公共卫生防范和应对 世卫组织在突发卫生事件领域的工作

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公共卫生防范和应对世卫组织在突发卫生事件领域的工作总干事的报告2020.612
第七十三届世界卫生大会 A73/11议程项目 13.2

1. 本报告系根据 EBSS3.R1 号决议（2015 年）1和 WHA68(10)号决定（2015 年）2的要求提交。报告介绍了关于世卫组织在 2019 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间就世卫组织所有三级突发事件、联合国机构间常设委员会 3 级突发事件和引起国际关注的突发公共卫生事件采取行动的情况。在 2019 年 10 月就执行委员会第 146 届会议组织工作举行的执委会官员会议上，与会者一致认为，应该扩大本报告的范围，以便列入关于危机后卫生系统恢复情况的报告以及关于世卫组织作为卫生部门牵头机构在人道主义突发事件中所起作用的报告。执行委员会第 146 届会议审议了本报告的早期版本3。执委会还通过了EB146.R10 号决议（2020 年）。

本报告已经扩大，以提供关于秘书处应对冠状病毒病（COVID-19）暴发的信息。世卫组织在大规模严重突发事件中的反应和协调2. 在本报告所述期间，世卫组织对超过 44 个国家和地区的 58 起定级突发事件（见附件）做出了反应。其中包括世卫组织三级和联合国机构间常设委员会 3 级突发事件、国际关注的突发公共卫生事件和其他大规模长期突发事件以及一些等级较低的突发事件。除了对先前已经定级的突发事件做出持续反应之外，世卫组织还在 2019 年 1 月 1 日至12 月 31 日期间对 21 个新定级的突发事件做出了反应。3. 在这些紧急事件中，有 6 个被归类为三级突发事件，其中 4 个后来被转为长期三级。这是世卫组织紧急情况应对框架中的最高级别。它需要整个组织对实地卫生伙伴作出的集体反应给予大量的持续支持，确保以最高效、最有效和最持续的方式满足受影响1 题为“埃博拉：终止目前疫情，加强全球防备并确保世卫组织有能力防范和应对未来出现的大型疫情和具有健康后果的突发事件”的 EBSS3.R1 号决议。2 题为“2014 年埃博拉病毒病疫情和执行委员会埃博拉问题特别会议的后续行动”的 WHA68(10)号决定。3 EB146/17 号文件；另见执行委员会第 146 届会议第八次会议第 1 节和第十四会议第 2 节的摘要记录。


A73/112人口的紧急卫生需求。在四个长期三级突发事件中，有一个是复杂的难民危机，涉及孟加拉国和缅甸若开邦境内的罗兴亚人冲突，该事件后来被降为长期二级。莫桑比克、刚果民主共和国和也门的三级突发事件也是机构间常设委员会全系统的 3 级突发事件，在这些事件中，国家当局、联合国机构和民间社会伙伴密切协调，以满足受影响人口的紧急卫生需求，并向他们提供救生类支持。就莫桑比克而言，由机构间常设委员会确定的3 级突发事件于 2019 年 5 月被解除，尽管世卫组织继续支持作为三级突发事件进行通报，直到 2019 年 9 月 4 日降为二级。2019 年 7 月 17 日，刚果民主共和国的埃博拉病毒病疫情被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。到 2019 年 12 月，世卫组织正在对四个同时发生的三级突发事件做出反应：刚果民主共和国东部各省的埃博拉病毒病疫情以及刚果民主共和国开赛地区、也门和阿拉伯叙利亚共和国的人道主义危机；以及尼日利亚东北部、索马里和南苏丹的三个长期三级突发事件。鉴于其规模、复杂性及其本身具有的业务难度，这些突发事件需要全组织最高水平的支持。