【新闻发布会】国务院联防联控机制介绍抗疫中医疗救治和护理工作发挥的作用

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国务院联防联控机制4月7日在北京召开新闻发布会，介绍新冠肺炎患者医疗救治和抗击疫情中护理工作发挥的作用有关情况。


主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
米锋


各位媒体朋友大家下午好！我是国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋。欢迎参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会。


今天是第71个世界卫生日，世卫组织将今年的世界卫生日主题确定为“支持护士和助产士”。在全球抗击疫情的关键时刻，医护人员不畏危险、冲锋在前，全社会更应成为他们坚强的后盾，致敬医护，共抗疫情。今天发布会的主题是：新冠肺炎患者医疗救治和抗击疫情中护理工作发挥的作用。


我们请来了世界卫生组织驻华代表高力医生，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红女士，中华护理学会理事长、第43届南丁格尔奖章获得者、北京协和医院护理部主任吴欣娟女士，中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强医生，请他们就护士发挥作用、重症患者救治、国家医疗队工作情况等来回答媒体提问。


首先，通报一下疫情情况。


4月6日0时—24时，各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增确诊病例32例，均为境外输入病例，其中黑龙江20例，内蒙古3例，辽宁2例，上海2例，浙江、福建、山东、广东、四川各1例；无新增死亡病例。新增疑似病例12例，均为境外输入病例；当日新增治愈出院病例89例，解除医学观察的密切接触者2365人，重症病例减少54例。


境外输入现有确诊病例698例，其中重症病例21例；现有疑似病例89例。累计确诊病例983例，累计治愈出院病例285例，无死亡病例。


截至4月6日24时，据各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：现有确诊病例1242例，其中重症病例211例；累计治愈出院病例77167例，累计死亡病例3331例，累计报告确诊病例81740例，现有疑似病例89例。累计追踪到密切接触者714720人，尚在医学观察的密切接触者14499人。


湖北当日无新增确诊病例，无新增疑似病例，无现有疑似病例，无新增死亡病例。新增治愈出院病例59例，全部为武汉病例；现有确诊病例518例，其中武汉515例，这里面重症病例184例，其中武汉181例。累计治愈出院病例64073例，其中武汉46922例；累计死亡病例3212例，其中武汉2571例；累计确诊病例67803例，其中武汉50008例。


各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增无症状感染者30例，其中境外输入9例；当日转为确诊病例2例，全部为境外输入；当日解除医学观察42例，其中来自境外输入7例。尚在医学观察无症状感染者1033例，其中境外输入275例。


累计收到港澳台地区通报确诊病例1331例，其中香港特别行政区914例，澳门特别行政区44例，台湾地区373例。


4月6日，中国本土无新增确诊病例，无新增疑似病例，无新增死亡病例，本土重症病例首次降到200例以内。当前，境内疫情多日呈现零星散发态势，欧美疫情仍在快速上升，境外输入现有确诊病例数已超过本土，对入境城市病例救治、管控排查、核酸检测、隔离设施等带来压力。我国仍面临本土病例和境外输入病例引起零星散发或局部暴发双重风险，防控任务依然艰巨。


以上是疫情情况。


新冠肺炎疫情暴发以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，14亿中国人民同舟共济、众志成城，同疫情展开顽强斗争。广大医务工作者义无反顾、逆行出征，作为战胜疫情的中坚力量，拯救了数万生命，赢得了人民爱戴，书写了光荣历史。特别是4.2万援鄂医疗队员，与湖北当地医务人员一起并肩作战，从寒冬腊月坚守到春暖花开，基本阻断了以武汉为主战场的全国本土疫情传播，为疫情防控取得阶段性的重要成效作出了突出贡献，也践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神。


在70多个日日夜夜，他们承受了前所未有的压力，克服了难以想象的困难，留下了无数感人故事和动人瞬间，还有的同志献出了宝贵的生命。昨天，山东省第一批援鄂医疗队员、山东大学齐鲁医院主管护师张静静永远离开了我们，让人心痛！她曾在援鄂日记中写到：“本想像当初来时一样悄悄地返回，但我热爱的这片土地上的人民感恩的心使我感动。”我相信，人民会感激和怀念张静静护士，会永远感激和铭记医务工作者所作出的贡献。


在今天的现场提问之前，我们首先邀请世界卫生组织驻华代表高力医生向大家介绍今年世界卫生日的主题和世卫组织的倡议。



世界卫生组织驻华代表
高力




非常感谢米司长，去年在2019年5月的世界卫生大会上，世界各国的卫生部长决定把2020年定为“国际护士和助产士年”。有这个考虑当时是因为2020年是弗洛伦斯·南丁格尔的诞辰200周年，南丁格尔创立了现代的护理学。有这样的决定是各国卫生部长旨在表彰护理界人士和助产士为全球卫生所做出的贡献。那时所有的各国的卫生部长、我们中的任何一员都无法预计2020年会发生什么。而新冠肺炎进一步凸显应加大对护理队伍的投入。而现在世界各地的护理人员正在与新冠肺炎斗争的一线工作，他们不知疲惫、不舍昼夜拯救生命保护他人。


