中国护理之声独家解读：《关于促进护理服务业改革与发展指导意见》

绿色阳光

解读《关于促进护理服务业改革与发展指导意见》

中医养结合业发展的利好内容

李冰老师现场总结指导

中国护理之声干聊教室互动总结

2018年医管师A实训话题—01

（2018年7月25日）

中国护理之声培训中心    绿色阳光整理

    《关于促进护理服务业改革与发展指导意见》这个文件，对于我们从事护理职业的人是一个无比有价值的文件，是我们国家首次将我们的护理称为护理产业，这是一个非常跨时代的改进，以前大家都觉得我们的护理不受尊重，觉得自己没那么重要，通过这个文件，大家深刻地认识到了自己有多重要，我们所从事的职业有多伟大，特别是你们各位，在这个关键的时间点上找到了扩展自己职业价值和能力的重要领域。《指导意见》里说到了很多的问题。

    第一个就是护理服务产业的价值、护理服务业的重要地位，护理服务业是促进健康中国的重要内容、促进健康服务业发展利国利民改善民生重要的领域，非常的有价值。

   第二个就是护理服务业改革和发展的基本原则，有政策的支持、创新服务的供给方式、通过市场来推动护理服务业的发展等等，这些都非常非常的重要。

   第三点就是护理服务业要达到的目标：①要健全完善护理服务体系。比如说社区、居家、慢病管理、急性期护理、终末期的护理等等；②要扩大我们的护理队伍，到2020年我们的护士的总数要达到445万，但是我还要告诉大家，就是445万护士对于我们中国人来说也是远远不够的，所以文件又提出了一个扩大护理服务队伍，要培训和护士配套工作的护理员队伍。我们国家早就提出了要培训护理员，但是一直都没有正式进行和开展这项工作，这次在《指导意见》里提出了要大范围培训护理员，增加我们护理服务的队伍，扩大社会护理服务产业和就业的岗位，全世界的护理服务都是分层次，无论在养老机构还是医疗服务里边，不可能只有一个层级的护士。我们现在是把护士分成几层，但这远远不够的，护理应该有高级的护士，就是学历学位高的研究性护士。还应该有专家型的护士以及资深护士、注册护士、护士，助理就是护理员，如果这样分层了，护士工作职业的范围、职责发生一些变化，我们的工作也多了一些帮手，所以这些对我们来说都是非常有价值的事情。

   还有一个非常重要的就是政策的支持，调整护理服务的价格，慢慢的一些护理服务的价格也会提高，真正的实现护理的劳动价值，充分调动广大护士的服务性、积极性，让护士热爱护理服务产业、激发工作的热情，这是我们国家政策上的支持。还有加强护理的信息化建设，比如说医院服务的过程当中，要给我们提供必要的信息化管理。核对的信息化、病历书写的信息化以及配药信息化等都会慢慢的实现，也需要我们的管理者的努力。

    涉及到我们医养管理服务的是发展护理商业保险。我们很多服务：比如说临终关怀、居家服务等，除了民政部门的补贴，还会有护理保险的补贴，这样我们护理居家服务、上门服务、医养服务的付费水平就会提高。通过《指导意见》我们大家要积极的学习、思考和我们个人有什么关系，大家还要思考一个问题，学习医养结合师都做什么去呢？怎么样用好政策呢？具体两点：

第一个有可能你的医院要开办医养结合的分院或者是医院是二级以下的医院，要改制改型建立护理院。这种情况下，我们的机构就特别的需要有医养结合管理经验和管理能力的管理人员，你就可以去竞聘、去展示、可以发挥你的价值。第二个你可以兼职，到一些养老机构、医养结合机构，甚至是改制的基层医院去兼职工作。

    有的人对我们国家的政策抱有怀疑，特别是上门服务，好多人都持有怀疑的态度，特别是我们护士。最思想不解放的，不是业外人员，而是我们护士自己担心特别多，大家可以看一看我们转发到群里《人民日报》关于护士上门服务的记者交流访谈。护士的多点执业，首先它是不违法的，因为我们国家十三五规划等文件里边已经提出了护士的多点执业。

    另外就是护士注册的问题，第一个可以区域注册，你在一个城市里边只要在一个主体机构注册就可以，然后就可以在全市执业，这里也有一个法律纠纷的问题，说如果发生的法律纠纷，那谁是责任主体，责任主体就是你注册的主体单位，还有就是职业人你自己。大家也不要担心，凡是从事养老服务的人员国家给买保险，从事医疗服务的人医疗机构要给买保险。还有平安保险公司和医养服务家合作是一单一保险。只要在操作服务过程当中，认真以专业的水平和能力按照规范对病人去评估，通过评估来确定操作、服务项目适不适合做。如果你觉得允许做适合做你就去做，如果你觉得不适合做你可以婉言拒绝不去做。在执行上门服务过程中或者在养结合机构兼职去指导的时候，你按照规范去评估病人，发现异常及时去会诊处理，那就不会出问题。凡是出纠纷出问题的都是没有执行规范，没有按照规范和标准去评估，所以我们护士过渡担心安全问题，那是因为不懂规则，没有经验和不掌握规范，还有关于上门服务和多点执业我们国家正在制定相关的制度标准，很快就会出台。

    再有就是别的群讨论也提出了这样的问题，就是说我们护士的这个流动，比如说我的医院培养这位护士，她是专科护士送她到外面学习，结果要到另外一个机构去。我们的这个人才就流失了，所以好多单位管理人员不太支持多点执业或者是护士的流动，这样的思维我们的政府领导也有回答，他说护士的流动和多点执业，还在医疗领域、医疗的范围里，没有离开我们的医疗健康领域，从事着我们国家的医疗健康服务，他没有改行这个人才就没有流失，所以这个观念大家也要接纳，理解人才的流动的问题。

    今天特别想告诉大家，和大家一起理解我们政府的官员回答记者说多点执业或者人才的流动，可以激励医疗机构提高对护士的绩效和福利待遇，这样才能留住护理人才；如果哪个机构不尊重护士、绩效待遇低下，护士就可以到待遇好的地方，所以人才的流动可以促进医疗机构尊重护士，提高护士的待遇和福利，大家想一想，政府国家的官员都在为护士说话，我们护士很多人特别是一些管理者还僵化、紧箍、不理解国家对我们护士给予的政策支持。如果我们管理者不用人文管理和提高护士待遇的手段去留住护士，而是用一种打压手段留我们的护士，那是留不住的。所以通过我们护理产业的文件，更多的业内外的人士，特别是我们的高层管理者深深的认识到护士人才的价值，护士是一个非常非常有价值，非常值得培养和留住的人才队伍，所以政策支持我们；政策让护士更有价值，政策让我们更有自信，政策让我们想一想如何让自己真正的有价值，成为医疗产业领域的人才。

    给大家的解释就说到这里的，最后送给大家一句话，这在这个大发展大变动的时代，我们的职能和岗位的更新以及人才的流动是必然的趋势，我们选择了业余时间辛苦的学习，接受继续教育，这将更有利于我们每个人潜能的开发和我们职业的发展，让我们每一个个体在不断变动的职业世界里，能够自由地选择自己的岗位，保持职业的自信。所以，在这里李冰老师深深的祝福每一位医养管理师的朋友们，要有坚强的毅力，坚持学习，认真地思考，多阅读文献，提高你的知识内涵，认真地将我们的理论和实训紧密结合起来，并每次能书写一篇你的体会文章，让自己快速的发展，让自己文字能力、学习能力、语言能力都能够得到很好的提升，成为我们中国的医养管理界的精英人才。

     谢谢大家！祝福大家！我就说到这里！