G016《化疗药外渗处理》的心得体会
一听课要点：
1 化疗药物的外渗和渗出的区别
2 常见刺激性药物的分类
3 药物外渗的原因，表现，预防措施和处理
二个人体会
做为普通科室的护士接触化疗药的机会不多，平时对这方面的专业知识也只是了解皮毛。通过这节课的学习，我知道了哪些药品是常见刺激性药品，在使用的过程中要防止外渗。这一点的了解让我对药物的使用更加有信心了，增添许多的安全感。
在日常工作中还是会遇见高糖，多巴胺，葡萄糖酸钙，甘露醇的使用，虽然也注意药物的外渗问题但没提升到和化疗药物一样的高度。今后会加强对药物输液的观察，避免外渗对病人造成二次伤害。
作者: 赵明红 时间: 2017-11-3 13:58
5Z037－赵明红2017-11-03《化疗药外渗处理》的心得体会
一、听课要点：
1、药物外渗与渗出概念区分
2、化疗药物外渗概念
3、外渗的分度及外渗的原因
4、外渗的表现、预防措施及外渗的处理
二、体会
通过此次学习，让我们对药物外渗的概念、分度、原因以及常见药物外渗的表现、预防处理措施均有了更加清晰的认知和理解，在临床工作中，我们接触化疗药物的机会很少，但推而广之，护士在使用药物前，应熟知其浓度、性质、用法、使用时间及疗效等知识，而不是只会机械的执行医嘱或盲目用药，在我周围的护士中，药物知识尤显缺乏，今后自己应加强药物知识学习，并带动科室护士一起学习，将护士应知晓的使用药物知识面告之护士，引导他们自己去学习掌握和正确应用药物，以保证用药安全。
作者: lusha19 时间: 2017-11-3 16:21
20171005 一 5Z035 一 陆芸老师主讲 一 《化疗药外渗的处理》听课心得
一、听课要点
化疗药物外渗的概念，分度，原因，表现，预防措施，处理。
二、听课体会：
我所工作的医院到目前为止没有开展药物化疗，但实习的实习我有所了解，通过老师的这节课我学习到的更多，但我相信如果我们医院开展药物化疗的时候我一定会努力利用所学应用到工作中，尽力为患者做好服务。
作者: 靳晓云 时间: 2017-11-4 17:42
2017-10-05 5G012靳晓云《化疗药外渗的处理》听课心得
一、 本次听课要点
1. 药物外渗与渗出概念的区分
2. 化疗药物外渗概念
3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。
4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。
5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。
6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。
二、 在工作中及以后工作改进
因为自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。
作者: 靳晓云 时间: 2017-11-4 17:42
2017-10-05 5G012靳晓云《化疗药外渗的处理》听课心得
一、 本次听课要点
1. 药物外渗与渗出概念的区分
2. 化疗药物外渗概念
3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。
4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。
5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。
6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。
二、 在工作中及以后工作改进
因为自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。
作者: 靳晓云 时间: 2017-11-4 17:44
2017-10-05 5G012靳晓云《化疗药外渗的处理》听课心得
一、 本次听课要点
1. 药物外渗与渗出概念的区分
2. 化疗药物外渗概念
3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。
4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。
5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。
6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。
二、 在工作中及以后工作改进
因为自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。
作者: lijin1988 时间: 2017-11-18 16:41
20171005 5G023李金 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、个人体会
药物外渗在临床很常见，我们科室没有接触过化疗药，但刺激性药物还是多，比如甘露醇、七叶皂苷纳、等，每次看见医生用这两位药都很紧张，在输注过程中加强观察，但还是防不胜防，尤其是七叶，输注后才发生静脉炎，对血管损伤很大，我们也给与了一些处理，比如硫酸镁湿敷，涂喜疗托，感觉效果不佳，今天听了老师的课，让我知道了更多更适合的方法处理药物外渗。我会将课程知识普及全科，让药物外渗机率降到最低。