今天我们要感谢护理人员所做出的贡献，同时也要决心坚定地去支持他们的工作，并对他们进行保护。他们应该在没有任何暴力和侵犯的情况下工作。他们的权利应该得到保护，这是一个值得被尊重的行业。新冠肺炎的应对也不断在提醒我们在一线工作的不仅有这些护士和助产士，在一线工作的还有医生、实验室的工作人员，还有公共卫生的专家他们也是不知疲惫、不舍昼夜的在追踪着数以千计、万计的密切接触者。还有流行病学方面的专家在众多的表格、海量的数据中寻求着规律。专家和调查人员在寻求着线索、追溯着根源，以便预防下一次的暴发。此次疫情如此清晰地凸显了各国对此领域投资的重要性，各国需要投资于整个公共卫生的卫生队伍，包括护理人员，以便进一步建设强有力、有弹性的卫生系统。这是新冠肺炎教给世界的重要一课，我们不能忘记。谢谢。



主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
米锋



谢谢高力医生代表世卫组织作出的倡议。正如世卫组织总干事谭德塞所说：“对卫生工作者而言，你们处于新冠肺炎大流行的特殊艰难阶段，这份工作是最神圣的，我们尊重感激你们，并相信你们将尽一切可能控制新冠肺炎大流行。”疫情终将过去，尊医重卫的共识正深入人心。让我们更好地践行以人民健康为中心的理念，以实现健康中国的梦想和目标。


下面进入今天的现场提问环节，请记者朋友围绕今天的发布主题进行提问。提问前请先通报所在的新闻机构。

新民晚报记者
在医务工作者中护士是一支非常重要的力量，特别是此次抗击新冠肺炎疫情中，广大护士团队发挥了至关重要作用。请问，近年来中国政府如何支持和重视我国护理工作的发展和护士队伍的建设，取得了怎样的成效？谢谢。


国家卫生健康委医政医管局监察专员
郭燕红




谢谢记者的提问。正像大家所说的护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，在维护和促进人民群众的健康方面发挥着不可替代的作用。而广大护士应该说他们是肩负着救治生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。刚才我特别欣赏高力先生所说的，我们的护士工作在临床一线，工作在人民群众健康维护和生命救治的第一线，他们在维护和促进人民群众健康、挽救生命以及在人的生老病死的全过程都发挥着专业的作用。这个专业的作用，一方面是要维护和促进人民群众的健康；另一方面是减轻患者的痛苦，应当讲护士的工作和每个人的健康都分不开。党和政府高度重视护理工作的健康发展和护士队伍建设，2008年颁布实施《护士条例》，从护士权益的维护到护士队伍建设，应该说做了一系列制度安排。从2005年我们连续颁布实施了三个五年规划，通过这三个五年规划的实施，在护士队伍建设以及提高护士的能力水平和促进护理工作更贴近社会、贴近临床、贴近患者等方面都起到了非常重要的作用。


多年来护理工作的发展取得了积极的成效：一是护士队伍不断壮大。2019年底全国护士总数达到445万，比2018年增长35万，每千人口的护士达到了3，也是近几年护士队伍数量增长最快的阶段。在护士数量不断提升的过程中，加大了对护士的培训。二是护士的能力水平和专业素质也在不断提升。大家可以看到在这次新冠肺炎的救治工作中，特别是重症的救治工作当中，这支强有力的专业的护士力量发挥了重要作用，这次大家对ICU这个词一点不陌生了，ICU的英文就是Intensive Care Unit，叫重症加强护理，重症监护的单元，足以说明在重症救治的工作当中，密切观察病人病情变化、病人各种有创的操作维护、管路护理等各方面以及与医生的配合，都对提高治愈率、降低病亡率发挥着很重要的作用。三是护理的内涵和外延也在不断拓展，特别是随着我国老龄化社会的到来，老年人的护理、居家护理以及安宁疗护，包括现在母婴护理等各方面都离不开护士在其中所发挥的作用。此外，护理的国际交流和合作也在日益提升，特别是与世界卫生组织和其他国家在护士的培养以及专业技术，包括一些标准、规范的交流过程中也在互相促进，大家不仅通过交流共同进步，也分享着世界各国的护理经验。在党和政府的重视和社会共同努力下，护理事业健康发展的态势也为人民群众福祉带来了很多的贡献。


下一步我们要从几个方面进一步促进护理事业的健康发展。第一，要加强护士队伍建设，贯彻实施好护士条例，维护好护士的权益，为他们营造更好的职业环境，让他们的权益得到更好的维护，让他们的职业安全能得到更好的保护，关心关爱一线护士，让他们在工作岗位上心无旁鹜地为人民群众做出专业的贡献。第二，要加大护士的培养。护士职业生涯的一生都离不开培训，从职前教育、毕业后教育到各专业的专门培训，通过培训和教育提升护士的专业水平和素养，这是我们提高这支队伍战斗力的一个重要支撑。第三，对接人民群众的健康需求，让护士的工作既能够“顶天”在技术上不断提升，更能够“立地”，人民群众的健康需求在哪里，哪里就有护士的身影，在内涵和外延上满足人民群众的健康需求。第四，加大对护士的宣传。护士的工作是平凡的，更是神圣的，他们平凡的工作是在挽救每一个不平凡的生命，我也希望我们大家共同宣传好护理工作当中每一个敬佑生命的闪亮点，让全社会都能够理解、爱护、支持这支队伍。


