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标题: 病人交接应掌握的知识? [打印本页]

作者: libingccmb    时间: 2014-2-20 15:45
标题: 病人交接应掌握的知识?
病人交接应掌握的知识?

2014.2.20  护理之声呱呱教室讲课稿下载地址;

http://blog.sina.com.cn/libingccmb
病人交接护士应掌握的专业知识?
2014.2.19  呱呱讲课提纲
请留言后下载!
一、评价一位临床护士的价值包括哪些内容?
学历、职称、年资、职务、专业阅历
专业阅历:在几级医院工作及年限,在什么专业工作及年限
在哪个专业科室,工作几年很重要,
还要看承担职务;
责任护士、责任组长、带教、专科护士等
专业业绩:
特殊及危重病人护理、重大疾病护理例数、会诊查房、解决临床难题、
病人护理改革、学术文章、科研项目、专业组、讲课、参与著书等
二、专科病人护理能力
病情观察能力、疾病护理能力、病人交接能力、专科操作、指标判读能力、
意外处理及枪救能力、医护患沟通能力
有护士张说:护士怎么也记不住患者的几知道,什么原因呢?
重要的是将病人与疾病紧密联系来考核护士,而不是简单的问几知道。
医生最希望与专业能力强的护士合作
患者希望得到专业能力强的护士的合作,
如何培养护士的专业能力,首先需要护理管理者的专业能力以及专业管理能力

三、如何从每种疾病开始培养护士专业能力?
细节决定成败,效果评价对错,
护理能力是通过每位病人护理结果来体现的,
护理能力也是在对每种疾病的相关知识学习来提高的,
如外科护理包括50余种常用手术疾病的护理知识,
疾病护理知识包括很多内容,
作为护理管理者请罗列出每种疾病包括哪些知识点呢?
病人交接是护士每天都要进行的工作,
病人交接专科护士应具有哪些相关知识?
1、每种疾病的概述,包括疾病发生机理、疾病严重症状、观察要点。
2、每种疾病的入院交接、医护交接、交接班交接、手术交接、转运交接。
3、交班者交内容与顺序:患者重要病情及症状、重要检查化验情况、
治疗措施、用药情况及效果、护理措施及效果、患者自我感觉、心理状况及需求,
本班已完成与需下一班完成的工作、医生要求。
4、接班护士查看重点与顺序:患者状况、生命体征、监测参数、进行中治疗措施、
5、护士长或上级护师作用:如何与患者沟通、了解夜交班者夜间病人护理质量、
了解接班者是否关注了重点、对夜间质量没做到位的问题是否与夜班沟通了,
护士长应注重观察了解的质量问题,应对哪些问题指导,如何指导。
6、交接不规范教训案例护士长应在需要时给与讲解。
   也是我们正在书写的<病人观察与交接图解>一书的内容,大家先睹为快!
四、我们以《急性胰腺炎病人交接》来研究
在病人交接中护士应掌握哪些疾病护理知识,
也就是说护理管理者应如何培养护士专业能力?

<急性胰腺炎病人病情观察与交接指引图解〉
       第一节急性胰腺炎相关知识
【发病机理】
1.胆道疾病结石、感染引起Oddi括约肌水肿,痉挛,胆汁返流到胰管激
活无活性的胰酶导致胰腺炎。
2.酗酒和暴饮暴食刺激胰腺分泌,十二指肠乳头水肿,胰液排出受阻引
起胰腺炎。
3.胰管受阻胆管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫使胰管内压力过高使胰管小分
支和胰腺腺泡破裂,胰液外漏到间质引起急性胰腺炎。
4.十二指肠反流导致压力增高,从而导致胰腺炎的发生。
5.胰腺血循环障碍低血压,心肺旁路,动脉栓赛,血管炎及血液粘滞度
增高等因素均可造成胰腺血循环障碍发生急性胰腺炎。
【严重危害】
各种胰酶将通过不同途径相继提前在胰管或腺泡内被激活,将对机体产生局部和全身损害。
弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管,使胰腺出血和坏死。
胰液中的各种酶被激活后发挥作用,胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血、坏死,
并在腹腔内和腹膜后渗出大量液体。
【并发症】
1.局部胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿;急性胰腺假性囊肿;胃
肠道瘘。
2.全身并发症急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰竭,心力衰竭,消化道出
血,败血症,糖尿病等。