表：世卫组织在 2019 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间启动三级/长期三级突发事件的情况概要（按时间顺序）国家 世卫组织区域 三级启动日期 截至2019年12月31日的状态阿拉伯叙利亚共和国 东地中海 2013年1月3日 进行中（三级）南苏丹 非洲 2014年2月12日 进行中（自2017年5月1日以来长期三级）也门 东地中海 2015年7月1日 进行中（三级/3级）尼日利亚（东北部） 非洲 2016年8月18日 进行中（自2018年10月10日以来长期三级）索马里 东地中海 2017年5月9日 进行中（自2019年8月2日以来长期三级）刚果民主共和国 非洲 2018年8月29日（开赛地区）2018年8月15日埃博拉病毒病（基伍）进行中（三级）进行中（国际关注的三级/3A73/1134. 根据紧急情况应对框架，所有较高级别的突发事件都是通过世卫组织事件管理系统进行管理，以履行其六项关键职能（领导、伙伴关系协调、信息和规划、卫生行动和技术专长、行动支持和后勤以及财务和行政管理）。这使国家、区域和总部各级能够迅速设立事件管理机构，以便扩大对国家卫生当局的业务和技术支持。这些机构得到了世卫组织突发事件应急基金的资金支持，该基金能够在 24 小时内发放资金。在 2019 年，应急基金共拨付了 8300 万美元的资金，用于快速支持世卫组织的应急行动。

5. 尽管世卫组织正在提高自身的业务能力，但业务伙伴的优势和技术专长对于向受影响人口提供基本服务仍然至关重要。对于所有已经定级的突发事件和长期突发事件，世卫组织制定了战略应对计划以及与国家卫生当局和合作伙伴的联合行动计划。世卫组织支持各国政府努力提高卫生服务的质量和覆盖面，通过部署流动小组和加强卫生设施，加强初级卫生、二级卫生和医院保健，改善监测和预警系统，开展疫苗接种运动，分发药品和用品，培训卫生工作者。作为机构间常设委员会卫生部门的牵头机构，世卫组织与 900 多个国家和国际伙伴合作，通过 30 个卫生部门牵头机构（28 个国家的，两个区域的）领导卫生部门协调，以满足 6800 万人的卫生和人道主义需求。世卫组织与国家当局、机构间常设委员会、联合国人道主义事务协调厅及其他全球伙伴网络合作，积极加强针对具体情况的协调和多部门协作，以期实现更好的卫生结果。6. 2019 年，世卫组织及其卫生部门合作伙伴在国家一级紧急情况应对方面面临的制约因素包括：同时发生的危机的规模和程度以及伴随而来的大规模人口流动；持续的不安全；人道主义准入受到限制；缺乏充足的资金确保向受危机影响和弱势人口持续提供可持续的救生保健服务；人力资源能力有限；抢劫；对卫生保健工作者和卫生机构的袭击；和实地成本不断上涨。区域和国家一级的反应、准备和协调7. 世卫组织的大部分较高等级突发公共卫生事件都发生在非洲区域。2019 年，非洲区域继续面临长期疾病疫情、人口流离失所和不断升级的长期人道主义危机。另外，南部非洲国家还受到极具破坏性的热带气旋“伊达”的严重影响。世卫组织扩大了其突发事件反应活动，以满足整个非洲区域受影响人口的紧急卫生需求。8. 世卫组织对刚果民主共和国境内的长期危机做出了反应，有些地区还受到主要由流离失所者引起的人道主义危机的影响，应对办法是确保提供基本药物和用品，并提供最低限度的一揽子基本卫生服务。世卫组织还继续为疾病监测和反应以及预防传染病提供技术支持和协调。在本报告所述期间，为了应对持续暴发的疫情，大开赛地区完成了霍乱疫苗接种运动，接种人口超过 120 万人。在北基伍、戈马、卡里辛比和尼拉贡戈卫生A73/114区开展了第一轮霍乱疫苗接种活动，接种人口近 80 万人。世卫组织及合作伙伴在至少116 个卫生区为 400 多万名儿童接种了麻疹疫苗。本组织宣布麻疹疫情为二级突发事件，并从应急基金中拨出 50 万美元的应急资金。