在护理事业发展和护士队伍建设中，护理学会也发挥了非常重要的作用，所以在此请吴欣娟理事长介绍一下护理学会所做的工作。



中华护理学会理事长、第43届南丁格尔奖章获得者、北京协和医院护理部主任
吴欣娟




中华护理学会是一个有着百年历史的学会，今年是中华护理学会成立111周年。在党和政府的坚强带领下，特别是这些年来，我们学会在专业引领、团结会员、队伍建设、标准规范制定、科学知识普及、科技创新、护理人员的教育培养等各个方面，发挥了重要作用。刚才郭燕红监察专员谈到全国有445万的护士，全国护士在为“健康中国”建设积极努力的贡献着力量。另一方面，中华护理学会也是国际护士会（ICN）的成员之一，我们在积极地和国际同行加强交流与合作，特别是这次抗击新冠肺炎疫情的阻击战中，中国护理的经验也得到了国际护士会和国际护理同行的高度认可，我们的经验对他们有很好的借鉴意义。谢谢。


香港中评社记者
全球新冠肺炎确诊人数已经超过100万人，世卫组织称新冠肺炎是人类第一个冠状病毒大流行，目前许多国家的做法是勤洗手、保持社交距离和限制人员流动等等，这些措施是否足够消灭这一流行病毒？还有哪些是亟待采取的防控措施？谢谢。


世界卫生组织驻华代表
高力
是的，看到这样的致死率和这些触目惊心的数字能够想到的就是新冠肺炎对人类的经济和社会发展造成了多么大的影响，数字依然在增长，而且很明显尚未到达顶峰。什么时候我们才能说真正已经战胜了这场疫情呢？那是要等到有了有效的疫苗给人群接种、或者说人们通过暴露于病毒之后形成了足够广泛的人群免疫时，才能说我们真正地战胜了疫情。在此之前，我们说经典传统的方法已经得到了经验和实践的证明。我们需要对风险进行评估，上至国家层面下至个体层面的风险评估。要实现这种风险评估那就需要做“检测、检测、检测”，这也是世界卫生组织的总干事之前所强调的。要实现这一点除了做评估之后，各个社区也要能够了解在社区层面在群体层面到底有多少传播依然在发生。在中国我们刚才听到了疫情最新通报数据，在社区和群体层面已经鲜有传播，现在主要是输入病例的影响，所以除了刚才强调的检测之外，另一点就是要清楚的了解有多少传播，包括散发病例、聚集病例等。可用的方法包括公众采取警惕和预防的措施，个人防护的进一步提升，手部清洁勤洗手、呼吸道礼仪，这是很多国家都已经在采取的，包括中国也已经采取的公众口罩的使用，尽管口罩的使用尚在专家委员会的评估中，但是很多国家都用这种方法来保证个人的呼吸清洁。这些主要方法依然是强调手部清洁用肥皂或者洗手液勤洗手、防止用脏手触碰眼鼻口。


从政府的层面上就是要积极地做病例搜寻工作以及密切接触者的追踪工作，像中国这样早发现、早隔离、早治疗，还有集中隔离的措施。再更高的层级上，就是政府采取的一些减少或禁止公众聚集性的活动以及限制人员流动的措施。还有其他的两项工具是中国曾经使用过的，其他国家也在积极地使用，一个是数字医疗，用于物流等方面来保证医疗物资的供应，用于风险评估和密切接触者的追踪和管理。另一个是大家的态度，也就是团结合作的态度，采取整齐的一种集体的方法来保障全社区、全人群以及全政府、全社会的努力。


再回到我之前所强调的重点，全球都在努力寻找有效的疫苗和药物，这已经成为各国政府、学术界、研究机构和私营部门所共同关注的热点。国家在应对过程中展现了团结，世界在研究药物、疫苗开发过程也同样需要。只有本着同舟共济的精神才能够使优秀的科学家们聚集在一起，以便更快的寻找到有效的疫苗和药物。谢谢。


健康报
李克强总理曾提出明确要求要加强对出院复阳患者的管理。请问，对于治愈患者的复诊复查有哪些措施？该如何帮助他们更好地康复？谢谢。


中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任
王贵强


我们强调对新冠肺炎患者进行全流程管理。这个疾病我们还在逐步认识之中，包括患者治愈达到出院标准以后的转归等一系列问题，都需要进一步研究。在第七版诊疗方案中，明确规范了患者出院后的管理，包括：定点医院要在出院前将患者病历资料提供给出院后的随访观察医疗机构；同时，更强调患者出院后要进行居家自我隔离观察，在这个过程中要戴好口罩，在通风良好的房间单独居住，避免和家人密切接触，做这些的目的是降低出院后可能造成进一步传播的风险。同时，出院后还强调要密切监测患者的病情变化，因为这样的病人有时候抵抗力下降也可能导致其他的感染，或者发生病情变化。


同时，国家卫生健康委还发布了一系列关于新冠肺炎患者出院后康复、随访管理的文件，进一步细化管理的要求。其中强调除了居家隔离要每日测量体温等外，出院后第2-4周还要到定点医院进行随访。复查实验室指标，包括生化、血常规等，还包括复查病原学检测。除此之外，还要观察出院患者的肺功能、肺部CT影像学变化。因为从病理上看，有一部分新冠肺炎患者有肺的纤维化，因此，出院后患者肺功能是不是能够很快的好转，肺纤维化是不是持续存在，这都是我们需要观察和研究的。如果有相关的数据结果，后期需要采取相应的干预措施。出院患者的管理，包括康复管理仍然不能放松，要密切监测和随访，保证这些患者不会出现病情变化，有病情变化能够及时得到救治。