作者: lijin1988 时间: 2017-11-18 16:42
20171005 5G023李金 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、个人体会
药物外渗在临床很常见，我们科室没有接触过化疗药，但刺激性药物还是多，比如甘露醇、七叶皂苷纳、等，每次看见医生用这两位药都很紧张，在输注过程中加强观察，但还是防不胜防，尤其是七叶，输注后才发生静脉炎，对血管损伤很大，我们也给与了一些处理，比如硫酸镁湿敷，涂喜疗托，感觉效果不佳，今天听了老师的课，让我知道了更多更适合的方法处理药物外渗。我会将课程知识普及全科，让药物外渗机率降到最低。
作者: 何萍 时间: 2017-11-19 15:37
2017-11-19 5G022 《化疗药外渗的处理》听课心得
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分：
（二）化疗药物外渗概念：
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
Ⅰ度、Ⅱ度局部组织炎性反应期，Ⅲ度静脉炎性反应期，Ⅳ度组织坏死期
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。
二、实际工作中存在的问题：
因为是精神专科，临床化疗药物使用及外渗护理这方面知识积累、了解的比较少。平日工作最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：50%葡萄糖、甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷，脂肪乳外渗恢复后皮肤颜色变深，恢复慢。
三、今后工作的改进：
积累经验，在今后的工作中加以总结，尽量以预防为主。
作者: 黄慧玲 时间: 2017-11-22 00:05
2017-11-21-5G027-《化疗药外渗的处理》听课心得
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分：
（二）化疗药物外渗概念：
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
Ⅰ度、Ⅱ度局部组织炎性反应期，Ⅲ度静脉炎性反应期，Ⅳ度组织坏死期
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。
二、个人体会
虽然对于化疗药物平时基本不用接触，但是平时对于药液外漏还是经常见的，怎样预防呢？个人认为合理选择血管非常重要，交代注意事项，取得患者的配合，另外也要经常巡视。这样才能更好地防范于未然。
作者: 姚秋明 时间: 2017-11-22 17:22
一、5G009姚秋明-桂-南四人医-儿科 2017年10月5日陆芸老师《化疗药外渗的处理》听课心得
二、讲课内容
老师从药物外渗与渗出概念区分、化疗药物外渗概念、外渗的分度、外渗的原因、外渗的表现、外渗的预防措施以及外渗的处理几个方面来对外渗进行了全面的讲述，特别是外渗表现及分度，又加深了我对外渗相关知识的认识。
三、临床工作中
工作中，钙剂、高糖、甘露醇、静丙、脂肪乳等等都很常用，尤其是在重症手足口病患儿中甘露醇的外渗相当常见，静丙的渗出也偶有发生。对甘露醇的外渗处理，我们科室已经将50%硫酸镁湿热敷作为常规处理方法，效果也很不错，但是对于其他刺激或腐蚀性药物外渗的处理还是缺乏经验及培训。
四、听课感悟
多学习、多积累，如果没有用上便是幸运，如果遇上了也不至于素手无策。
作者: 普宁小黄 时间: 2017-11-24 18:39
5G002黄玉如“化疗药外渗的处理—陆芸老师主讲”听课心得
陆老师讲了药物外渗与渗出概念区分，化疗药物外渗概念，外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cm。Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。外渗的原因有患者因素、药物因素、技术因素。外渗的表现和预防措施，外渗的处理：尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。
药物外渗引起的后果很严重，特别是化疗药物，所以，在今后指导我们医院化疗科护士对病人输液的管理一定要高度重视，要合理选择血管；提高专业技术；合理使用药物；加强护患合作；输液过程加强巡视，防止药物外渗。
作者: 萌萌2002 时间: 2017-11-27 18:42
5G0015钟蕾2017年10月05日化疗药外渗的处理
一、授课的主要内容
1、药物外渗和药物渗出的区别
2、化疗药物外渗概念
3、外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
4、外渗的原因
5、外渗的表现
6、预防措施
7、外渗的处理
二、日常工作中的运用情况
我院没有独立的肿瘤科，日常临床最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：氯化钾等，一般使用50%硫酸镁湿敷、水胶体敷料等，局部封闭的比较少。在我院化疗患者少，日常工作中比较注意化疗药物的使用，发生化学治疗药物的外渗的概率相对也少，常见的药物外渗就是环磷酰胺，而且还是三年前发生，近两年未发生化疗患者出现化疗药物外渗现象。
三、今后工作的改进：