9. 在南苏丹，世卫组织对流离失所增加产生的卫生影响、暴力暴发、营养不良、传染病增加做出了反应；还加强了针对新出现的传染病的应急计划。在世卫组织的支持下，该国举办了为期五天的培训员培训课程，以加快医疗机构中的感染预防和控制。本组织为缩小在初级卫生保健方面的差距提供了应急用品。为降低霍乱暴发的风险，世卫组织与卫生部和儿基会合作，在 2019 年 9 月宣布霍乱疫情的苏丹青尼罗州边境县伦克为约144 000 人接种了霍乱疫苗。10. 在尼日利亚，世卫组织加强了流动医疗队，以提高其应对紧急事件的能力；针对洪灾和包括麻疹和霍乱在内的传染病增加问题采取行动，并向与这些疾病的患者打交道的卫生保健工作者提供病例管理培训。世卫组织向霍乱治疗中心的工作人员提供援助，为患者治疗提供后勤支持，并为储备各种用品和商品做出安排。11. 2018 年，刚果民主共和国基伍地区的埃博拉病毒病疫情被定为三级突发事件，并在2019 年 7 月 17 日被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。因此，世卫组织在当地部署并维持了 700 多名工作人员，与国内和国际伙伴们一道支持政府领导的应对行动，并在病例管理、监测、感染预防和控制以及开展研究和防范活动方面正在实施疫情控制干预措施。
12. 世卫组织及其合作伙伴一直在支持刚果民主共和国在埃博A73/115生保健服务以及帮助为 55 个受到破坏的卫生机构提供一些临时替代。作为进行局部协调的一个例子，世卫组织支持卫生部通过政府应急行动中心负责对所有活动的直接协调和报告。世卫组织对卫生部门内部的 48 个合作伙伴进行协调，并派来了世卫组织总部以及国家和区域办事处的专家，并通过全球疫情警报和反应网络，帮助建立疾病监测系统。为了应对霍乱病例数量日益增加问题，世卫组织及其合作伙伴立即为大规模疫苗接种运动提供了 80 多万剂口服霍乱疫苗，占到报告覆盖率的 98.5%，从而预防了这种疾病的潜在破坏性暴发。15. 在本报告所述期间，东地中海区域多国继续面临空前规模的突发人道主义和卫生事件。目前，该区域的阿拉伯叙利亚共和国和也门有两个三级突发事件，索马里有一个长期三级突发事件以及若干其他长期突发事件。这里仍然是受危机影响人口最多的区域。16. 在阿拉伯叙利亚共和国，世卫组织继续采取快速和可推广的应对措施，以满足受冲突影响人口的卫生需求，继续填补在初级和二级卫生保健方面存在的重大缺口，确保提供基本药品和医疗用品，并加强越境和跨境医疗供应链。
2019 年全年，世卫组织及其卫生合作伙伴提供了 2500 多万次医疗，包括门诊咨询、心理健康和创伤护理，以及由熟练助产士接生。2019 年上半年，世卫组织向 12 个省交付了救生药品和医疗设备以填补它们在初级卫生保健服务方面存在的缺口；向卫生部捐赠了 15 辆救护车和 15 个流动诊所；并为全国 79 家医院提供了支持。世卫组织每月向叙利亚西北部大约 100 个卫生机构提供救生药品和医疗设备，为阿勒颇、霍姆斯 EB146/175 和拉塔基亚储备足够的医疗急救包，并为世卫组织在伊德利卜省资助的五个外科科室提供支持。世卫组织继续支持在精神卫生和残疾等必要领域建设卫生专业知识的能力，提高疫苗接种覆盖率，扩大与民间社会组织的伙伴关系以扩大转诊网络和外展服务。这些活动尤其集中在阿勒颇、哈塞克、代尔祖尔、霍姆斯（来自鲁克班地区）、伊德利卜和拉卡省等缺少卫生服务和存在大量流离失所人口的地区。在卡米什利中心，世卫组织和卫生合作伙伴为近 314000 次医疗预先准备了救生用品和疫苗，并为 500 名创伤患者准备了创伤和手术用品。此外，世卫组织还继续领导所有应对中心的（越境和跨境）卫生部门，并改进实时卫生信息的收集和分析工作，以便做出循证规划和应对。17. 在也门，世卫组织与公共卫生和人口部以及其他卫生伙伴合作，支持向也门北部和南部受影响人口提供初级和二级卫生保健服务。针对霍乱疫情，世卫组织扩大了行动规模，支持设立了 333 个多学科快速反应小组。与此同时，它还在一些高风险地区开展了口服霍乱疫苗接种运动，让 220 万人接种了口服疫苗。在 2019 年 1 月至 8 月期间，世卫组织及其伙伴向 1580 万目标人群中的 1040 万人提供了卫生援助。在整个 2019 年，世卫组织设法为 13 个省（亚丁、阿马纳特·阿西马、比达、达马尔、哈德拉穆特、胡达达赫、伊卜、马赫拉赫、马里布、萨阿达赫、萨那、沙博瓦和塔伊兹）的 21 个透析中心的 60 万次透析提供了透析用品，以满足 3500 多名需要拯救生命的透析以确保持续治疗A73/116的患者的紧急需求。100 多万名儿童免受疫苗可预防疾病的侵害；超过 10 万名 5 岁以下儿童未因严重急性营养不良而死亡；将近 80 万名孕妇接受了产前保健。2019 年底，世卫组织启动了一个联合国医疗空中桥梁项目，将需要也门无法提供的专门医疗护理的患者运送到国外商定的地点。由于联合国和一些会员国作出的巨大外交努力，2020 年 2 月启动了第一次医疗空中桥梁行动，一批也门病人从萨那被送到约旦安曼。