最近大家提到所谓的“复阳”的问题，我们也是强调对出院病人要进行相应的管理，避免造成传播的风险。综合来看，治愈出院后的患者还是在我们的观察和管理视野之内，也希望各地的医疗机构能够把这部分患者真正地管理起来，做好跟踪随访工作。谢谢。


凤凰卫视记者
目前有些数字已经显示国际上新冠肺炎患者的病死率超过了中国武汉，并且还在不断上升，这方面世卫组织有没有什么建议？有什么方式能够降低病死率？谢谢。


世界卫生组织驻华代表
高力
我们有对全球观察的数据，同时也有观察中国的病死率方面的数据。在疫情暴发的最初，病死率是较高的。这在出现一种新发传染病的时候是非常常见的现象，新发传染病刚刚出现的时候病死率是较高，后续将出现一段时间的下降，我们在后面看到武汉的病死率在4%或者更高一点，中国其他地方的病死率已经下降到1%以下。很明显的一个解释的原因就是当最初病例激增时，卫生系统已经不堪重负，尤其像重病监护服务已经没有办法去承担如此之多的病例，这就解释了为什么一个新发传染病最初有如此高的病死率。我们看到了中国的各个省份成功地使得病死率出现了进一步的下降，急剧攀升的曲线随后变得平缓了，取得了极大的成功，降低了病死率，降低了医疗系统的负担。此外很自然的有一种学习的过程，当医务工作者和护士对这种疾病越来越熟悉的时候，他们也能够提供更高质量的救治。


全球在病例管理政策方面也会有变化，比如最初轻症可能没有作为病例，作为分母计算进来。因为中国的政策是非常重视检测的，后续我们也做了更多更广泛的检测，这样使得分母也就是总病例数更加准确，分母得到了扩大，相应的病死率也会有下降。武汉也在做病死率的建模研究，后续达到的是1.4%、1.5%的计算结果，这比单纯看最初计算的病例数和死亡病例数的比较的致死率要更低一些。在致死率方面有众多的假设理论和不同的解释，但是从致死率的分析对比中，我们得出的重要有实践指导意义的结论是让卫生系统更好地做好准备，使其有能力能够应对在特殊情况下激增的卫生需求。谢谢。


中央广播电视总台国广记者
援鄂医疗队已经在湖北奋战了70多天，我们也通过媒体看到了很多护士的感人故事，其中不少护士非常年轻。请问援鄂医疗队里面80、90后护士占多少？女性护士有多少？他们对救治患者、挽救生命发挥了什么作用？谢谢。


国家卫生健康委医政医管局监察专员
郭燕红
今年是不平凡的一年，新冠肺炎疫情可以说是新中国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。疫情发生之后，按照党中央、国务院的部署，全国各地和军队系统派出了最强的医疗力量。在湖北援鄂医疗队员达到4.26万，其中护士2.86万名，占了近70%。从年龄来看，80后、90后占护士总数的90%，其中90后护士占比达到40%。可以说这些年轻护士他们不畏艰险、冲锋在前、舍生忘死，彰显了青春的蓬勃力量，也为我们青年人树立了楷模。


在护士当中，从性别来看，女性护士有2.53万名，占援鄂护士总数的近九成，可以说年轻女性在这次疫情防治工作中发挥了非常重要的作用。从专业来看，主要包括重症、呼吸、感染、CRRT等专业，这些护士也在一线发挥了重要的专业职责。在方舱医院的轻症护理方面，她们要严密观察病情，特别是要防止向重症的转化，隔离治疗的病人有一些恐惧，一些焦虑，我们护士给病人心理支持，舒缓压力，让病人心情愉悦地接受治疗。所以说我们对于病人的护理是身心的整体护理。在重症方面更是如此，重症病人不仅治疗任务很重，护理的负担也很重，很多病人不能自理，他们戴着的机器、管路又为基础护理工作增加了很多难度，机械通气的患者还要通过俯卧位通气来提高氧合，也增加了护理的负荷，同时，护士也给重症患者特别渴望的心理支持、沟通，让他们能够体会到一种爱的力量。其实在战胜疾病过程当中，不仅要有精湛的技术，更应该给病人战胜疾病的信心和力量。所以说护士在新冠肺炎的救治工作当中，为提高患者的治愈率，降低病亡率付出了很多专业的努力。谢谢。


中央广播电视总台央视财经频道记者
在此次抗击新冠肺炎疫情的工作中，护士积累了许多的护理经验，请问都有哪些比较好的护理经验？如何和其他国家的护理同仁进行分享？给我们介绍一下。


中华护理学会理事长、第43届南丁格尔奖章获得者、北京协和医院护理部主任
吴欣娟
应该说中国护士在这次突发公共卫生事件中展示了我们过硬的专业技术、良好的心理素质，还有很强的责任和担当意识，也得到党、政府和人民对我们的肯定，以及国际社会对我们的认可。在这个过程中，我们也积累了一些护理经验，并积极向国际护理同仁分享。比如在重症患者的密切观察和整体护理过程中，我们充分发挥了医疗与护理的协调作用，切实提高治愈率，降低病死率。在总结湖北省重症患者临床护理经验的基础上，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者护理规范》，《规范》明确了新冠肺炎重症病区的设置、人力资源的管理，还有病情监测和护理相关措施等内容，从而实现了护理工作与医疗工作的密切配合，特别是重视患者的基础护理、专科护理以及心理护理，有效提升了患者的治疗效果。

