给药途径

秋天童话

给药途径

1.首选口服给药

2.胃肠道外给药者，应每天评估能否转换为口服

3.胃肠外给药不良反应大、给药费时、药物

4.成本高、器材花费大、暴露血液机会多

(四)给药疗程

1.一般用药至体温、症状消退72～96h

2.β溶血链球菌咽炎及扁桃体炎疗程10天

3.败血症、心内膜炎、化脑、伤寒、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需长疗程。

十三.特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用

(一)妊娠期

1.对胎儿及母体均无明显影响：青霉素类、头孢菌素和磷霉素等

2.对胎儿和母体均有毒性作用者：氨基苷类、 万古霉素避免应用

3.对胎儿有致畸或毒性者：喹诺酮类、四环素类应避免应用

(二)哺乳期

1.对乳儿有影响、在乳汁中浓度较高的抗菌药应暂停哺乳 : 磺胺药、TMP、四环素类、氨基苷类等。

2.青霉素类与头孢菌素类在乳汁中浓度虽低，经消化道吸收率又低，但对乳儿仍具潜在影响，仍以暂时哺乳为妥。

(三)新生儿

1.应避免应用毒性大、经肾脏排泄的氨基苷类、万古霉素及经肝脏代谢的氯霉素。

2.禁用影响生长的四环素类、喹诺铜类，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类

3.减量应用经肾脏排泄的安全有效的杀菌剂青霉素类、头孢菌素

(四)小儿患者

1.有耳、肾毒性的氨基苷类、万古霉素应避免应用或慎用

2.四环素不可用于8岁以下，喹诺酮类避免用于18岁以下患者

(五)老年患者

1.主要自肾排泄的青霉素类、头孢菌素类可用正常治疗量的2/3～1/2

2.宜选用毒性低并有杀菌作用的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类，尽可能避免氨基苷类、万古霉素等毒性大的药物

(六)肾功能减退患者

主要选择经肝胆排泄或肝肾双重途径排泄、对肾脏无毒性的品种：

1.大多数β内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、多西环素；

2.氟康唑、伊曲康唑；

3.利福平、异烟肼、乙胺丁醇。

(七)肝功能减退患者

主要选择经肾脏排泄或肝肾两途径排泄，对肝脏无毒性的品种：β内酰胺类、氨基苷类、磷霉素、万古霉素、多粘菌素

十四.联合应用指征

(一)病原菌未明的严重感染

(二)需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染

(三)单一抗菌药物不能控制的重症感染

(四)长期治疗易发生耐药菌的感染

(五)为毒性大的抗菌药物减少剂量

SONGXIUFANG

学习了，谢谢分享。