组织专题培训，让医院的护理人员均掌握药物外渗和药物渗出的区别，及非化疗药物和化疗药外渗的处理。加强静疗相关知识与实践结合，活学活用。将药物外渗机率降到最低，确保患者住院期间静脉治疗安全。
作者: jjl198826 时间: 2017-11-30 11:40
5G021姜金琳 《化疗药外渗》听课心得
听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗
听课心得：我们医院对于药物外渗的处理和预防措施，肯定有，但是在临床科室，新进人员可能还不明白药物外渗不及时处理，可能导致患者发生静脉炎及组织坏死等后果，最终给患者造成身心的痛苦，增加患者住院的费用，降低患者及家属对科室的满意度等等问题。所以在临床工作中要及时发现各种不良事件，并及时处理，以防升级为护理纠纷，对护士、对科室造成不良影响。今后准备在科室普及这个课程的相关知识，让更多护士受益。
作者: yangyin 时间: 2017-12-1 21:24
5Z031-杨尹—广西来宾市妇幼保健院-手术室《化疗药外渗的处理》听课心得
一、 听课要点
1.药物外渗与渗出的概念区分.
2.化疗药物外渗的概念。
3.外渗的分度
4.外渗的原因
5.外渗的表现
6.预防措施
7.外渗的处理
二、个人体会：
因为我不在病区工作，几乎看不到化疗药物的外渗情况。日常工作中最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷。
三、今后的改变：
多多积累经验，组织业务学习，并掌握药物外渗的处理及预防措施，学以致用。
作者: wangwu 时间: 2017-12-6 13:00
200171205-5G020《化疗药外渗的处理》之听课心得
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
A、化学治疗药物 B、非化学治疗药物
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、个人体会
我工作20多年来，遇到输液外渗的有几例，尤其是在儿科，由于患儿小，皮肤娇嫩，如果没有及时观察巡视，一不小心就会导致液体渗漏，因此非常同意老师说的，要避免药物外渗，其实主要是要有扎实的穿刺技术，合理选择血管，同时注意特殊药物的副作用，由于儿科的特殊性，除了告知家属注意患儿的情况外，我们护士应该主动巡视患儿的病情，滴流情况，如发现患儿不明原因的哭闹，更要引起注意。同时我们也经常进行相关知识的培训，让大家知道药物外渗的处理，提高大家的穿刺技术，尽可能避免此类事件的发生。
作者: jjh1981 时间: 2018-1-8 19:35
5G005-蒋锦红-2017-10-05陆芸老师 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、听课主要内容：
1. 药物外渗与渗出概念的区分
2. 化疗药物外渗概念
3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。
4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。
5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。
6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。
二、听课内容：
虽然自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如（高位药品）氯化钾、钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，现在临床上选择合适的CVC、PICC等静脉用药方法，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。
作者: summers 时间: 2018-1-9 06:20
5G004-王晓洁-20171005陆芸老师<<化疗药外渗的处理>〉听课心得
一、听课要点：
1、定义：化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
2、外渗的四度分期。
3、外渗的原因；患者因素，药物因素，技术因素。
4、外渗的表现。
5、预防措施。
6、外渗的处理。
二、工作中的问题：
学习了老师的课件，让我对化疗药物外渗有了更进一步的认识，我是在肿瘤专业工作15个年头，这些年看到个别患者在化疗后期血管弹性差、硬、易外渗等情况较多，这就要求我们在输液过程中要注意保护患者的血管，并加强巡视，防止外渗的发生。
三、整改措施：
1、组织病区护士进行学习，掌握药物外渗的处理及预防措施，提高对外渗的认识；
2、在输液过程中，注意保护患者的血管，并加强迅速，防止外渗的发生，一旦发生，及时汇报并处理，减轻患者的痛苦。
作者: 穆鑫 时间: 2018-1-9 19:08
2017-10-05 5G003穆鑫《化疗药外渗的处理》听课心得
一、 本次听课要点
1. 药物外渗与渗出概念的区分
2. 化疗药物外渗概念
3. 外渗的分度：
Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。
4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。
5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。