因为新冠肺炎是一种新型突发传染病，从最初对这个疾病的认识和了解，到后来形成科学、规范的护理标准，护理经验的总结显得特别重要。北京协和医院援鄂医疗队护理团队在精心救治患者的过程中，也积极总结经验，制定了一系列的护理相关操作标准，比如说制定了《新冠肺炎患者转入及转出重症监护病房护理标准操作流程（SOP）》，这对保障患者安全起到重要作用，另外进一步完善医疗队员集中驻地的管理办法，保证了队员的安全。我们也积极撰写并出版了《实用新冠肺炎的护理手册》，同时我们和国家医疗队的一些护理专家共同制定了《重型、危重型新冠肺炎患者整体护理专家共识》，应该说这一系列切实可行的护理指引不仅得到了国内护理同行的关注，对规范新冠肺炎病人的护理工作起到了很好的作用，同时也为全球新冠肺炎的护理工作提供了经验分享与支持。国际护士会（ICN）也召开了新冠肺炎护理网络研讨会，全球有70多个国家和地区的护理学会参加了这次研讨会。我也非常有幸受到邀请并在会议上介绍了中国护理的相关经验和疫情的相关情况，特别是在危重症患者护理、人员管理、专业培训、“零感染”预防策略方面分享了中国的临床护理经验和管理经验，为各国的防疫工作提供了非常好的借鉴。谢谢。


中央广播电视总台央视记者
刚刚在谈死亡率问题的时候高力医生已经涉及到关于“医疗挤兑”的问题，现在新冠肺炎疫情在全球的一些国家发展得很快，过多的病人涌入使很多医疗机构的承载能力已经逼近了极限。世卫组织有什么建议给这些国家来解决超负荷运转的情况？新冠肺炎疫情在武汉暴发早期，我们也遇到了相似问题，中国的经验以及方案是否可以给这些国家提供借鉴？谢谢。



世界卫生组织驻华代表
高力
很好的一个问题，这是每一个国家目前都面临的重要问题。对于那些尚处在疫情早期的这些国家，我讲到早期是指目前的病例数增长依然较为缓慢尚未达到指数性、爆发性增长的这些国家，他们应该借此时机做全力以赴的准备，包括准备足够数目的呼吸机和医务人员。各国的团结与合作在此刻也显得非常重要，以便进一步去支持那些卫生系统薄弱和卫生资源较少的国家，需要为他们提供相应的个人防护设备，提供检测试剂及其他的医疗物资，以便使医疗系统有非常充分的医疗资源。


较大的国家和国家集团展现的合作和团结也尤为重要。可以学习中国的成功例子，比如“以省援鄂”、“以院援鄂”的做法，包括为湖北、为武汉提供医疗资源，提供必要的防护设备，派遣医疗队驰援武汉等。而有一些国家负担不起这样高科技的医疗物资或者他们没有高技能的、训练有素的医务工作者，对于这些卫生系统薄弱的国家而言，之前我所讲到的公众大规模地自我防护措施就显得更为重要。


在中国有一些非常好的例子，比如在一些本来尚没有疫情的省份或者疫情虽已发生但病例数极低的省份，却采取了非常强有力的大规模的公众防护措施，我们见到这些省份病例数持续保持较低和后续出现大量下降，这是非常理想和完美的通过公众预防措施做好准备的例子，可以为其他国家所借鉴。


整个世界是第一次与新冠病毒交手，每天都有新知识，希望在未来，通过加强国际合作、加大对公共卫生系统的投资，我们能够逐渐地掌握更多应对知识，从而进一步减缓、减轻新冠肺炎对全球的影响。谢谢。


深圳卫视记者
目前全国有90%多的重症患者都在武汉，这些重症患者目前普遍面临的困难有哪些？对这些重症患者我们会采取哪些措施来全力挽救他们的生命？谢谢。


国家卫生健康委医政医管局监察专员
郭燕红
谢谢记者的提问，截至4月6日24时，武汉的重症患者已经从最高峰的9000多例下降到181例，取得了救治工作的显著成效。但是重症患者的救治工作中还是面临着比较大的困难，困难主要集中在：一是老年患者多，二是基础疾病重，三是病情迁延而且病情变化快，所以给救治工作提出了更高要求和挑战。重症患者的医疗救治工作中我们采取几个方面的措施：一是进一步落实“四集中”。将重症患者集中到高水平的医院，通过高水平的医护团队加强对患者的救治工作，集中患者、集中资源、集中专家、集中救治，这是第一点。二是加强多学科的综合治疗。特别是针对基础疾病比较重，合并两种以上基础疾病的患者，必须把基础病的治疗与新冠肺炎相关的器官支持和治疗结合在一起，发挥多学科团队专家的作用。三是要特别加强护理工作。重症护理，特别是针对老龄患者的护理工作非常重要，包括对病情的密切观察，各种治疗手段的应用，如：气道护理、管路护理、俯卧位通气，血滤等，都需要加强护理力量。四是把原来的专家巡诊制度变为专家驻点指导，进一步提供专家力量支持，形成“一人一策”的个体化救治，提升救治水平。五是建立疑难会诊制度和病例讨论制度，通过大家不断讨论，提出建议，不断优化诊疗方案。总而言之，就是要千方百计挽救更多患者的生命。谢谢。



