照护心得：把态度转为行为（来自邓迪大学护理与健康科学学院的分享）

慧质兰心

照护心得：把态度转为行为（来自邓迪大学护理与健康科学学院的分享）

转自：养老先锋号

邓迪大学（一所世界前200大学， 2018 泰晤士高等教育）护理与健康科学学院护理临床学术顾问(老年)林赛丁沃尔在2018年（第四届）湘雅护理国际论坛发表的《老年人照护：把态度转为行动》，永爱君为大家分享其中干货：

老年人的健康保健服务正在发生变化

对老年患者的态度

造成“错误 的患者出现在错误病房 ”

由于护理人员对老年患者的不耐心和认知沟通不良，造成无法识别患者的真实“病情”输送到适应的科室，“错误的患者出现在错误的病房”由此所致的健康损害和依赖的连锁反应，可能进一步让医务人员认为医疗服务是徒劳的。

根本原因：护理人员认识偏差

护理人员认识偏差过分重视技术上的护理，缺乏实践学习的经验，是造成“错误 的患者出现在错误病房 ”的根源。

解决之道：模拟训练真正认识到患者本人

林赛丁沃尔 介绍一套模拟训练的方案：把20个护理人员分成两组参与到急性内科病房内，首先与患者互动沟通15-20分钟，再进行5分钟的实时反馈，最后30分钟的社会心理学促进会议。

促进会议本着“精益求精”的原则，成员们进行自我反思、实践反思，讨论提升心理护理的策略与检讨护理环境的方法。

课件精华节选

从讨论中持续对沟通过程中，每一个细节点评核与反思，让组内成员认识到痴呆症护理中，“人”的角色的重要性。今天，永爱君为您归纳如何与认知症老患者达成有效沟通？

1、有效沟通前先做好“四知晓”

沟通前护理人员要充分准备、做足功课，做到“知病情、知人情”。

①知病情。充分了解老人病史、临床诊断、病情严重程度，可能的风险及并发症等等;

②知人情。包括要了解患者的一般状况、社会背景、文化程度、生活习惯、家属成员、民族忌讳等大致情况。

③知生理特征。老人由于机能衰退，会出现形态变化（高、体重、脂肪、牙齿、皮肤、骨骼）、功能变化（适应力减弱、储蓄能力下降、反应性降低）和器官系统变化（神经系统、呼吸系统、心血管系统、 消化系统、泌尿系统）。

④知心理特征。老年群体在退休后，由于生活圈子和生活方式改变，会产生一系列心理困扰，例如失落感 、孤独感 、无能感 、焦虑感 和缺乏安全感。

2、沟通时候的正确态度与技巧

①正确的态度：＋－× ÷ 原则

＋：加一点真挚和接纳

－：减一点冷淡和粗糙

×：乘一点体贴和尊重

÷：除一点急躁和不耐烦

此外，沟通中要注重个人化和独特性。每个老人应视为独立个体，有不同特质与需要,除基本态度与技巧外，仍要顺应情况，作出合宜的行动和表示，才能建立良好关系，使护理工作高度吻合老人的期望和需求。

②语言性沟通

语言是进行心理治疗及护理的主要工具。

语言交流要采用通俗语言，少用专业术语。清晰的语言表达，使用相对低声缓慢的语调，清楚地与对方会话的方式。

迎合老人的视线的高度,面对面地会话，注意观察老人的表情和嘴唇的活动。

要留意会话过程中的应和，理解融合与共同感受的姿势，提问，重复对方的话语作答等要点。

③巧用肢体语言

丰富的肢体语言，体态、仪表、手势、面部表情、说活语气、语调等都在向患者传递着心理活动的信息，患者由此感受到自己受重视的程度，判断对方是否可以信赖。护理人员如果非语言沟通不够， 会使患者产生不愉快的心理感受，容易引发不满情绪。

④学会微笑，善于倾听

微笑是“世界语”，是护患交往中的重要体态语，是护患关系的调和剂和催化剂。如果护理员能主动予患者以期待、鼓励的微笑，无疑可满足其“受到肯定和尊重”的需要，融洽护患关系。

倾听是获取患者相关信息的主要来源， 也是沟通行为中的核心过程，善于倾听可使对方产生被尊重感，拉近彼此距离，获得对方信任，才能真正了解老人内心的真实想法和对康复效果、服务质量的意见态度。