动脉采血技术操作流程、规范、考核评分标准

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动脉采血技术

(一)           动脉采血技术规范

工作目标	规范要点	标准
遵医嘱准确为患者动脉采血，操作规范，确保患者安全	1.     遵循查对制度，符合无菌技术。 2.     告知患者，做好准备。据情况选择采血部位。 3.     告知患者采血时注意事项，取得患者的配合。 4.     采血时，若用肝素稀释液湿润针管，要排尽肝素稀释液，以免使血样的氧分压升高和二氧化碳分压降低，直接影响碳酸氢盐的测定 5.     避免反复多次在一个部位穿刺及采血完毕正确按压采血部位，以免形成血肿。 6.     采血时要严格隔绝空气。	1 患者或者家属能够知晓相关的注意事项，对护士服务满意，并积极配合。 2 护士操作规范，准确，做到一针见血。

（二）操作流程

流程名称：动脉采血技术操作考核流程
护士甲		沟通
操作准备 解释评估 取血按压 贴标识、送检 准备消毒           固定血管、穿刺                       整理洗手	1 按规定着装，洗手，戴口罩。 2 用物准备。 3 配制肝素稀释液（二人查对） 1 查对床号、姓名。 2 查对化验单。 3 向患者讲清动脉采血的目的，以取得配合。 （1）股动脉：病人仰卧，下肢伸直略外展、外旋，选择动脉搏动处。 （2）桡动脉：手心向上，手腕伸直，触摸动脉搏动 1穿刺部位下铺治疗巾 2用复合碘棉签以穿刺点为中心环行（直径大于5cm）消毒两遍。 3消毒肝素稀释液瓶口，抽取肝素稀释液。 4转动针栓，是注射器均匀附着肝素。 5排尽注射器内肝素稀释液。 6用复合碘棉签消毒左手示指和中指。 7去无菌棉签，夹于左手小指和环指中间。 1左手示指和中指们及动脉搏动并固定好。 2右手持注射器，从示指和中指之间垂直或动脉走向45度穿刺。 3穿刺成功后应固定好注射器的位置，直至获取足够血量（约1毫升），迅速拔出注射器。 1用无菌棉签按压穿刺部位至少5分钟（可嘱患者或另一人帮助），拔出注射器，立即将注射器针头斜面刺入橡皮塞内（以免空气进入，影响结果。）2若注射器内有气泡，应立即排出。 1双手来回转动注射器，使肝素稀释液与血标本充分混合，防凝血。 2在采血针管上粘贴好检验单的付条或患者的姓名 3立即送检标本 1向患者解释采血后的注意事项 2整理用物 3洗手	x床xx，你好，由于病情需要现在为你采集动脉血，希望你能配合一下。 x床xx,现在要给你穿刺了，可能有些痛，我会轻一点，请您不要紧张。 xx，采血完毕，请您好好休息，有什么事可以按呼叫器叫我们，我们也会随时过来看您的。

（三）流程说明

动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据。

1.物品准备：肝素稀释液、治疗巾、棉签、碘伏、注射器、检验单条码、橡皮塞。

2．采血时，注射器内的肝素稀释液要尽量排尽，以免影响节过的准确性。

3．避免在一个部位反复多次穿刺以免形成血肿。

4．采血时，需严密隔绝空气，一旦气泡进入血液标本内，应尽快排尽，否则影响检查结果。

5．采血后，应立即送检。如不能立即送检，应将血标本保存在0~4℃的冰箱内，但时间最长不能超过2h,，以免影响结果观察。

6．一般采集动脉血气标本，应在患者停止吸氧30min后进行。如不能停止吸氧者，应在申请单上注明吸氧浓度，使用机械通气患者应记录通气模式、氧浓度、呼吸频率、通气量等呼吸机的参数及患者生命体征，若患者凝血功能异常，采血后应延长压迫时间，以防出血。

（四）操作考核评分标准

项目	标准分值	质量标准	评分等级
			A	B	C	D
操作准备（10分）	3 3 4	1、  着装符合要求，洗手，戴口罩。 2、  物品准备齐全，放置合理。 3、  按要求准备好肝素稀释液。。	3 3 4	2 2 3	1 2 2	0 0 1
解释评估（13分）	5 5 3	1、  严格查对。 2、  解释得当，与患者沟通语言文明，态度好。 3、  穿刺部位的选择	5 5 3	4 4 2	3 3 1	2 2 0
准备消毒（10分）	3 1 1 4 1	1、  消毒穿刺部位 2、  湿润针管 3、  排尽肝素稀释液 4、  用碘伏棉签消毒左手示指和中指 5、  去无菌棉签，夹于左手小指和环指之间	3 1 1 4 1	2 0 0 3 0	1 0 0 2 0	0 0 0 1 0
穿刺（40分）	5 10 10 5 5 5	1、  左手示指和中指们及动脉搏动并固定好 2、  成功穿刺 3、  取血量足够 4、  无菌棉签按压穿刺点 5、  注射器针头斜面刺入橡皮塞内，隔绝空气 6、  双后来回转动注射器，防止凝血	5 10 10 5 5 5	4 8 8 4 4 4	3 6 4 3 3 3	2 4 2 2 2 2
送检（4分）	3 1	1、  核对、贴好标签 2、  立即送检	3 1	2 0	1 0	0 0
整理用物，洗手（5分）	3 2	1、  整理床单位 2、  整理用物、洗手	3 2	2 1	1 0	0 0
整体印象（10分）	4 3 3	1、  动作轻巧，技术熟练，符合操作规程 2、  爱心观念强，注意为患者保暖 3、  与患者沟通到位	4 3 3	3 2 2	2 1 1	1 0 0
提问（8分）	8		8	6	4	2
总分	100

雨打蕉叶77

谢谢老师分享

wangchunguo1224

学习了，谢谢分享