深圳特区报记者
目前各地医疗机构收治了一些境外输入病例，当前境外输入病例的治疗情况如何？谢谢。


国家卫生健康委医政医管局监察专员
郭燕红
现在境外输入病例不断增多，在输入病例的救治工作中，我们同样秉持以下原则：一是对于轻症病例要集中收治，轻症在集中收治过程中既避免感染他人，同时在治疗过程中要密切关注病情变化。通过加强对轻症的管理和救治，一方面提高治愈率，同时也防止轻症向重症的转化。二是对于重症同样要通过“四集中”原则来加强对重症患者的救治，统筹资源，加强会诊，提升重症的救治水平。此外，在遵循诊疗方案的同时还特别强调“一人一策”的个体化诊疗，结合每个病人的实际情况，做到科学施治、精准施治。另外，进一步强化中西医治疗，病毒感染性疾病在治疗过程中采取中西医结合的策略是一个非常好的路径，强调辨证施治，提升病人的治愈率。目前，全国境外输入的确诊病例983例，治愈了285例，现有698例，有21例重症，在病人救治当中积累的经验同样适用于境外输入病例的救治。


香港经济导报记者
患者救治过程中很关键的一点是精神鼓励与支持，请问护理人员这方面开展了哪些工作？如何加强对患者的心理照护？谢谢。


中华护理学会理事长、第43届南丁格尔奖章获得者、北京协和医院护理部主任
吴欣娟

应该说面对突发的新型传染病，对患者来说这种疾病的不确定性以及对环境的陌生、没有家属的陪伴等等都会造成患者的焦虑、恐惧和无助这种不良情绪和心理障碍，对医护人员来说，这种人文关怀和精神支持就像一剂良药，帮助患者树立战胜疾病的信心和力量。我们做了一些工作。首先，加强和患者的交流，只有和患者多交流才能建立起彼此间的信任，还有通过分享救治成功的案例、告知患者病情控制的情况等，给患者以信心。再一方面，由于没有家属的陪伴，我们通过帮助患者使用手机等通讯设备，鼓励患者与家属和朋友沟通，来缓解患者紧张焦虑的情绪。也通过这种方式传递他们的家人对患者的鼓励和关心，让患者更有希望。


还有一些对患者关心的细节，让患者感到温暖。在这次抗疫中有很多医患间的感人故事，比如，我们所在的武汉同济医院中法院区的ICU病房，当护士知道他护理的患者要过生日的时候，想办法给患者准备了蛋糕，生日那天送到患者旁边，医护人员共同给患者唱生日歌，让患者特别感动。我们有的护士利用下班的时间，回到驻地以后给他们所护理的拔管脱机的患者，手工制作鼓励和加油的卡片，给他们叠千纸鹤，送给他们。我们后方给一线护理人员的苹果，我们的护士也把它拿到病房，给每个病人的床头桌上放一个红苹果，祝福他们平安。这些点点滴滴的，我们医护人员给患者的精神鼓励和安慰，增强了患者战胜疾病的信心，对克服他们恐惧、紧张的心理有很大的帮助。谢谢。


中国青年报记者
援鄂医疗队中护士占比超过60%，请问为什么救治新冠肺炎患者需要这么多的护士？一线护士在救治重症患者和轻症患者中具体承担了哪些工作？谢谢。



中华护理学会理事长、第43届南丁格尔奖章获得者、北京协和医院护理部主任
吴欣娟
这次我们的护理人员占比达到将近70%，我也想和大家谈谈我们在护理病人过程中都做了哪些工作。对于重症和危重症患者的救治过程中，护士是主力军，要为患者提供非常专业的护理工作。我是亲身体会，在武汉同济医院中法院区ICU病房，我们收治的病人都是最危重的新冠肺炎患者，患者病情变化非常迅速，而且常常合并有多器官衰竭或有多种并发症，治疗上非常复杂。护理工作量是非常大的，对护士的专业要求也非常高。在治疗过程中，要为患者提供生活护理，因为这些重症患者都很危重，基本上都下不了床，绝大多数患者进行了有创呼吸机治疗，所以生活护理量非常大。另外皮肤保护、营养支持这些都是常规护理工作，护士还要密切观察患者的生命体征，随时观察他们有没有病情变化，采取积极有效的前瞻性预防措施来预防并发症的发生。对于一些特别危重的患者，一些上呼吸机的患者需要护士提供非常专业的护理，比如气道的管理、ECMO护理、俯卧位通气、床旁血滤,这些都是专业性很强的护理工作。


这里举一个例子，比如我所在的ICU病房，多的时候有10多个患者都要进行俯卧位通气。俯卧位通气是治疗ARDS有效的措施，实施这项措施的过程中往往需要多名护理人员给患者改变体位。同时在操作过程中，因为病人各种管路、各种机器，所以要保证管路的通畅和稳定，并要特别关注患者的皮肤，防止压力性的损伤。这就要求护士要有相当的专业素质，要有分析、应变的能力，要求还是很高的。另外一方面，刚才谈到病人的心理护理方面，疏导患者的情绪，主动地与清醒的患者交流沟通，对他们进行安慰、鼓励和精神上的支持，也是我们一项重要的工作。对于轻症患者的治疗和护理，比如在方舱医院，护士要做监测生命体征、采集标本、营养支持等方面的工作，还要做大量的消毒隔离、生活护理、心理护理方面的工作。这次抗击新冠肺炎疫情的工作中，护士起到了至关重要的作用。