18. 在索马里，世卫组织与联邦卫生部及其他伙伴合作，向国内受危机影响的人口提供初级和基本卫生保健服务。针对正在发生的霍乱疫情，世卫组织扩大了行动规模，支持监测和口服霍乱疫苗接种运动，使 60 多万人免受霍乱感染。与合作伙伴们一起，通过卫生和营养综合流动单位和固定初级卫生保健机构接诊 80 多万人次，为越来越多的境内流离失所者和收容社区人口提供服务。为接受产前保健的 23 万多名孕妇提供了生殖卫生服务。几个合作伙伴提供了专门的转诊服务，包括为基于性别的暴力幸存者提供服务。由于开展了全国范围的脊灰和麻疹综合疫苗接种运动，170 万名五岁以下儿童接种了脊灰疫苗，150 多万名 6 至 59 个月大的儿童接种了麻疹疫苗并补充了维生素 A。2019年，世卫组织向索马里各地的医疗机构运送了 130 公吨紧急医疗用品，以支持约 120000名患者的初级卫生保健服务。自 2019 年 9 月扩大干旱应对行动以来，在希沙贝尔、朱巴兰和西南各州 10 个受干旱影响的地区，约 162000 名境内流离失所者获得了紧急医疗服务。19. 在东南亚区域，孟加拉国境内始于 2017 年的三级突发事件于 2019 年 4 月 17 日被降为长期二级突发事件。这种级别的突发事件仍然需要世卫组织开展持续的现场活动和应对。2019 年，世卫组织与 119 个卫生部门合作伙伴合作，继续为受影响人口提供紧急卫生支持。20. 2019 年，世卫组织开展了 360 多万次患者咨询，并建立了一个疾病预警和反应系统，覆盖了 95%的受影响人口。世卫组织及其合作伙伴开展了五次大规模白喉疫苗接种运动，避免了潜在疫情的进一步暴发。2019 年 12 月，在罗辛亚难民营开展了口服霍乱疫苗运动，该运动全面覆盖了整个难民营。世卫组织在 2018 年提供了 220 公吨以上的基本药物、用品和设备，在考克斯集市设立了一个现场实验室和一个水质检测实验室，以确保对水质进行持续监测。对卫生服务供应情况的外部审查导致对卫生伙伴 2019 年规划作出了进一步的调整。如上所述，作为在 2018 年 10 月开展一次联合业务审查的结果，世卫组织已将这一突发事件降为长期突发事件，并在考克斯集市设立了世卫组织突发事件分办事处。A73/117突发卫生事件防范21. 2019 年，世卫组织继续扩大全部 6 个区域对《国际卫生条例（2005）》的监测和评价能力，165 个国家在 2019 年对缔约国自评年度报告工具作出了回复。截至 2020 年 3月 16 日，非洲和东南亚区域的提交率为 100%。现在，已经启动一个名为 e-SPAR 的新网络平台，使缔约国能够更容易进行在线报告和完成自评报告过程。
22. 截至 2020 年 4 月 9 日，已完成 113 项联合外部评价（本报告所述期间为 21 项），这是一项重大成就。在本报告所述期间还进行了 16 次行动后审查和 29 次模拟演练（自2016 年以来，总共进行了 128 次模拟演练和 62 次行动后审查）。截至 2020 年 3 月 13日，64 个国家编制了其涉及所有危害的灾害风险概况，以支持制定针对具体危害的紧急情况应急计划，并为所有应急规划和国家应急规划提供证据基础（本报告所述期间有 15个国家）。世卫组织所有六个区域都得到了支持，通过培训和制定应急规划和业务连续性规划来加强行动准备能力。23. 在本报告所述期间，秘书处完成了世卫组织行动后审查指南1的制定和出版，该指南提出了规划和实施成功审查为应对公共卫生事件而采取的行动的方法。该指南还促进行动后审查的实施，将其作为持续学习和系统改进的常规管理工具。2019 年开展的绝大多数模拟演练侧重于加强会员国在国家一级的防范和应对能力，但也开展了许多侧重于区域和国家以下各级的演练，以及若干旨在加强非国家行为体、国际伙伴和世卫组织应急行动的公共卫生能力的模拟演练。与东非共同体合作，2019 年 6 月期间在肯尼亚-坦桑尼亚联合共和国边境举行了非洲区域有史以来规模最大的一次跨境实地模拟演练。这次演练有 250 多人参加，分布在 23 个演练地点。为了加强对人畜健康关系的检测和反应，举办了 32 次国家衔接讲习班（包括本报告所述期间的 11 次）。总体而言，这项工作增进了对国家防范水平的了解。67 个国家（本报告所述期间 20 个国家）利用这些调查结果制定了国家卫生安全行动计划，指导国家如何采取重点行动以建设更强大的实施《国际卫生条例（2005）》的能力，包括处理人畜之间关系的能力。
