护理技术操作理论考试（3）

秋天童话 · 发表于 2011-1-28 20:13:27

护理技术操作理论考试（3）

科室          姓名                考试成绩

一填充题
1、新生儿脐部护理技术的目的是保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。
2、新生儿脐部护理时一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。
3、听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
4、患者出院护理指导包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。
5、入院评估包括皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。
6、入院指导主要向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。以及介绍病区环境、作息时间、探视制度。
7、预防压疮时通过观察患者的皮肤弹性、颜色、温度、感觉来判断患者皮肤营养状况。
8、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。
9、压疮分期判断包括：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ0浅度溃疡期、Ⅱ0坏死溃疡期）。
10、鼻饲给药时应先  研碎，  溶解后注入；鼻饲混合流食，应当  间接加温  ，以免蛋白凝固。

二、判断题：
1、新生儿每天脐带根部消毒后，一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。（对）
2、若胎心音﹥120次／分或者﹤160次／分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（错）
3、对炎症浸润期压疮患者局部皮肤用透明贴或减压贴保护。          （错）
4、为预防患者跌倒指导患者或家属将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（对）
5、插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，应稍停片刻后重插。          （错）


三、单选题：
1、正常胎心率的范围是                         （a）
（a）120－160次／分  （b）120－140次／分
（c）100－140次／分  （d）80－120次／分
2、在解除受压皮肤多少分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。          （c）
(a) 20分钟（b）1小时（c）30分钟（d）2小时

3、在为新生儿作脐部护理时，以下哪些不是新生儿脐带评估要点（b）
(a)有无红肿（b）有无水疱、破溃（c）有无渗血、渗液（d）有无异常气味

4、当胎心音﹥160次/分哪项处理不妥（c）
a) 给予吸氧 b)改变孕妇体位  c) 进行心电监护 d)通知医生。

5、以下哪一项不属于皮肤营养状况的观察要点？
(a) 压红消退时间
(b) 皮肤颜色
(c) 皮肤温度
(d) 皮肤的感觉
(e) 评估患者的
(f) 评估患者的营养状况、皮肤状况、环境因素。

6、关于鼻饲法的注意事项哪一项是错误的？（b）
（a）确认胃管在胃内（b）鼻饲前后20ml温水冲洗（c）每次量应小于150ml
（d）两次间隔时间应大于2小时

7、关于压疮护理哪一项是错误的？（b）
(a) 对活动能力受限的患者，每2小时变换体位一次。
(b) 在淤血红润期应先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。
(c) 加强营养，给予高热量、高蛋白、高纤维、高矿物质饮食。
(d)    指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

8、对压疮评估哪一项是正确的？  （c）
(a) 评估患者的基本情况、营养状况、皮肤状况。
(b) 评估患者的病理状况、皮肤状况、压疮的危险因素。
(c) 评估患者的营养状况、皮肤状况、压疮的危险因素。
(d) 评估患者的营养状况、皮肤状况、环境因素。

9、以下哪一项不是鼻饲的目的？(a)
(a) 保持清洁，预防感染等并发症
(b) 保证患者摄入足够的营养。
(c) 保证患者摄入足够的水分
(d) 保证患者摄入足够的药物。

10、鼻饲前应检查患者有无胃潴留，当胃内容物超过多少时应通知医生减量或暂停鼻饲？(b)
(a)100ml (b) 150ml    (c)300ml (d) 500ml

四、简答题：

1、简述患者出院护理的指导要点。
1）完成出院健康指导。
  2）针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。
  3）告知患者复诊时间及地点。
2、预防患者跌倒的观察要点。
1）掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等。
2）了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。
3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。

3、如何减轻高危压疮患者的局部受压。
1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。
2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。
3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。
4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。

4、鼻饲技术的指导要点
1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。
3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

5、如何对患者及家属进行压疮护理指导。
1）教会患者及家属预防压疮的措施。
2）指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。
3）指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。
4）帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。