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护理记录我们应如何去书写

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楼主
发表于 2011-1-12 12:34:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
现在卫生部已经下发了表格式护理文件书写规范,临床实际中我们应该如何去落实护理记录的书写呢?护理活动都记录还是可以写总结性的记录呢?
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沙发
发表于 2011-1-14 22:59:14 | 只看该作者
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护理记录应以法律责任和病人安全底线作为原则来进行简化书写,护理记录应体现护理活动的实时记录,做到何时进行护理活动就何时记录,不要写“回忆录”或“小综述”,记录应能反应患者病情的发展和动态变化。
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板凳
 楼主| 发表于 2011-1-18 14:36:53 | 只看该作者
谢谢了,我们的护理活动都应该记录吗?
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地板
发表于 2011-1-18 17:20:04 | 只看该作者
我认为应记录关键点,重要的要记。
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5#
发表于 2011-1-18 22:38:58 | 只看该作者
护理记录既要反映动态变化处理,也不要记流水账,特别不要重复记录。

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嗯,冬梅老师讲的很对,有病情变化及时处理并记录,体现护理记录的价值和意义所在。  发表于 2011-2-11 18:13
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6#
发表于 2011-1-18 22:50:51 | 只看该作者
回复 465649730 的帖子

美好老师和冬梅老师说得对,要摒弃“无用功”,不要做“重复功”,医生记录的我们没必要重复记,重要的护理活动一定要记录如侵袭性操作的安全告知、手术病人术后生命体征、管道护理及观察等等。

点评

自由天空老师讲的很对,支持!赞同!  发表于 2011-2-11 18:12
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7#
 楼主| 发表于 2011-1-19 10:53:18 | 只看该作者
非常感谢大家啦
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8#
发表于 2011-1-27 15:35:28 | 只看该作者
学习了,
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9#
发表于 2011-1-30 19:02:37 | 只看该作者
护理记录要根据专科制订表格式的记录单,方便、简洁
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10#
发表于 2011-2-6 21:54:22 | 只看该作者
本人认为护理记录首先,要按照卫生部的要求做好5种护理记录单的记录工作;第二,根据各省的要求记录护理活动内容;第三,凡是医嘱要求的护理内容和专科护理工作内容的需要进行记录,如:测血压,q2h;翻身;管道护理等。。。。。。

点评

说的好详细的(*^__^*)   发表于 2011-2-11 18:49
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