24. 2019 年，世卫组织出版了各国实施国家卫生安全行动计划指南2，并编制和分发了相关培训材料。1 行动后审查指南。日内瓦：世界卫生组织；2020 年（https://www.who.int/ihr/publications/WHO-WHE-CPI-2019.4/en/，2020 年 4 月 9 日访问）。2 全民国家卫生行动计划：国家卫生安全行动计划国家实施指南。日内瓦：世界卫生组织；2020 年（https://apps.who.int/iris/bitstr ... -eng.pdf?sequence=1，2020 年 4 月 9 日访问）。A73/11825. 2019 年，世卫组织公布了世卫组织国际卫生条例（IHR）基准能力1，以支持《国际卫生条例（2005）》要求的能力建设。22 个国家利用基准行动制定了相关能力建设的国家行动计划。世卫组织还将此作为一份重要参考文件，以促进为卫生安全框架发展卫生系统。26. 世卫组织突发卫生事件规划对为编写关于国家防范能力现状的背景文件做出了贡献，以支持全球防范监测委员会编写第一份年度报告2，该项目于 2019 年 9 月在纽约联合国大会期间启动。世卫组织突发卫生事件规划还通过一项决议为国家间议会联盟有关推进到 2030 年实现全民健康覆盖的工作提供支持，该决议考虑了卫生系统与卫生安全之间的密切联系。世卫组织突发卫生事件规划还支持各国建立行动准备，以缓解迫在眉睫的公共卫生威胁的影响。这包括在刚果民主共和国周边 9 个国家发展对即将输入的埃博拉病毒病进行检测的能力。世卫组织通过公共卫生紧急行动中心网络倡议，制定并支持会员国实施公共卫生紧急行动中心标准和最佳做法。这有助于总体上改善突发卫生事件防范和应对的协调性和有效性。
27. 世卫组织突发卫生事件规划发布了《突发卫生事件和灾害风险管理框架》3，以支持各国在应急和灾害管理机制中整合或采用涉及所有危害并动员全社会的风险管理方法。该框架于 2019 年 5 月在日内瓦第六届全球减少灾害风险平台上启动，并为各国促进使用该框架提供了进一步指导。28. 2019 年，世卫组织突发卫生事件规划支持世卫组织所有区域的国家扩大安全的卫生设施。为此，制定了政策建议和技术指南并开发了工具。29. 已经开发了一个监测工具，目前正在最后确定，以便更好地监测各国实施《仙台减少灾害风险框架》的情况。这将进一步支持各国为应急准备实施灾害风险管理行动。30. 世卫组织突发卫生事件规划制定了技术指南并开发了工具，以协助缔约国加强《国际卫生条例》关于在入境点（包括交通工具）预防、早期发现和应对公共卫生事件的要求。这包括由世卫组织、美国疾病控制和预防中心（疾控中心）和国际移民组织（移民组织）合作编写的《陆地口岸公共卫生能力建设和跨境合作手册》4。该手册提供了一个1 世卫组织国际卫生条例基准（IHR）能力。日内瓦：世界卫生组织；2020 年（https://apps.who.int/iris/bitstr ... -eng.pdf?sequence=1，2020 年 4 月 9 日访问）。2 世界处于危险中——全球防范突发卫生事件年度报告。日内瓦：世界卫生组织；2019 年（https://reliefweb.int/sites/reli ... nualreport_2019.pdf，2020 年 4 月 9 日访问）。3 https://www.who.int/hac/techguid ... mework-eng.pdf?ua=1，2020 年 4 月 9 日访问。