《2016-2020年加强护理和助产工作的方向》2

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《2016-2020年加强护理和助产工作的方向》2
WHO

1. 介绍

2000年5月，第54届世界卫生大会通过关于加强护理的WHA54.12号决议，和助产士，请总干事“迅速准备加强的行动计划，护理和助产学”。作为后续，护理和助产学的第一个战略方向2002年制定(1)，2011年更新(2)世界卫生大会通过了护理和助产服务，其中最多最近的是2011年WHA64.7号决议(见附件2)，《护理和助产战略方向》向卫生保健系统各级的决策者、从业人员和其他利益攸关方提供服务为加强护理和助产能力而采取基础广泛的合作行动的灵活框架发展。世界卫生组织(世卫组织)继续履行其加强护理和保健的承诺一般的助产士和卫生人力。2014年5月，第67届世界卫生大会通过了关于《累西费政治人力资源宣言》后续行动的WHA67.24号决议健康方面:重申对全民健康覆盖的承诺。在该决议第4(2)段中，会员国要求世卫组织总干事制定并提交一项新的全球战略供第六十九届世界卫生大会审议的卫生人力资源。全球卫生人力资源战略:2030年人力资源(3)为全球卫生人力资源战略奠定了基础2016-2020年加强护理和助产的战略方向。全球战略方向进一步提供框架，加强护理和助产服务，帮助各国实现目标全民健康覆盖和可持续发展目标。《全球战略方向》以其他战略文件为基础，如《世卫组织2013年关于艾滋病的指导方针》转变和扩大卫生专业人员的教育和培训(4)，对每一个新生儿采取行动计划结束可预防的死亡(5)，世界助产状况报告(6)，柳叶刀系列助产士(7)、2013-2020年精神卫生行动计划(8)、全球妇女和儿童战略青少年健康2016-2030年(9)、消除可预防的孕产妇死亡率战略(10)、《世界老龄和健康报告》(11)和其他全球卫生任务。在许多国家，虽然护士和助产士占卫生人力的50%以上，但她们受到短缺挑战的影响。目前，估计有4 350万人健康工人中，有2070万是护士和助产士。护士和助产士占50%以上。


目前(2013年)缺口为1,740万，缺口为900万。据估计，到2030年，将出现短缺护士和助产士人数将略有下降(降至760万)，但非洲和东部地区没有地中海地区，如果目前的趋势继续下去，预计情况实际上会更糟。可持续发展目标和全民健康覆盖既是一项挑战，也是一项挑战继续加强护理和助产对她们成就的贡献的机会。目前，疾病负担正在增加并变得更加复杂，包括在非传染性、传染性、新出现和再出现的疾病。作为一个例子，它被预测到2050年，世界60岁以上人口的比例将从12%增加到22%。虽然老年人的生活方式更健康，但老年人的健康状况复杂。此外，每年有3 800万人死于非传染性疾病(其中2 800万人死亡)(在低收入和中等收入国家)，心血管疾病占1 750万，癌症占8.2万呼吸系统疾病400万人，糖尿病150万人(12人)。护士和助产士是提供基本保健服务的关键，也是加强保健服务的核心卫生系统。既作为个人，又作为成员和协调的跨专业小组、护士和助产士使以人为中心的护理更接近需要它们的社区从而帮助改善保健结果和服务的总体成本效益。他们帮助促进和维持社区内老龄人口的健康和福祉积极衰老的概念。与此同时，在另一个极端，他们可以贡献作为熟练的助产士和提供者，降低新生儿、婴儿和孕产妇死亡率新生儿护理。他们在医院提供各种各样的服务，从事故到紧急情况到姑息治疗作为危机和危机后局势的关键参与者，它们加剧了风险应急准备的沟通、反应规划和多部门参与方面规划;并提供从创伤管理到精神健康和康复的各种服务

在紧急情况后恢复(2)。2016-2020年加强护理和助产的全球战略方向的发展进行了广泛的咨询过程它包括来自世卫组织所有区域的专家，包括领导院士;教育机构;政府总护理及助产主任;决策者;世卫组织护理和助产合作中心;学生;非政府组织和民间组织社会;专业协会;以及护士和助产士。这个过程从一位专家开始2015年4月在约旦举行磋商，随后于2015年9月在日内瓦举行第二次磋商2015年12月至2016年1月，基于网络的全球咨询。最后进行了专家咨询2016年1月在日内瓦举行。

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7《全球战略方向》的最新内容涉及护理和助产人员管理，教育、监管、实践和研究是一个交叉的问题。支持……的发展有利的工作环境，如提供适当的设备和资源、体面的工作条件和公平的薪酬，以帮助加强招聘和留住人才。它还涉及领导力确保良好的战略规划、实施和评估。
2. 背景

自从2002-2008年第一个加强护理和助产服务的战略方向以来，已经有了持续取得进展，世界卫生组织2008-2012年护理和助产进展报告证明了这一点

以及2013-2015年(13,14)、世卫组织2015年执行委员会关于卫生人力和服务的报告(15)和《全球卫生人力资源战略:2030年人力资源》(3)完成了。本章强调的问题与《全球人力战略》的问题密切相关卫生资源:2030年劳动力——作为卫生人力发展的总体框架——它们是制定全球战略方向的专题领域的基础2016-2020年加强护理和助产。

2.1护理的可用性、可及性和质量助产术的劳动力全球卫生人力资源持续短缺。各种全球实施，《2016-2030年妇女、儿童和青少年健康全球战略》等战略

《2013-2020年精神卫生行动计划》在很大程度上也将取决于卫生人力护理和助产工作人员的能力。健康的社会决定因素，包括法律，政策、人权、两性平等和治理机制可以影响健康风险和可及性，服务。最边缘化和最易受伤害的人口必须这样做，这一点至关重要公平获得优质护理。护理人员和助产人员的数量是不够的。它们必须公平分配，人民可以使用并拥有所需的资源，提供社会文化所能接受的适当的高质量护理的能力和动力服务人群的背景和期望。

