临床查房现存问题剖析2

安静

       在创建优质护理服务的今天，做为二级护理查房，是护理管理者跟踪的一个重点内容，因为只有下临床跟踪查房，才能了解各临床科室做到了哪一步，才能了解各临床科室的护理组长（护理骨干）们的知识知晓程度，才能真正的了解医院目前的查房水平和护理团队的整体水平到什么程度；既然护理部的重视程度高，那么，笔者认为做为临床科室护士，特别是护理组长就更应该慎重从事，不应该马虎了事，将就对符完成。现与实例与大家共讨：
       患者中年男性、因胸闷、胸疼入院，诊断：急性前侧壁心肌梗塞，入院后给予了急诊冠脉支架介入治疗，术后三天。
1、站位固定甚至于教条化，二级查房人员固定。
       一般规定：二级查房由护理组长、责任护士（即管床护士）、助理护士、实习生参与；但并没有固定是4人，可以更多愿意学习的护理人员参与进来；问题就出在有些科室组长（甚至是护士长）认为，我查我这组的病人，其他组的护理人员没有必要参与进来；当日查房时有另一护理组长及其他护士参与，结果站位可想而知，笔者从中帮助调整了站位，不领情，他们（另一护理组长及其他护士）站在护理部及督查办人员（站在床尾）的旁边，这几个人的站位说句不好听的快到病房的门口了，不知道他们参与这次查房有多大的意义；与此同时，护理组长的组织调动护士的能力又体现在何处呢？
2、责任护士汇报护理措施时，颠三倒四，不符合常理；反复提到预防下肢血栓形成，却没有具体的措施。
3、责任护士请求二级查房目的不明确。
        提出的护理问题是做为专科责任护士应该掌握的知识面，护理组长却成了被责任护士考核的对象。提出的护理问题是“我想问组长，对于急性前侧壁心肌梗塞的病人做了冠脉支架介入治疗后，会出现哪些并发症”。若是预防下肢血栓形成不懂如何护理，何时下床活动，活动量每日是多少，都可以提出；做介入后桡动脉局部护理情况，冠脉支架介入治疗后可能出现出血性问题，如何处理等等都可以提出的。
4、组长方面：过于马虎，调动护士能力方面不足，整个查房质量差。
       ①、对于一个重视程度高的查房来说，查房所需用具都不准备，病历包在手中（请实习生拿病历）。
       ②、听责任护士汇报护理措施时未及时纠正不正确之处；
       ③、组长对查房的目的不清楚，对于提出的护理问题未进行辨别，未经大脑想过，是不是今天查房所需要解决的问题。   
    ④、针对责任护士管理床位能力未进行辨别，比如说责任护士提到预防下肢血栓形成，责任护士到底了解、掌握了多少，做为护理组长，应该提问责任护士的，没提。
    ⑤、在整个查房过程中，基本的格式都不遵守，这样的查房有没有意义（未给病人进行护理查体），专科特点何从体现，看不出。
     今天分析到此，有不对之处，请大家指正。

宝妈

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您好：第一次在这里看到有实际意义、质量很高的帖子，我们的护理查房的确存在很大的问题，短时期内是解决不了的，这和我们的教育、体制有很大的关系，我们的护理教育没有拉开档次，初中考的护校和本科考的护理专业干的是一样的活，而实际上她们在工作能力、理解能力、应变能力、及解决为题的能力上有很大差别，而我们的体制却没有给他们好好的分工，这是我们没法改变的。而就我们的护理组长及护士长又有几人是凭真才实学当上的呢，目前还存在着护士不愿意学习，工作环境差、待遇低等问题，都是制约护理专业发展的因素

秋天童话

安静老师的文章给我许多的提醒，以后在工作中，多多用心观察，发现问题，积极解决问题。平时多思考多用心，对待每件事情。在虚心接受教育的同时，也让我联想许多，同时产生一些疑问。
许多时候，我们作为局外人，对于别人身上的缺点和错误，都能很好地明辨出来。比如，我们平时经常做的护理操作，当别人在进行操作演练时，我们站在旁边，都能看到她在那里那里做得不好或忘记了什么或做不到位，可是，自己去做时，却比别人也好不了多少。
所以，作为局外人的检查者老师们，如果工作让你去进行，你能保证做得比她们好吗？请拍着胸口及良心问问自己一下，看看自己心里发出的是什么样的声音。

云南美好

   作为护士或管理者，可能都认为上面的问题不是很重要，站位，汇报病情、护理措施等等，查房的整体情况是一个医院护理学科水平的反映，但很多人意识不到。曾经在2、3年前，我也曾要求交接班的站位、查房的站位，但没有被护士长和护士接受，大家觉得是多此一举，显示什么呢？如果向上面的查房，看起来是没有很好的准备，或不像一个教学医院的业务查房。业务查房要为病人解决问题，为下级护士解决问题，但作为下级护士也要很好的准备。

银珠

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护理查房不论是查房者还是下级护士都应该做充分的准备，熟悉和掌握该疾病的相关知识，针对该病人现存的护理问题、护理难点等，查房者要给予指导，并通过此次查房解决病人的护理问题，同时也让护士掌握相关的知识。
对于一些特殊病例，我认为其它护理人员可以参加，但要注意不要影响其它病人。

银珠

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童话你分析的很对，我常对我们护士说：如果让我做你这个工作，我肯定没有你做的好。

安静

秋天童话 发表于 2011-4-1 20:55
安静老师的文章给我许多的提醒，以后在工作中，多多用心观察，发现问题，积极解决问题。平时多思考多用心， ...

童话老师:我三番五次申请回临床,领导们不让,没办法只好安心的呆在办公室.说实话,我自己觉得好可惜,自认为有实战经验,却不能呆在临床实干,是自己能力范围之外的.
把自己参与督查的东西晒出来,为的是让更多的人学习,总结经验,避免出现同样的错误,这样才有利于护理学科的发展,你说对吗?

秋天童话

银珠 发表于 2011-4-1 21:46
回复 秋天童话 的帖子

童话你分析的很对，我常对我们护士说：如果让我做你这个工作，我肯定没有你做的好。 ...

哈哈，银珠老师一定会做得很好，我相信

秋天童话

安静 发表于 2011-4-2 08:22
童话老师:我三番五次申请回临床,领导们不让,没办法只好安心的呆在办公室.说实话,我自己觉得好可惜,自认为 ...

哈哈，安静老师，你不在你喜欢的临床上班，太可惜了啊，不能发挥你的聪明才智，护理事业之所以不能很好的发展，就是因为你改业了，如果你在，护理就会不一样

爱心天使英

每个岗位都需要人，呆在办公室不仅要干办公室的事，更还要懂专业实际，所以办公室工作不是大家想想的那么好，办公室、临床工作两者没有可比性，都重要！到办公室也是从临床一步步干过来的，不是没有实战经验的。只是担心到办公室久了，想问题也好、决策也好可能会脱离实际，所以最好是办公室干几年再下临床干干业务会更好些，但客观实际允许吗？任何时候任何岗位谁都想做一个全能的人，但是一个人的精力、时间都有限，只能把自己的长处放到相对合适的岗位有利于工作就行了。