护士首要任务是先做好自己的工作

绿色阳光

护士首要任务是先做好自己的工作

2018年hgsb-05安静老师实训指导

（2019年3月6日）

中国护理之声管理咨询学院   绿色阳光   学员李丽娟整理

    引言：护士在临床工作中很辛苦，大家每天在不停的对患者和家属进行评估，但是效果往往是不尽人意，有好多问题交代后，在没有发生时，没有人注意，一旦发生问题了，就会出现互相的抱怨，家属认为病人发生了意外，是护士的不对，护士则认为已经反复交代了，是家属做的不好，所以就出现了矛盾。那如何去做更好呢？下面听听中国护理之声管理咨询学院安静老师的看法和做法。

    各位护管师B班的所有老师们大家好，听了各位老师的分析与讲解，很受启发，基本上同意各位老师的分析。

一、针对本案例问题出在哪一个环节我认为：

1、护士的言语沟通出了问题，不善于与人沟通，这是我们护士最常见的问题，而我们护士却没有意识到问题的存在，拿自己的短板与家属理论，所以越理论越糟糕，不懂得取长补短归避风险，这个时候做好自己的工作，远比和家属理论效果好得多得多。

2、护士的认知出了问题，认为与病人或家属交待过，或签署了跌倒风险评估单，一旦摔了就认为风险已经告知，责任在于病人或家属，与当班护士无关，这理念是错误的。记得大概是2015年我们医院感染科有一例病人，偷偷出去参加朋友的喜酒，可是在去的路上（还没走出医院大门），就摔倒了，这一摔直接就昏迷过去了，被保安发现，后来病人经抢救等治疗后，人是好了，家属不肯罢休，不出医疗费出，所有住院的费用都是医院给承担了。从这里我们就可以看出问题的严重性。仅凭宣教、或签风险评估单远远不够，那只是一个提醒或警示作用，而病人的安全永远是第一位的。

3、环境安全出了问题，如果说地面很湿，接班时你有没有关注到？假如你关注到了，那么你做了哪些措施防跌倒呢？这个是让病人、家属都有目共睹的，洗手间湿了，你什么也没做，甚至你都不知道地是湿的，环境是不安全的。

二、做为护士长的我，接到这样的报告后处理流程：

1、询问病人有没有摔出问题来，或者叫当班护士先去查看病人情况，判断意识，监测生命体征，检查受伤部位，并请医生查看病人并给予恰当的安抚，确认病人是安全的。

2、检查预防跌倒的管理流程与制度，查看哪一个环节出了问题并进行整改。

3、在听完护士小刘的报告后，先不予回复，不予安慰，凉凉她，让她自己去想，给她时间，看看她能否认识到自己的错误。如果不能，第二天上班再找她谈话与分析事件原因，并上报不良事件。

4、对跌倒事件进行分析，并持续质量改进，预防再次有跌倒事件发生。

5、组织科室发生学习沟通相关知识与培训。

6、对沟通相关知识进行考核，并将考核成绩列入护士绩效考核中，防止类似争吵事件发生，同时防止护患医疗安全事件发生。

三、护士如何做更有利于后期事件的处理?

1、要有一个良好的心态，足够的防跌倒风险知识与管理。

2、做好交接班工作，交接班时除了病人外，还应关注周围环境，特别是洗手间的地面问题，发现问题时，立即再好相应防护措施，同时提醒病室的所有人，以引起重视。

3、一旦发生跌倒，应先关注患者安全，生命体征是否稳定，病人有没有受到惊吓。不要急于和家属起争执。一种沟通叫“做比说好”，所以此时此刻就可以应用上了。

4、妥当安排好病人，请医生协助检查病人身体，确认病人病情是稳定的，再安抚病人与家属。

5、做好善后工作，预防再次有人跌倒。