4《陆地口岸公共卫生能力建设和跨境合作手册》。日内瓦：世界卫生组织；2020 年（https://apps.who.int/iris/handle/10665/331534，2020 年 4 月 9 日访问）。A73/119独特的机会来应对陆地过境点及其邻近社区面临的具体挑战；与国际民用航空组织（民航组织）合作开发的关于航空运输中公共卫生事件管理的在线课程，以满足在全球范围内向在入境点工作的卫生专业人员开展宣传的迫切需要；关于入境点病媒监测和控制的培训员和导师手册，以支持各国增强能力，减少新病原体和病媒进入和传播到新地区的机会，并保护通过入境点的旅行者和人群的健康。
31. 世卫组织突发卫生事件规划与其合作伙伴合作，促进实施《国际卫生条例（2005）》。世卫组织和国际海事组织（海事组织）审查了《便利国际海上运输公约》附件中与公共卫生有关的修订款，目的是使其与《条例》的相关条款保持一致。32. 世卫组织突发卫生事件规划积极支持各国根据与《国际卫生条例（2005）》相关的监测和评估活动的结果，并在需要时临时提供入境点援助；支持领域包括入境点核心能力评估、入境点事件管理、入境点病媒监测和控制、入境点劳动力发展培训讲习班和模拟演练。秘书处继续向缔约国提供支持，提供船舶检查和船舶卫生证书颁发方面的在线课程以及面对面培训。自 2007 年以来，在总共 152 个沿海缔约国和 4 个拥有内陆港口的内陆缔约国中，有 111 个国家按照《条例》要求向世卫组织提交了有权签发船舶卫生证书的港口清单。33. 根据通过这些监测和评价活动发现的差距和弱点，并根据各国在其国家计划中确定的重点事项，秘书处通过制定和传播技术指南以及向重点国家提供技术援助，为加强实验室和生物安全能力提供了支持。世卫组织关于传染性物质运输的指南已经更新，世卫组织继续培训和认证传染性物质的托运人。提供了技术援助，以改善在安全可靠设施中获得有质量保证的实验室诊断能力的机会。世卫组织协调了培训讲习班和实验室能力测试的提供。秘书处还制定了全球实验室领导规划，这是世卫组织和伙伴组织共同作出的努力，旨在培养新一代实验室领导。34. 秘书处继续制定和更新学习规划，包括面向《国际卫生条例》国家归口单位和其它利益攸关方的创新工具和在线学习课程。2019 年，秘书处发布了几个学习资源，包括《国际卫生条例》培训规划、卫生一体化基本知识、针对大型集会活动的公共卫生防范。突发卫生事件防范和《国际卫生条例》合规游戏（EPIC 游戏）的第 1 版如今已经可以在讲习班环境中使用。《国际卫生条例》学习资源可从卫生安全学习平台获取。秘书处还在全球和区域两级支持《国际卫生条例》国家归口单位的知识网络，以促进实地一级从业人员之间的社会学习、信息共享和经验交流。

A73/1110预防流行病和大流行病35. 2019 年，世卫组织继续与其来自广泛领域的合作伙伴一起制定有关预防和控制高威胁传染危害的全球战略，并将这些战略推广到区域和国家一级。传染病危害战略和技术咨询小组1是一个关于大流行病和流行病的非常重要的咨询小组，负责审查风险评估、针对具体疾病的规划以及跨领域创新和研究需求，并就此向世卫组织提出建议。通过每年两次的会议和虚拟会议，该小组提供了一份重点行动清单2。消除黄热病流行全球战略已进入 10 年计划的第三年。疫苗供应情况显著改善，据估计，通过常规、预防性和反应性运动相结合，非洲有 1.25 亿人受到保护。这些数字以及受到黄热病影响的非洲区域、美洲区域和东地中海区域的参与都是前所未有的，共有 40 个高风险国家。自《全球霍乱控制专题小组：消除霍乱：到 2030 年的全球路线图》3报告发布以来，坦桑尼亚联合共和国，包括桑给巴尔，以及赞比亚已正式启动消除霍乱的全面计划。目前，孟加拉国、肯尼亚、莫桑比克、南苏丹和津巴布韦正在按照该全球路线图制定其国家霍乱控制计划。到 2019 年年中，已向 25 个国家运送了 5800 万剂口服霍乱疫苗。到 2030 年战胜脑膜炎路线图4已经得到传染病危害战略和技术咨询小组和免疫战略咨询专家组的认可。2018-2019 双年度期间，世卫组织在 13 个非洲国家的预防性或反应性疫苗接种过程中，支持了 5000 多万人的免疫接种，确认了 A 群脑膜炎球菌流行病的消除，并控制了由其它血清群引起的七次重大疫情。已经设立一个综合监测平台，并正在非洲区域开始实施。脑膜炎快速诊断检测的验证工作正在进行中。作为世卫组织《2020-2024 年数字卫生全球战略》草案下的一个旗舰项目5，EpiBrain 项目6是一种利用人工智能预测流行病的工具，该项目已经完成开发工作，并在卫生部、联合国机构和非政府组织的参与下在南苏丹开始试点。