中新社记者
根据最新发布的数据目前已经有7.7万余名患者治愈出院了。请问经过3个多月的医疗救治，我们在诊疗方面目前积累了最主要经验有哪些？谢谢。



国家卫生健康委医政医管局监察专员
郭燕红
谢谢记者的提问，现在看到了绝大多数患者都已经治愈出院，虽然新冠肺炎是一个新发传染病，但是整个救治工作中，通过我们专家共同努力积累了一些宝贵的经验。这些经验归纳为以下几个方面：


第一，不断地优化诊疗方案。诊疗方案是指导临床诊疗的规范和标准，所以在规范、优化诊疗方案中，一方面把临床实践中行之有效的诊疗措施、方法和经验不断地纳入到诊疗方案中，同时也及时把科技攻关的成果及时纳入诊疗方案，动态地进行调整，使诊疗方案更具有针对性。我们还特别重视中西医结合，大家可以看到中医的诊疗原则、方式方法在诊疗方案中得到充分体现，而且贯穿于从轻症到重症到恢复期的全过程。此外，针对不同阶段和不同重点，我们在完善诊疗方案方面做了一系列的工作，一方面，针对重症和危重症诊疗，我们前后优化形成了三版的重症、危重症诊疗方案。另一方面，出台了出院后患者管理和康复工作方案，实施对患者诊疗全过程诊疗方案的全覆盖。所以，不断优化诊疗方案是我们的经验之一。


第二，切实落实“四早”和“四集中”。对于疾病“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，是降低感染率、提高治愈率的有效手段。一是在落实“四早”方面，及时、持续扩充医疗资源，提高检测能力、速度、容量。可以看到武汉在扩充床位、提升检测能力、缩短工作流程等等方面都得到了很好体现。二是在重症方面落实“四集中”，统筹好医疗资源，把综合实力最强的医院作为重症定点收治医院。同时组织最强的医护力量，在重症病区对患者进行集中收治，提高患者的治愈率。我注意到高力医生对中国调集全国优质医疗资源驰援武汉，大大提升武汉救治能力给予了充分认可。所以落实“四早”、“四集中”，特别是统筹医疗资源方面，是这次疫情救治当中非常宝贵的经验。


第三，关口前移，这在诊疗策略方面得到了充分体现。对于轻症要关口前移防重症。重症也要关口前移，就是采取更积极的医疗策略，比如给氧，适时给予插管、机械通气等。所以关口前移也是我们重要的经验。


第四，科学施治和精准施治。一是做到基础医学与临床医学相结合，把基础医学当中的一些发现及时地纳入到临床实践当中。二是前方救治与后方多学科支持相结合。刚才欣娟主任也提到，在前方有医疗队，但是在实施多学科诊疗工作当中，通过5G、远程会诊，用后方强有力的多学科专家团队为一线提供更好的诊疗方案。三是特别注重医疗与护理相结合，这次援鄂医疗队当中可以看到护士的力量占到近70%，足以说明“三分治疗、七分护理”，医护的相互配合和协作在我们诊疗的科学施治、精准施治方面也是一个重要体现。四是注重医疗与管理相结合，通过质量管理和管理制度的落实来提升诊疗的同质化水平。五是中西医结合，使得中医能够发挥中药的优势，在新冠肺炎治疗中发挥中西医结合的作用。这些经验都是在今后工作中值得不断总结、不断借鉴、不断发扬、不断提升的。


在救治方面，王贵强主任是专家，他应该有很多体会，我们请他再补充一下。



中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任
王贵强
刚才郭局非常系统的介绍了诊疗经验，这是非常宝贵的，很多都是实践中不断摸索出来的。新冠肺炎是一个新发传染病，对于它的认识在最初很多都是不清楚的。结合以往的经验，包括SARS、MERS、禽流感等，制定了一些指南。目前来看，一是落实早诊早治，实际上所有疾病都有这一条，通过早诊早治降低病亡率。二是分类分层救治，我们最早提出轻型、普通型、重症、危重症，根据不同的类型采取分门别类的救治方法，使轻型的病人得到观察和治疗，将更多的医疗资源留给重症和危重症。三是充分、早期、有效的氧疗，因为这个疾病主要是累及肺脏，所以我们强调不同层次的氧疗，从鼻导管吸氧到无创到有创，是一个递进的过程，目标就是有效的氧疗。


刚才郭局也提到诊疗方案的不断更新，这也非常重要。因为大家都不太认识这个疾病，救治经验都不多。国家卫生健康委组织专家团队，前方后方一起研判病例，从中找出一些监测预警指标，希望在临床实践中提供指导。前方在进行病人诊疗救治过程中，也开展相应的科学研究，所以我们根据大家的经验积累，科学研究的数据，不断更新诊疗方案。我们在一个多月的时间内更新了七版诊疗方案，应该说为新冠肺炎的救治提供了非常重要的保障。同时，也有其他很多的诊疗方案，包括重症和危重症患者的诊疗方案也出了三版，还有出院管理方案等，这些是非常重要的技术保障，也是非常值得借鉴的一种模式。现在我们的诊疗方案已经在全世界各地借鉴，我个人就参加了十多场这样的全球各个国家和地区的视频会议，把我们的诊疗方案介绍给这些国家和地区，指导他们的救治，这是非常宝贵的经验。


