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复合型护理人才的培养设计与实施 李冰老师现场总结指导 中国护理之声干聊教室互动总结 20170906 大家好，刚才看见大家这么热情的参加讨论，非常的感动，各位白天工作晚上学习，李冰老师在四川问大家辛苦了！ 我现在在四川成都华西医院的龙泉驿医院，今天上午给他们的护士长进行现场指导和2小时培训，明天我要给全体护士和其他医院的护士进行一个“如何成为一个专家型护士”的培训，后天要给成都护理学会的管理人员进行一个“如何管理病房的护理质量”，共三天的课程，比较忙。今天我刚回来就看大家的讨论，讨论都非常的努力，这么多的护理朋友们在一起交流收获一定非常的大，我在这儿给大家进行一些总结，因为这节是我讲的，所以看了大家的讨论感触会更深。 我们今天讨论的是两个内容，一个是如何成为和培养复合型人才，一个是发生了一例患者家属针刺伤的事件，该如何处理，如何改进。 先说关于复合型人才的培养话题，大家学习的很认真，发言很准确，复合型人才是指既懂得管理，又懂得专业，如现在好多专家就在找自己的专业方向，不断的提高自己的价值，使自己有更多的市场，有更多的人需要我们。那我们护理管理者恰恰就是这种复合型人才，大家又有自己的专业方向，又懂得管理，比如说您是妇产科的或者是循环科的，非常熟悉您的这个护理业务、医疗业务，您又做了护士长或护理部主任，又有管理才能，所以这种人就是复合型的人才，当然了还有其他的综合数值，您作为管理者，你就应该具备管理者的能力，您作为业务人员就有专业水平。比如今天的龙泉驿医院，它和华西医院是医联体，华西医院派来了三位院长，而且还来了好多的专家，龙泉驿医院是新盖的大楼，刚搬进去8个月，非常非常的漂亮，原来我说成都的新都医院最漂亮，现在龙泉驿医院更漂亮，所以这就衍生出了一个问题，医院的硬件设施这么好，环境也非常好，那我差什么呢？就差护士的业务水平和服务质量。所以对于这所医院来说，压力是非常大的，今天我就说到这个问题，人家医疗是来自华西水平的专家，那我们护理该咋么办呢？我们护理差什么呢？肯定就是差和医疗同步发展的护理专业水平，是不是啊？所以我们既要学习管理知识，还要深入研究我们的专科业务，这样您就成为一个复合型的人才，所以我们在学习讨论的时候要一边学管理一边学专业。只有您的业务水平提高了，才能成为真正的护理复合型人才，关于管理的能力，我们都说要有决策能力，制定目标管理的能力，质量管理的能力，沟通协调的能力，处理特殊问题、解决问题、发现问题，第一时间把发现的问题变成解决问题方案的能力等等，我们都讲过，作为管理者要有这些能力。 我们多说一点您的业务能力该如何提升的问题。医院应该有重点医疗专科，我们护理的重点专科应该是什么样子的？应该是和医疗同步，我们卫计委要求，首先第一点就是学科带头人，如您是胸外科的护士长或者普外科的护士长，您是不是学科带头人，您的业务是不是全科最棒的，而且可以和医生是同步的提升，这个值得我们思考。第二点就是护理人才的梯队，刚才好几位老师说，有三分之二的人是刚刚新入职一两年的护士，这肯定不是重点科室了，因为您的人才梯队是不合理的梯队，只是一个护士长带了几个年轻护士，那我们就应该想办法把高年资的护士留下来，把高职称的护士留在临床，这里面既有我们护士长做的工作，也有医院应该给的政策，比如说广西的河池医院，它对于五十岁以上还继续在临床工作的护士，就给予政策的倾斜，给她们发全院的综合奖，然后他们在那个科室工作还发科室的绩效奖，这些护士就高高兴兴的留在了临床工作，现在高年资护士不好好工作，不发挥好作用的或者不愿意留在临床，好多问题是因为我们的政策和管理的问题造成的，所以大家应该思考如何管理。我们在管理当中是不是复合型人才，首先是培养自己，你自己必须是复合型人才，因为你承担着这份责任，你是护理部主任，你是护士长，你就要有能力去管理，您要有自己的业务水平，比如护理部主任你是哪个专业方向的，你查这个专业方向的查房的时候你就应该去，你有能力查这个房，而不是在旁边挑问题，指毛病，有些和这个专业有关的工作，你也可以参加。