2019 年 3 月 11 日启动的世卫组织《2019-2030 年全球流感战略》7为本组织、缔约国和合作伙伴通过量身定制的国家规划（从监测到疾病预防和控制）全面应对流感问题提供了一个框架，目标是加强防范季节性、人畜共患和大流行病。1 STAG-IH https://www.who.int/emergencies/ ... ectious-hazards/en/（2020 年 5 月 6 日访问）。2 世卫组织传染病危害战略和技术咨询小组第 4 次面对面会议报告，2019 年 12 月 3–4 日，日内瓦，瑞士，第 5号《疫情周报》，2020, 95, 37–48 https://extranet.who.int/iris/re ... e.pdf?ua=1&ua=1（2020 年 5 月 6 日访问）。3 全球霍乱控制专题小组。消除霍乱：到 2030 年的全球路线图。日内瓦：世界卫生组织；2017 年（https://www.who.int/cholera/publications/global-roadmap.pdf?ua=1，2020 年 4 月 9 日访问）。4《到 2030 年战胜脑膜炎路线图》。日内瓦：世界卫生组织；2019 年（https://www.who.int/immunization ... milestones.pdf?ua=1，2020年 4 月 9 日访问）。5 见 https://www.who.int/docs/default ... fbc79ca799dce4d.pdf（2020 年 4 月17 日访问）。6 关于 EpiBrain 的进一步信息，见 https://www.epi-brain.com/（2020 年 4 月 17 日访问）。7《2019-2030 年全球流感战略》。日内瓦：世界卫生组织；2019 年（https://apps.who.int/iris/bitstr ... 89241515320-eng.pdf，2020 年 4 月 17 日访问）。A73/111136. 基本疫苗的全球供应受到生产能力的限制，其生产周期往往很长1。在大规模疾病暴发和人道主义危机期间，集中管理的疫苗库存可以确保疫苗的供应，促进疫苗的快速调动以应对需求激增，并促进疫苗在全球一级的公平分配。世卫组织是国际疫苗供应协调小组的秘书处，该小组是一个从全球储备中分配疫苗以应对重大传染病疫情中和人道主义紧急情况下的紧急请求的机制。2019 年成立了一个新的治理监督委员会。与监督委员会一道建立了一个问责框架，确定了合作伙伴的作用和责任。这增强了利益攸关方的信任，并将推动国际协调小组流程有效性的提高和应对新挑战。正在开发一种新的类似国际协调小组的机制来提供埃博拉病毒病疫苗。37. 以下八个国家的新建国家流感中心得到了世卫组织的认可：玻利维亚多民族国、塞浦路斯、多米尼加共和国、海地、肯尼亚、北马其顿、土库曼斯坦和乌克兰，使 124 个国家境内的国家流感中心总数达到 147 个。全球系统实验室在 2019 年收集了 300 多万份样本，为选择流感疫苗株提供了信息，并为流感风险管理提供了支持。通过实施大流行性流感防范框架2，世卫组织已获得 4 亿多剂大流行性流感疫苗，是 2009 年大流行期间可用剂量的 4 倍多。
