优质护理服务病房评价标准（试行）（标准分250分）

茶山 · 发表于 2011-9-23 22:57:22

                        优质护理服务病房评价标准（试行）（标准分250分）

病区             检查时间                得分

项目分值                   基本要求       评分标准    扣分原因得分
1活动计划 10 1-1有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。步骤和安排。
1-2工作计划能够有效落实。
1-3护士知晓优质护理服务活动根本改变、要求。
1-4患者及家属知晓病区开展该活动。无计划缺扣5分；
计划不落实扣3分；
护士知晓2分/人。
患者及家属不知晓1分/人
2规章制度 10 2-1建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。
2-2病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。
2-3制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。
2-4各项制度、规范、标准严格落实到位。岗位责任缺一项扣5分，不符合要求扣2分
制度、常规、规程不完善扣2分；
护士不熟悉扣2分/人；
制度落实不到位扣2分/处。
3病房秩序 10 3-1病房环境安全、整洁、安静、有序。
3-2各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。
3-3不依赖患者家属或自聘护工护理患者，自聘一对一陪护基本取消，家属陪护人数减少。
3-4陪护率控制在30%以下。环境不合要求扣1分/处；
家属或自聘护工单独做生活护理扣2分/人。

（注：陪护率30%以下加5分，陪护率50%以下加2分。）
4服务公示 10 4-1分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。
4-2患者的护理级别与病情和自理能力相符。
4-3级别标识正确、清晰。未公示扣5分；级别与病情、自理能力不相符扣5分/人
标识不正确扣2分/人。
5人力配置    5 5-1病区实际开放床护比≥1:0.35；
5-2护士长根据工作量弹性安排人力；
床护比不达标扣3分；人力安排不合理扣2分。
6护士分层 10 6-1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
6-2护士长每天巡视病房至少三次以上，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。
6-3实行扁平化管理，有责任组长的病区，责任组长必须履行责任护士的职责，对组内护士起协助和指导作用。每个护士都必须履行基础护理职责。
6-4护理员（护工）严格限定岗位职责，不得从事技术性工作（包括出入量记录、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。

不符合要求扣2分/项。
7合理排班 5 7-1各班次工作量分配适当，减少交接班次数；
7-2实行具有专科特点的弹性排班（APN班、两头班、早晚班等）。
7-3 排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。
不符合要求扣1分/项。

8责任包干 20 8-1实行责任包干制，每名责任护士负责患者数≤8人。
8-2每名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
8-3责任护士对分管病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。
8-4责任护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。
8-5护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室不超3人。未包干不得分，人数不合要求扣2分/人；
责任护士对分管患者没有实行全面的护理扣2分/人；
责任护士不掌握病人情况扣5分/人。护士扎堆治疗室超过3人扣3分。
9护理文书 5 9-1结合专科特点，设计表格式护理文书。
9-2文书书写符合规范。不符合要求扣1分/项。
10绩效考核 10 10-1制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。无绩效考核制度扣5分；
有制度未挂钩扣5分。
11服务项目
20 A-1床单元整洁，晨晚间护理到位。
A-2根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。
A-3按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。
A-4各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。
A-5协助病人床上移动，保证体位舒适正确。
A-6压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。

不符合要求扣2分/项。
A基础护理
B病情观察 20 B-1按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生理需要。
B-2准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。

不符合要求扣2分/项。
C专科护理 20 C-1护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。
C-2护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。
C-3熟练掌握抢救仪器各项参数的意义及报警处理方法。

不符合要求扣2分/项。
D护患沟通 10 D-1护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。
D-2做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。
D-3有健康教育资料册。
D-4执行各项操作、检查均履行告知义务。
D-5病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。
D-6建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。
D-7工休会每月一次，患者的意见有处理、落实措施。

不符合要求扣2分/项。
E安全管理 30 E-1对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等），进行预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
E-2有相应的安全标识（防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道）并及时告知病人。
E-3危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。
E-4药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目；高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。
E-5制订意外及紧急事件的处理预案。
E-6护理不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改进措施。

不符合要求扣2分/项。

F特色服务 20 F-1 有开展结合专科特色的服务
F-1有拓展护理服务的项目。没有开展不得分。
12服务效果 35 12-1患者认识自己的责任护士。
12-2患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。
12-3患者对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服务质量满意，满意度达95%以上。患者或家属不认识责任护士扣1分/人；
患者或及家属不知晓相关内容扣1分/项；
满意度每下降1%扣2分。

                                                                                          护理部 2011年08月25日