6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。
二、 在工作中及以后工作改进
我所在的科室经常接触化疗药（以膀胱灌注为主），但是对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、氯化钾注射液、脂肪乳等是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的。在科室也负责过静疗护理质量的我认为临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，权利推广“无针输液，并且”加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理。
作者: lszcp 时间: 2018-1-21 16:56
5G0026朱翠萍 陆芸老师的《化疗药外渗的处理》
2017105听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、在工作中存在的问题及以后工作的改进
在工作中对化疗药物的外渗护士较为重视，但在刺激下药物使用时静脉通路偶尔仍会有用外周留置针的情况，经过教育，护士目前意识有增加，但临床上基本没碰到，实际处理经验缺乏，但除了化疗药之外的药物渗出时有发生，护士整个处理经验和处理流程及观察能力都有待提高，今年准备对留置针输液相关知识进行重点培训，以科室护士长、责任组长和输液质控员为重点培训人群进行培训考核后带回科室，已达到全员培训，同质化要求的目标。
作者: 翠绿的山脚木屋 时间: 2018-4-5 19:01
本帖最后由 翠绿的山脚木屋 于 2018-4-5 19:02 编辑
5G011 2017-10-05《化疗药外渗处理》的心得体会
一、听课要点：
1、药物外渗与渗出概念区分
2、化疗药物外渗概念
3、外渗的分度： Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。
外渗的原因：患者、药物、技术因素
4、外渗的表现、预防措施及外渗的处理：
合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。
二、体会：
通过此次学习，让我们对药物外渗的概念、分度、原因以及常见药物外渗的表现、预防处理措施均有了更加清晰的认知和理解， 因为我所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，有输入渗透压比较高的液体时及时与医生沟通，尽量使用中心静脉置管、PICC，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。
作者: 2327650427 时间: 2018-4-5 22:01
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
1.药物外渗:是指在输液过程中由于多种因素使刺激性或发疱剂输入了周围组织。临床表现为局部红肿、疼痛、肿胀、发热或发凉，输液速度减慢，漏出后2―4周发生局部组织坏死。
2.药物渗出:是指在输注过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液渗出到正常血管通路以外的周围组织。液体渗出是常见的外周静脉治疗相关并发症，这可能是由于导管脱出或部分脱出，轻者表现为肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛/肿胀/红斑,此时检查静脉通路无回血。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
1、尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。
2、发生药物外渗后，患者应卧床休息，减少活动，立即停止点滴，吸出药物。局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。局封：激素（地塞米松）+利多卡因放射性皮下注射
3、将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀
4、局部热敷能促进血管扩张，加速化疗药物的吸收。可于渗漏部位热敷24小时，热敷温度以50到60度为宜，每间隔15分钟热敷15分钟。热敷适合与植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等。此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用。
5、冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。
6、应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。
局部红肿疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷。利用高渗硫酸镁溶液使化疗药物外渗出皮肤，从而减少化疗药物浓度高对周围组织的刺激与损害，有消肿止痛的作用。每次40分钟，每日5一6次。同时，24小时内冰袋冷敷可使血管收缩，减少化疗药物吸收，同时也可缓解疼痛，抑制局部炎症。冷敷时间一般不超过15一20分钟，可采用间断冷敷的方法，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生破溃、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死,可考虑局部切除和整形外科治疗。