世卫组织利用大流行性流感防范伙伴关系捐款筹集了 2 亿美元的资金，这些资金已被用于加强全球 72 个国家的国家防范能力。世卫组织正在为其中的39 个国家提供支持，以制定与其国家卫生安全行动计划相关的流感大流行防范计划。38. 世卫组织开发了第一款游戏型模拟演练程序，使各国能够模拟制定国家大流行性流感疫苗部署和接种计划。2019 年，这一模拟演练活动首次在美洲区域、欧洲区域和西太平洋区域推出，已经惠及 23 个国家。美国食品和药品管理局在 2018 年 7 月批准了第一款抗天花病毒的药物特科韦瑞（Tecovirimat），2019 年 9 月，美国食品和药品管理局批准了针对有天花或猴痘感染风险的成人的牛痘疫苗，标志着各种痘病病毒的药物治疗格局发生了变化。虽然牛痘疫苗已在欧洲联盟和加拿大被批准用于预防天花，但美国批准猴痘疫苗还是世界上第一次。潜在突发卫生事件的发现、评估和通报39. 世卫组织突发卫生事件规划负责管理一个基于事件的全球监测系统，该系统在 2019年每月检测到约 7500 至 8000 个公共卫生威胁信号。世卫组织每周 7 天、每天 24 小时地开展工作，检测这些信号，确定世界各地的所有公共卫生事件和潜在的突发公共卫生事件。一旦某一事件得到证实，世卫组织突发卫生事件规划将对风险级别进行评估和通报，并发出警报，以帮助保护民众免受疫情、灾害、冲突和其它危害的影响。有可能受1 Yen C, Hyde TB, Costa AJ, et al. The development of global vaccine stockpiles. Lancet Infect Dis. 2015;15(3):340–347.2 用于共享流感病毒和获取疫苗及其他好处的大流行性流感防范框架。日内瓦：世界卫生组织；2011 年（https://www.who.int/influenza/resources/pip_framework/en/，2020 年 4 月 17 日访问）。A73/1112到国际关注的公共卫生事件的快速通报通过机密的事件信息网站传达给指定的《国际卫生条例》国家归口单位。在本报告所述期间，81 个事件被张贴在活动信息网站上。40. 2019 年，世卫组织事件管理系统记录了 140 个国家的 500 起公共卫生事件（比 2018年增加了 3%），其中 331 起（66%）是由传染病引起的，70 起（14%）是自然灾害，36起（7%）是与化学、放射性或核产品有关的事件或食品安全事件，其余 63 起（13%）是其它事件（如社会事件）或未确定的事件。世卫组织对其中发生在 33 个国家的 64 起事件进行了正式的快速风险评估。进行风险评估最多的国家是刚果民主共和国、尼日利亚、孟加拉国、巴基斯坦和委内瑞拉玻利瓦尔共和国；风险评估次数最多的事件是埃博拉病毒病、麻疹、与疫苗相关的急性麻痹性脊髓灰质炎、霍乱和登革热。在这 64 起事件中，63%被评估为国家级风险高或很高的事件。
41. 加强对有可能成为紧急公共卫生事件的所有危险的早期发现至关重要。开源流行病情报行动1是世卫组织与各利益攸关方之间的一种独特的合作方式。它将各种新的和现有的行动、网络和系统汇集到一起，利用开源信息，创建一种针对所有灾害的统一“一体化卫生”方法，对公共卫生风险和威胁进行及早发现、验证和评估。该行动最初将在十个会员国实施，世卫组织突发卫生事件规划正在与包括尼日利亚和新加坡在内的几个会员国进行密切合作，预计会开始实施这一行动。该系统曾在 2019 年橄榄球世界杯期间在日本使用，预计也会同样在日本举行的下届奥运会上使用。大韩民国于 2019 年 11月 12 日至 14 日主办了第二届开源流行病情报全球技术会议。42. 另外，世卫组织还通过在孟加拉国、乍得、刚果民主共和国、圭亚那、莫桑比克和巴基斯坦进行实地部署以及远程支持的方式为所有其他定级突发事件提供了监测、流行病学和卫生信息管理支持。为了支持刚果民主共和国境内埃博拉病毒病疫情的事件管理系统，一个流行病学小组为开展监测活动、定期情况更新和通报提供指导，并推进流行病学分析以便指导开展应对活动。43. 卫生资源可得情况监测系统2对于卫生保健服务获取情况的评估和监测至关重要，部署该系统的国家增加了八个，并在另外六个国家得到了加强。早期预警和反应系统3在四个国家的突发事件期间得到了加强或实施，包括部署该系统的实地数据收集工具。



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