还有就是将科技的产出及时地转化为临床救治方案。比如说抗病毒药物，这个病目前没有确切的抗病毒药物，一开始我们启动了一系列的抗病毒药物临床观察，将像氯喹这样的药物纳入诊疗方案，现在已经证明它可以有效的进行救治。除此之外，托珠单抗，通过前期研究发现该疾病有炎症因子的释放，白细胞介素-6增加，我们知道任何感染性疾病都有炎症因子风暴，需要及时抑制这种过度炎症，减少组织损伤，所以我们推荐托珠单抗。还有恢复期血浆治疗等治疗措施都是随着救治经验、科学数据的逐渐积累，把它完善在诊疗方案里面。


还有一个很重要就是病理解剖，这是非常宝贵的经验，因为只有通过尸体解剖才能了解病人死亡原因，这里面发现很多新的现象，比如小气道的痰栓形成导致换气功能障碍。刚才吴老师提到了拍背、俯卧位通气等，通过这些措施，使小气道痰液能够有效排出，有效提高治愈率。我们在病理上还发现血栓形成，早期抗凝治疗就很关键了，所以这些研究数据指导我们及时更新指南，指导临床实践。


再就是制定监测预警指标，哪些病人可能会变重，怎么样及时、更早期干预，这是临床医生需要研究考虑的。第七版诊疗方案大家可能注意到了，如果白细胞、淋巴细胞持续下降，乳酸持续增高，C反应蛋白（CRP）持续增高或者影像学持续进展等，这都告诉我们这个病人往重症发展，要及时进行相应干预。这些研究数据对新冠肺炎的诊疗是非常重要的技术支撑，也确确实实起到了非常重要的作用，使我们后期病亡率明显下降。所以我们在这次新冠肺炎救治中，通过这几个方面确实积累了很多经验，科技带动临床救治，指导临床实践，反过来临床救治积累的经验再提出科学问题，进一步深入研究。我想这次新冠肺炎救治中，临床和科研、基础和临床的结合确实发挥了非常重要的作用。



中国日报记者
我们知道按照统一部署3月17日开始援鄂医疗队陆续撤离请问目前为止已经撤回了多少人？目前驻守武汉还有多少医务工作者，他们都承担着什么工作？谢谢。


国家卫生健康委医政医管局监察专员
郭燕红
谢谢记者的提问，随着在武汉的医疗救治工作取得显著进展，3月17日起，国家医疗队陆续有序撤回。截至昨天，国家医疗队和各个省派出的医疗队已经撤回了将近38000名医务人员，目前仍然在湖北、武汉坚守岗位的还有近1000名医务人员，以及我们国家医疗救治组的部分专家，他们都是负责重症患者救治工作的医务人员，也是高水平的团队，他们将在武汉承担好重症患者的救治工作，圆满地完成救治任务。谢谢。


健康时报记者
新冠肺炎患者病情发展快、紧急情况多，此次疫情中医护人员是如何密切配合来救治患者的？谢谢。


中华护理学会理事长、第43届南丁格尔奖章获得者、北京协和医院护理部主任
吴欣娟
无论是在重症患者的救治还是轻症患者的救治中，医生和护士的工作都是相辅相成、密不可分的。我们是一个团队在工作（Teamwork）。从医生角度来说，根据病人的病情归纳总结治疗思路，为患者制定有效、切实可行的诊疗方案，开具医嘱。对于护士来说，要为患者制定个性化和细致周密的护理方案，并具体实施，比如，收集临床资料，观察病情变化，观察治疗效果，及时有效地采取各种措施预防各种并发症的发生。为了加强医护间的沟通与协作，护士要参加医生的床旁病人交班和查房，充分了解医生的治疗思路，只有这样才能够更加有效地推动治疗的进程。作为医生，也要根据护士的病情观察和反馈，及时调整治疗方案，这样才能治疗更加有保障。举个例子，护士在为有人工气道的患者吸痰时，痰液吸引情况怎么样，痰液的性质，包括颜色、吸引量、粘稠度等，这些细致情况都要及时反馈给医生，有助于医生做出临床判断。当患者出现紧急情况需要处理的时候，医生和护士更是在第一时间密切配合，来抢救患者的生命。应该说护士每天与患者近距离接触最多，接触时间最长，所以对患者身心整体情况有比较细致的了解。举个例子，我们对患者末梢肢体颜色的细致观察，可以在一定程度上反映患者的凝血情况，为医生的治疗提供第一手资料。总而言之，只有医护之间有效地沟通和密切配合，才能为了一个共同的目标而努力——使患者早日康复！谢谢。



主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
米锋
谢谢几位嘉宾，明天的发布会将围绕医疗物资生产保障和储备，届时我们会请工业和信息化部以及国药集团相关负责人回答媒体提问，欢迎大家继续关注。今天发布会到此结束，谢谢大家！

转载自健康中国微信公众号

护理之声编辑部

2020年4月8日

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这个转发的好，谢谢版主！