2.2护理和助产工作人员的重要作用建立社区的复原力，以应对多样化健康状况，全民健康覆盖有助于确保提供充分的、受过良好教育的和积极上进的人

提供所需保健服务的护理和助产士队伍。全民健康保险该方法的目的是通过推广人们的自觉护理，促进强有力的、有效的、运行良好的卫生系统，同时应用与健康促进、疾病相关的广泛干预措施

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9预防、康复和姑息治疗(16)。这意味着提供连续的健康，贯穿整个生命过程的干预。因此，全民健康覆盖的议程提出了以下问题，护理和助产工作人员是卫生对策的核心。因此，对所有国家进行投资至关重要，护理和助产人员发展领域。

(三)成效显著

虽然取得了进展，但维持和扩大仍然需要政治意愿和其他资源，的努力。两份世卫组织关于护理和助产学进展报告(2008-2012年和2013-2015年)突出了一些问题，护理和助产学发展的主要成就。表1给出了一个摘要。

表1。护理和助产学发展的成就
领域的成就

初级卫生保健和以人为本

护理

由护士和助产士领导的初级卫生保健模式，例如(社区/家庭);以妇女为中心的护理和助产护理模式(17,18)满足残疾人、慢性病患者和残疾人的需要

非传染性疾病，包括需要姑息治疗者的需要正在评估初级卫生保健的核心能力紧急和灾害反应、感染控制领域的能力建设，精神健康和药物滥用

更多地参与社区卫生服务由护士领导的多学科和多专业团队成长劳动力政策和实践国家护理和助产战略计划加强规管、立法和认可工法规、教育和实践标准更多地致力于建立可靠的护理和助产数据库在职前培训、继续教育和培训中采用以能力为基础的培训教师的水平向高级护理和助产实践的进展职业发展逐步改善发展升格衔接课程领导能力、技能发展和领导能力达成的劳动力管理协议需要增加招聘、保留、激励和由全球保留倡议支持的参与实施更好的护理技术和交流平台助产工作人员能力建设和良好和最佳做法的传播伙伴关系朝着加强与捐助方伙伴和非政府组织的合作迈应对挑战的组织
世卫组织护理和助产合作中心之间的协同作用要大得多发展和其他利益攸关方，如国际护士理事会和国际助产士委员会通过North-North加强教师发展和奖学金的颁发以及南北伙伴合作资料来源:摘自世界卫生组织《2008-2012年护理和助产进展报告》，第117和118页(13)。



尽管取得了这些成就，但仍存在重大制约因素，需要在全球和区域范围内做更多的工作。和国家一级，以解决形成教育、卫生劳动力市场和劳动力市场的政策杠杆问题提供适当的服务。2.4护理和助产士队伍:促进健康的力量服务优先级，有充分的证据证明护理和助产士的劳动力对……的贡献，改善健康状况，如提高病人满意度，降低病人发病率和死亡率，通过减少再入院率、住院时间和其他措施来稳定金融系统与医院相关的疾病，包括医院获得性感染(19-22)，从而导致为了病人的健康和安全利用护理和助产士劳动力具有成本效益。护士和助产士通常是复杂人道主义危机和灾难的第一反应者;社区的保护者和倡导者;以及团队内的沟通和协调者。他们在各种环境和需要下提供服务，包括在服务不足的人群中。护士艾滋病毒、结核病和其他慢性病治疗方面的干预措施和知情决策改善了患者对治疗的依从性，减少了等待时间和错过卫生保健诊所的预约(23-25)。研究还表明，助产士，包括家庭为产妇和新生儿保健进行规划和干预，可避免总计83%的产妇死亡死亡、死产和新生儿死亡(26)。此外，最近的研究表明，助产士可以为妇女提供所需的基本护理的87%

以及按照国际标准进行教育和管理的新生儿(27)。它也被记录在案受过教育、受到监管和得到支持的助产士是助产业最具成本效益的提供者服务。然而，在对助产士的实践范围方面存在局限性，在纳入产妇方面存在差距国家数据系统中的卫生指标阻碍了扩大国家规划的努力(28)。大幅度减少儿童死亡是可能的，但必须加紧努力实现干预成功地实施了覆盖(29)。

2.5需要持续的护理和助产挑战创新和变革性战略和行动继续需要高质量的护理和助产教育以及称职的从业人员。应对不健康的生活方式选择，减少风险因素，并提供广泛的为了解决自然和人为问题，在各种实践条件下的干预是至关重要的灾害以及新出现和重新出现的感染和疾病，包括非传染性疾病。

政府和相关利益攸关方应确保护理和助产工作人员的工作，适当地准备和使他们能够充分地练习。护理和助产教育实践发生在一个技术进步的时代，它的推广是一种进步未来的重要因素。技术进步可以支持安全、综合的、高质量的、知识驱动的、基于证据的护理和教育方法。未来方法应包括跨专业教育和合作实践，如在关于加强护理和助产工作的WHA64.7(2011)号决议，信息和通信技术的可用性和日益增长的能力是必不可少的。在应对护理和助产工作人员的挑战方面，强有力的领导、治理和管理问责制是至关重要的。基于收集和监测数据和指标的战略规划国家概况有助于有效的教育、征聘、部署、保留(30)和护理和助产人员的管理。正是在这个前提下，世卫组织的全球战略制定了《2016-2020年加强护理和助产工作的方向》。


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