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标题: 条文自评过程,负责科室主管应做哪些事? [打印本页]
作者: Mandy_li 时间: 2016-8-30 13:49
标题: 条文自评过程,负责科室主管应做哪些事?
之前的主题比较着重在评审准备工作上的探讨,而在评审过程,条文负责科室的主管是一个非常重要的角色,其投入推动的优劣直接影响条文自评的成效,范围涵盖条文解读与台账的准备、实质工作质量的改进、及医护人员在文化内涵上的洗礼。
相信很多科室主管在开始接触评审工作时,会好奇阅读负责的评审条文,尝试了解条文所要求的评量项,评估目前的实情达到的程度,以及还未达到的事项。
同样的情形,也发生在条文管理员,被指定负责编制条文自评书内容的人员;也是初次参与评审准备工作,对于条文的理解也是有限,需要科室主管指导完成这项工作。
科室主管的工作就从带领解读条文开始,如果发现科室负责的条文准备工作一直停顿,就反映该科室主管没有尽到解读的责任,如果主管缺乏这项解读的能力,评审办就应该协助科室主管,与科室条文管理员一起解读条文。
以下列举科室主管在条文自评过程,应该担负的十项职能工作:
(1) 带领解读:1)需要认真介绍解读的做法;2)指导条文管理员就条文要項,事前收集与研读有关的制度规范,表单纪录等;3)指正措施与佐证的缺失;同时解说实情的情况,可能的缺失,或者不明的地方。
(2) 现场调研:协助进行现场调研,解决对实情不明的地方,或者找出与评量项不符的问题。
(3) 检查措施/佐证:检查条文管理员提交的措施与佐证资料,并指正问题,要求改进。
(4) 协调协同科室:协助条文管理员与其他协同科室开会沟通,解决问题的分工、改进的方案与提交陈果的佐证材料。
(5) 现场检查:到现场确认要求改进的事项,是否达到评量项的要求。
(6) 制度修订:针对需要修订或者新编的制度规范,确认内容是否达到评量项的要求。
(7) 培训安排:针对评量项要求及因制度规范的变更,负责对相关人员进行各项业务培训,并进行考核,确认落实。
(8) 督导落实:对于评量項要求的检核业务,落实督导及记录,并对问题与缺失要求持续改进。
(9) 改进追踪:对于要求改进的事项,定期追踪进度及确认改进成效。
(10)确认自评书:确认自评书内容符合条文评量项的要求。
作者: 江苏笑容 时间: 2016-9-7 15:19
非常好的举措,解读最重要,决定了后面的每一步
作者: 轻灵77 时间: 2016-9-20 16:41
说得非常好,每一步都不可或缺
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