医疗安全管理要以急危重患者抢救为重点

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前事不忘,后事之师。在丽都医院最近的一次死亡病例讨论会上，先前已被多次讨论过的医患纠纷再次被院长提上议程，此纠纷教训相当沉痛，已经搅扰了相关人员一年多，时间跨越了两个年头，时至今日，尚未尘埃落定，旷日持久的医患纠纷给医务人员敲响了警钟：医疗安全管理要把急危重患者的抢救作为重点工作来抓。

在医疗护理安全管理上，面对复杂多变的内外大小环境，各级医院管理者、科室主任护士长思想上要高度负责，特别是在急危重患者的抢救上，要把急危重患者的管理作为医疗安全管理的重点来抓，学会抓住重点，抓住医疗环境内的主要矛盾。面对医患纠纷案件越来越多，医患矛盾日益突出的现实，我们应该好好进行案例总结和事后反思，在工作中要充分尊重患者的知情权，赢得社会的尊重和理解。防患于未然，积极消除或减小医疗安全隐患，以有效规避医疗风险。

应急预案   各科室都要备有急危重患者抢救预案，平时，主任护士长要带领医护人员进行有目的的演练，做好急危重患者抢救的组织管理、演练工作，进一步熟练、规范抢救工作流程，不致于在事到临头慌乱无序，出现安全漏洞。

严密观察
科室内入住评估为告病危、告病重的患者，首先主任护士长这些最基层的管理者思想上要引起重视，带动值班医护人员的医疗安全风险意识，把此类患者作为科内的重点患者来严肃对待。严格履行岗位职责，严密监护、观察患者病情变化，有问题及时解决，有病情变化积极做出对症处理。

及时上报
科室内针对急危重患者要保持警醒，基层管理者——主任护士长要针对患者及家属情况进行医疗安全评估，及时排查安全隐患，发现存在或潜在有苗头的问题要及时向上级职能管理部门上报，并做好归口管理，护理上的问题上报护理部，医疗上的问题上报医务科，以加强安全管理。

组织抢救  临床一线管理者针对此类患者应有缜密的临床思维，要积极组织人力、物力、资源运用到患者的施救工作上，畅通绿色生命通道，好钢用在刀刃上，为患者抢救开放绿灯，最大限度地保障患者的医疗安全。

注重沟通

急危重患者病情变化快，风险高，医护人员要及时进行患者病情告知，签署病情告知书，强化沟通，打开心结，重视医患沟通工作。一般情况下，选择病情告知由主管医生进行病情告知，病情告知要认真签字，履行职责和手续。在各种诊疗操作前签订知情同意书，病情告知谈话规范严正。各项护理操作前后的解释和告知也很重要，操作中间穿插心理疏导、人文关怀，全方位缓解病人的紧张、焦虑情绪，取得患者和家属的理解、支持和配合。

完善文书  作为当事的医护人员，要认真对待急危重患者的医疗文书书写工作，及时做好此类患者的医疗文书书写，这是保障急危重患者安全管理的基本功。医生要及时完善病历、下达医嘱，护士认真执行医嘱，完善护理记录，尤其是在电子病历广泛使用的今天，临床常常会出现不及时下达书面医嘱，打印医嘱、病程记录不及时的情况，都是很严重的潜在医疗护理安全隐患。医院管理层要紧盯住急危重患者的抢救病历、死亡患者病历的书写工作，抓好医疗文书书写的管理。

急危重患者抢救过后 ，尤其是死亡的患者要抓紧时间完善病历，并把这项工作作为核心工作来抓。实行电子病历的医院，告病重告病危患者的病历和医嘱，书写出后要及时打印出来，完善手续，有备无患，以防万一，一旦出现医患纠纷，再后悔也来不及。因为医患纠纷往往就在急危重患者的抢救问题上高发，管理人员要有清醒的头脑，各方面要有足够的重视。

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前事不忘,后事之师。

山东济南护理

说的很好！赞成！

姣姣白玉兰

危重病人抢救成功后，原始的护理记录是关键。

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医护记录必须保持一致，护士要做到严密观察病情，用药处置要准确，护理记录要详细，要特别记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施，用药剂量、用法、时间（要精确到分钟）。抢救危重患者时医护沟通也非常重要，不当到沟通也会成为导致医患纠纷的主要因素。