护理业务查房评分标准

清茶 · 发表于 2012-2-22 20:05:22

项目内容扣分标准
查房
准备
10分 1、物品：病历、查房记录及体检用物（电筒、压舌板、血压计、听诊器等）。不全扣1分/项
2、人员：查房准时、参加人员无缺席、迟到。不准时或缺席、迟到扣1分/人

护理
人员
素质
10分 1、仪表礼仪：着装整洁，表达清晰，语言流畅未做到扣1分/人
2、精神状态：态度认真，精神饱满，自信。未做到扣1分/人
3、站立队形：主查者在右、责护在左。未做到扣2分
4、顺序：入室：责任护士、主查者、其他人员按职称高低顺排。出室：主查者、责任护士、其他人员按职称高低顺排。未做到扣1分

责
护
能
力
评
价
40分病史汇报20分 1、一般项目：床号、姓名、性别、年龄、入院时间。漏一项扣1分
2、入院情况：症状及体征、阳性检查、诊断、护理、用药治疗及心理、睡眠饮食、排泄等。漏一项扣1分
3、住院情况：病情动态（如手术、分娩或治疗护理措施）及病人目前状态。未做到扣1分
现存问题30分 1、护理问题：符合实际，主要问题详细，无遗漏。问题与实际不符或不详细一项扣1分。
2、护理措施及效果：护理措施恰当，必要护理措施无遗漏，有护理效果评价内容。。不准确扣2分/项，没有扣5分
3、希望解决的问题：有深度、有借鉴意义没有扣5分　
主
查
房
者
能
力
评
价
40分 1、沟通能力：态度和蔼，询问病人得体，有现场查体和指导、宣教，与病人沟通良好。未达要求扣2分
2、指导能力：对责护的工作质量有评价，能够回答责护查房中提出的问题，并提出指导或修改意见。未达要求扣3分
3、组织能力：有查房讲义或提纲，提问护理人员相关知识掌握熟练，相互配合良好。未达要求扣5分
4、分析能力：对相关知识能进行深层分析，条理清楚，重点突出，理论与实践相联系。未达要求扣5分
5、护理信息：介绍有关护理动态，国内外护理进展，有护理新知识，新技术，新业务方面的介绍。无介绍扣5分