患者跌倒（坠床）危险因素评估量表

岚儿1968

患者跌倒（坠床）危险因素评估量表
病房          床号         姓名         性别       诊断      
Morse跌倒量表
项       目        评   分   标   准        MFS分值
最近三个月内有无跌倒记录        否=0       
        是=25       
多于一个类目的疾病诊断        否=0       
        是=15       
步行时需要帮助
        否=0       
        拐杖、助步架、手杖=15       
        轮椅、平车=0       
接受药物治疗(见附件)        否=0       
        是=20       
步态/移动        正常、卧床不能移动=0       
        虚弱=10       
        严重虚弱=20       
精神状态        自主行为能力=0       
        无控制能力=15       
总得分       
备注：患者年龄＞75岁 视为高度危险
MFS分值≥45分时，为高度危险患者，应给予高度重视！！，请根据情况，
采取预防跌倒的措施；并对患者进行动态评估，确保因病情变化时，提供有针对性的防范措施。







附件:常见可能引致跌倒的药物
镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗高血压药、抑制精神药、抗心律失常、扩血管药、非类固醇抗惊厥药、利尿剂、止痛药
首次评估日期____年____月____日  时间________评估护士签名____________
护士长签名__________时间________（护士长每周评估1次）
再次评估分值情况                    再次评估日期时间                                               
建  议：                                                                                                               
转归日期：                                                              
      

患者跌倒（坠床）指南

高危险防止跌倒（坠床）措施：
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：
△ 在床头卡上做明显标记
△ 尽量将患者安置在距离护士站较近的病房
△ 告知家属应有专人陪护患者
△ 通知医生患者的高危情况，进行有针对性的治疗
△ 加强对患者夜间巡视
△ 将两侧四个床挡抬起
△ 必要时限制患者活动，适当约束

标准防止跌倒（坠床）措施：
△ 除一般护理措施外，还应包括以下措施：
△ 患者活动时要有人陪伴，并保证护士呼叫系统通畅
△ 保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋
△ 助步器、轮椅等符合患者需求
△ 观察患者用药后的不良反应
△ 协助患者大小便，减少紧急情况和失禁的发生
△ 搬运患者时，评估其合作能力，给予必要的帮助

一般护理措施：
△ 入院初向患者介绍医院环境
△ 启用病床制动装置将病床固定
△ 病房、走廊无障碍，照明适度
△ 床边或卫生间安装夜灯，确保照明良好
△ 卫生间设置扶手，防滑垫等辅助设施
△ 根据需要，助行器、拐杖等辅助工具放在患者可及处
△ 嘱患者穿防滑鞋，不穿拖鞋外出
△ 转运患者时加床挡

tangzhimei

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学习了，谢谢

岚儿1968

不用谢，共同提高。

wvwhyzl

不回不行了，因为楼猪太有才了。












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