第二节急性胰腺炎病人病情观察要点
【手术前病情观察要点】
1.消化系统症状、体征腹痛性质、部位、腹胀情况、恶心呕吐程度、胃肠减压时引流物的性质、量。
2 生命体征,特别是呼吸、血压、体温、是否出现黄疸、有无出血症(腰部青-紫色斑),脐周蓝色改变,皮肤出血点,意识状态及尿量。
3.病人睡眠、饮食、心理、活动、家属状况。
4.血、尿淀粉酶与发病时间情况,低血钙、高血糖、白细胞升高情况,辅助检查B超、X线、CT、MRI检查情况。

【手术后病情观察要点】
1.严密观察病情病人意识、生命体征、疼痛、皮肤情况、仪器技术状态、
病人入手术室和术后返回时间、施行手术名称、麻醉方式、术中出血、术中异常情况及用药等,
2.观察出血现象观察创面纱布及引流液色、质、量,
3.观察引流管胰腺炎病人术后放置引流管较多:
4.并发症的观察与护理
(1)术后出血:
(2)胰腺或腹腔脓肿观察:
(3)胰瘘或胆瘘:
(4)肠瘘:
5.病人心理观察
6.查看病房环境
7.提高对胰腺炎病情观察知识水平
(1)及时与管床医生沟通,
(2)及时做好交接记录、
8.指导病人术后活动,康复锻炼,预防静脉血栓。

【急性胰腺炎检查化验判读能力】
1.实验室检查对急性胰腺炎的诊断起重要作用,但不能作为判断急
性胰腺炎严重程度的依据:
急性胰腺炎血淀粉酶、尿淀粉酶、淀粉酶升高后迅速下降、持续不降或呈波浪形、
低血钙、高血糖、白细胞升高;白细胞增多、
2.影像学检查胰功能检查有胰功能不足、
腹部X线平片可见胰腺钙化或胰石影;
CT扫描可见胰实质钙化,
ERCP可见胰管扩张或不规则成串珠状;

【胰腺炎术后并发症的预防及护理】
1.出血及感染的观察定时测血压及脉搏,同时观察排泄物呕吐物及引流液的色泽,
2、ARDS (呼吸窘迫综合征)   PaO2下降<8kpa(60mmhg)注意呼吸型态,白细胞增多,
3.急性胰腺炎在初期抽血化验标本时出现乳糜血,
病人有恶心呕吐症状要防止呛咳及误吸。
5.疼痛的护理遵医嘱给予镇痛解痉药,但注意禁用吗啡和可卡因,以免引起oddi括约肌收缩。
6.糖尿病病人监测血糖,可用胰岛素治疗。

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作者: 跃飞    时间: 2014-2-20 16:23
学习了,谢谢
作者: 姣姣白玉兰    时间: 2014-2-20 22:12
要求护士做到的首先护士长先做到,可是护士长能掌握这些知识也不是一件容易的事,努力,为自己加油!谢谢冰冰老师!
作者: 丝竹    时间: 2014-2-21 08:58
想学习此内容,谢谢!
作者: jjkzll    时间: 2014-2-21 09:51
听老师讲一节课,受益非浅。更清晰了护士长思路。
作者: qfq2000    时间: 2014-2-24 21:14
想学习此内容,谢谢!
作者: rzlr    时间: 2014-3-1 19:39
学习了,谢谢!
作者: 医家文    时间: 2014-3-6 21:38

听老师讲一节课,受益非浅。更清晰了护士长思路
作者: 蚊子    时间: 2014-3-7 18:07
听了老师的课,很实际,贴近临床,谢谢老师
作者: 天使翅膀2    时间: 2014-7-27 16:14
已收藏,学习,学习,谢谢老师的无私奉献。
作者: 493723006    时间: 2015-6-2 17:21
学习了,受益匪浅,期待老师的<病人观察与交接图解>一书的出版,能让我们学到更多疾病的观察与交接指引。
作者: yxf    时间: 2016-7-12 20:11
谢老师的分享,学习了
作者: 晓韦    时间: 2016-8-18 21:25
谢谢老师的分享,已学习。




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