二、心得体会
再次学习了外渗、渗出概念、外渗分度、发生原因、预防措施、加深了对知识的理解，也学习了新知识外渗的处理，我们平常经常应对的是渗出，很少使用化疗药物，不过，通过这节课的学习，一些理念可以应用到我们日常处理输液渗出的病人，谢谢老师分享。
作者: 广西吕 时间: 2018-4-5 22:24
本帖最后由 广西吕 于 2018-4-5 22:25 编辑
20171005 5G001吕蔚丰 陆芸老师 《化疗药外渗的处理》听课心得
一、课程内容：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
1、化学治疗药物：无刺激性药物、刺激性药物
2、非化学治疗药物：钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因：1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施：1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理：尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，局部热敷或冷敷。
二、心得体会：
我院是县级二甲医院，没有肿瘤专科，几乎没有使用化疗药物的，但是，工作中还是常常有非化疗药物外渗的现象，学习了这个课程，我觉得其中的一些理论也可以应用于非化疗药物外渗的预防、处理，比如合理选择血管，提高专业技术，加强护患者合作等。同时，听了陆老师的课，也使我提高了对药物外渗的认识，不会以为药物外渗只是小问题，很可能会导致静脉炎，组织坏死的严重后果，在日常工作中，一定要加强巡视，避免药物外渗，及时发现并处理已出现的药物外渗，减少对患者的伤害。
作者: xrzhgs0218 时间: 2018-4-5 22:33
20171005 5Z038陆芸老师 《化疗药外渗的处理》听课心得
一、课程内容：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
1、化学治疗药物：无刺激性药物、刺激性药物
2、非化学治疗药物：钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因：1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施：1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理：尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，局部热敷或冷敷。
二、心得体会：
我肿瘤专科，使用化疗药物的很多，工作中还是很少有非化疗药物外渗的现象，学习了这个课程，我觉得其中的一些理论也可以应用于非化疗药物外渗的预防、处理，比如合理选择血管，提高专业技术，加强护患者合作等。同时，听了陆老师的课，也使我提高了对药物外渗的认识，不会以为药物外渗只是小问题，很可能会导致静脉炎，组织坏死的严重后果，在日常工作中，一定要加强巡视，避免药物外渗，及时发现并处理已出现的药物外渗，减少对患者的伤害。
作者: drizzle 时间: 2018-4-6 13:29
5G007 董永梅2017-10-05化疗药外渗的处理
一、听课要点
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗
二、日常工作中的运用情况
日常临床最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：氯化钾等，一般使用50%硫酸镁湿敷、水胶体敷料等，局部封闭的比较少。
三、今后工作的改进：
组织专题培训，让医院的护理人员均掌握药物外渗和药物渗出的区别，及非化疗药物和化疗药外渗的处理。加强静疗相关知识与实践结合，活学活用。将药物外渗机率降到最低，确保患者住院期间静脉治疗安全。
作者: aaa倩 时间: 2018-4-7 13:11
5G008 张茜 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
心得体会：
工作中基本接触不到化疗药物，但是有药液外渗的病人，通过学习，能防患于未然。如我们经常使用的甘露醇七叶皂等，发生外渗时可以用硫酸镁湿敷，在实训课的时候，有一位老师说654-2也可以湿敷。像楼上老师说的，将药液外渗降到最低，确保患者住院期间的治疗安全，尽最大努力避免药液外渗，发生了尽最伤害最小化。
作者: qq332011727 时间: 2018-4-8 16:24
5G010-欧阳雪—《化疗药外渗的处理》听课心得
一、 听课要点
1.药物外渗与渗出的概念区分.
2.化疗药物外渗的概念。
3.外渗的分度
4.外渗的原因
5.外渗的表现
6.预防措施
7.外渗的处理
二、个人体会：
日常工作中最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷。
三、今后的改变：
多多积累经验，组织业务学习，并掌握药物外渗的处理及预防措施，学以致用。
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