院长可以不懂，你不能不懂

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院长可以不懂，你不能不懂
     ----关于优质护理如何开展和需要什么？

    由于卫生部提出了三级医院开展优质护理要大于50%，二级医院要大于30%的病房覆盖优质护理服务，
有的医院不具备条件怎么做，这是基层医院护理部主任的困惑，院长不懂或不了解护理怎么做？
我们说：”院长可以暂时不懂，可作为护理管理者绝对不能不懂“，各级护理管理者要认真学习关于优质护理
的各种文件信息，使自己完全理解和搞懂的前提下，去影响和号召其他人员。
   如果有领导和别人不懂，就读读张中南教授写的：用医生的眼光看优质护理吧！

用医生的眼光看优质护理  
南京医科大学教授张中南
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2011-01-20   17:15:29  

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    我是一名长期从事临床工作的医生，和护理人员共事多年，对护理工作的感触较深。2010年，优质护理服务作为我国公立医院改革的重点工作任务之一，在全国范围内大力推进。优质护理服务的核心内涵是由责任护士实施以人为本的整体护理，是公立医院内增活力、改善服务的突破口，是构建和谐医患关系的重要举措。一年来，越来越多的医院院长高度重视并开始研究护理工作，优质护理服务取得了显著成效，赢得患者满意、医院受益、社会肯定和政府褒扬，同时，也存在一些问题值得关注，需要寻求解决的思路和方法。
    我国现行的功能制护理模式已经持续了40年，许多院长的职业生涯也许还不足40年，以至于造成了护理工作就是打针、输液，护理工作并不重要的错误认识。其实，治疗处置只是护理工作的一部分，不幸的是，40年来它却成了我国护理的全部。护理的本来面目是以人为本的整体护理，在保证患者安全、增进医疗效果、促进患者康复、和谐医患关系等方面发挥着重要作用。

    我国的护理模式是以处理医嘱为中心的护理，照顾患者的任务基本由没有医学知识的家属承担，出现问题也不可能及时发现。护士实行24小时值班制的原因之一，就是要承担照顾患者、密切观察患者生命体征的工作。当患者的生命体征发生变化的时候，重大的并发症已经出现，而只有及时地巡视、观察患者，才能及早发现患者的安全隐患。一些医疗纠纷就是由于未能早期发现患者病情变化，贻误了救治时机而造成的。如果护理工作做得到位，护士可以通过患者一个表情变化来判断病情变化，而不是等患者昏迷了才发现，留给医师足够的时间进行相关检查、诊断，诊疗方案就可以更加科学合理。因此，护理工作在患者治疗的全过程中发挥着重要作用，是保障医疗质量和患者安全的基础。

    连续、全程、全面的整体护理服务可以将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，提高医疗资源利用效率。例如，目前在有些医院99%的膝关节置换手术患者都可以24小时，有的甚至不到两个小时就可以下床活动，靠的就是涵盖了康复指导和健康教育的整体护理。如果没有术后的精心护理，我们只能眼睁睁地看着一些下肢骨折术后患者在卧床6个月以后才能下床活动。大家知道，75岁以上的老年患者卧床6个月的死亡率大约为60%，而如果术后30分钟开始下床锻炼，由于并发症引起的死亡可以降低为零。护理工作在促进患者康复，缩短平均住院日，提高床位周转使用率等方面具有积极作用。

    尽管一再强调开展优质护理服务的切入点是实施责任制整体护理，由责任护士对患者提供全程、全面的护理服务，但部分护士仍存在思想认识上的问题，特别是认为为患者做生活护理是低人一等，是伺候人的活儿。这其实是有个服务边界的问题。例如，我们到理发店去洗头是我们自己能洗，花钱买服务让别人洗，但是住院的患者如果自己能洗的话，我们再给他洗就不应该了。换句话说，护士要特别重视对患者病情和自理能力的评估，评估之后发现患者可以自己进食、自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。这样做一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等，另一方面促进康复，帮助患者尽快恢复自理能力，更好地回归社会。

    护士也可以在照顾患者生活情况的过程中，运用所学专业知识，及时观察病情变化。比如，帮助患者进食时可以观察其饭量较昨天是增加还是减少；协助患者更衣，可以观察其臂力的强弱；指导患者排便。髋关节患者和膝关节患者需掌握的动作要领也是完全不同的，这要求我们的护士必须全面掌握疾病相关知识，发挥专业技术水平，从患者的表情、食欲、情绪变化中观察，从病历记录中获取信息，也可以直接询问患者，而不是现在被动地，知其然不知其所以然地观察，从而逐步走向护理的内涵化建设。

Mayflower1023

学习了，谢谢老师

云南美好

   用医生的眼光看护理。

351169150

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谢谢李老师

是啊  优质护理服务是大势所趋，这是形势必然。
优质护理服务落脚点是：履行护士职责
            关键点是：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，提高护士的工作积极性
            切入点：  改变护理模式，改功能制为责任制。

351169150

回复 libingccmb 的帖子

其实护士人力配备不足有绝对和相对之分。
相对不足是可以通过我们的科学管理和争取医院支持系统的支持，弥补相对不足的，也就是科学分工，有效利用人力。
即使在没有人力支持的情况下，责任到人的模式护士的工作效率也要高些，同时对护士要求高些，能力的培养和提高要快些。建议二级医院也积极开展，这是一个工作模式的改革。

03030091

向张中南学习、致敬！

libingccmb

感谢大家的参与，感谢参与评论，动动脑，运用所有信息和要求，将一切变成自己的有利工具，将工作做到最好！
所有的要求和任务不可能完美，执行者的任务不是找缺欠和不足，而是在执行中将问题和缺欠修正到最小，将效果做到做到最大最好！
作为下属，执行力非常重要，没有执行力的人不可能成为优秀的管理者！
所以我们基层管理者需要的是敏锐、执行、用脑工作和管理，用智慧影响各级人员！

蓝天の燕子

优质护理的内涵真的需要我们好好的去理解和领会。谢谢李老师。像张中南教授致敬。

天使卯兔

医生是护士的战友，同一条战壕里的，谢谢医生能理解、支持我们！

yangmin

学习了，谢谢李老师，像张中南教授致敬