所以第一个我们要自己努力培养自己，成为既懂管理、又懂业务的复合型人才，这个就不多说了。 再一个就是你要培养复合型人才，培养复合型人才主要是指护理部主任，护理部主任在培养护士、护士长的时候，要培养她们，让她们既懂管理又懂业务。关于护士长你怎么样培养护士的复合能力，只能说护士长培养护士复合能力，在这里我给大家指出一个问题，护理部培养复合型人才，护士长培养护士的复合能力，这要搞清楚，因为护士长去培养护士的复合型人才这是不现实的，但是作为护士长要培养我们护士的管理能力，因为我们护士的工作需要她具有管理的能力，比如说国际公认的护士核心能力，第一条评判性思维能力、第二条是沟通与合作能力、第三条是评估和观察的能力、第四条是动手的能力、第五条是科研的能力、第六条是管理和领导能力，大家要知道，作为临床的护士也要具备一定的管理和领导能力，因为她们要管理很多的患者，下级护士，还有实习生和护理员，还有就是在很多的时候也和相关的人员进行沟通协调，所以护士也应该具备管理和领导能力，我们培养护士的复合能力，大家应该把这个概念搞清楚，护理部主任培养复合型人才，特别的管理人才，作为护士长要培养护士的复合型能力。 下面我们说一下针刺伤的问题，关于这例针刺伤是扎到了患者的同事，这位同事看患者的时候，在经过治疗车的时候被针扎到了皮肤里面，我们讨论和发言都围绕着原因分析，整改措施和预防进行讨论。我们回头想想，如果我们的护士和带领的一个学生，在给病人进行输液的过程当中，把患者的朋友或者家属扎了，你的这位护士和学生的第一反应是什么？她的第一项工作应该做什么？这个案例里面说，护士立即报告给护士长，大家想想，现场的情况是我们把患者的家属扎了，我们这个当事的护士、护士学生，什么都不说，马上说去报告给护士长，什么都不做就说去报告护士长，大家说这个护士她有一点能力吗？所以我们讨论这个问题的第一个反应是什么呢？如果发生针刺伤，我们的护士第一反应和应对的办法是什么？大家想一想。你在工作操作的现场，我们发现患者家属被针刺了，我们护士第一个反应是什么？应该先是安抚患者，给患者解决问题，大家说是不是？你把这个人扎了，如果家属说“哎呀，我的腿好像被什么扎了似的”，那我们的护士应该立即看一看，我们的这个输液针裸露在车子外边，患者家属被这个针扎伤了，我们的第一个反应应该立即说，“哎呀，疼不疼，我看看，对不起”，向他立即道歉，然后做的就是立刻进行消毒处理，第二步立即报告护士长，护士长按照流程进行处理，然后要跟踪患者，大家说是不是这个过程。患者家属发生了针刺伤，这是属于一个突发事件，大家想一想，突发事件是不是应该应急处理，我们应该想我们应该如何应急处理？等到我们讨论分析原因，这是后面的事情了，把患者安抚好处理好，按照处理流程给家属打预防针，给他进行用药，然后我们的后期再进行讨论分析，改进，以后不再发生这类事情。我们培养护士的管理能力的时候，在培养护士的领导能力的时候，他应该知道发生了意外的时候，首先要干什么，大家想一想，不要被老师的问题所迷惑，我们要求的是你应该分辨发生了意外情况的时候，你应该培养护士有什么能力，他有什么样的能力去管理和应急处理这件事儿。然后就把事情告诉你，你再协助处理。大家都说到制度执行的不好，执行力不好，但是没有说出来，怎么样没有执行制度、执行力。有些老师说的比较好，要从管理环节找原因，您不能说护士执行力不好，怎么管也不听话，那是我们管理者无能，我们怎么让护士听话呢？ 比如今天我到龙泉驿医院，他们的精细化管理做的就特别好，他们那个锐器盒儿是一个黄的一个深灰色的，全院都是一样的，而且不是买的，是让塑料厂给他们量身定做的，从颜色、款式，还有大小、尺度全都提出了要求，塑料厂给他们单独做的，利器盒大小刚好卡到治疗车底部，宽的是一样的。任何的护士都不会忘记或者想不起来把那个利器、那个针头给处理，剪下来放到锐器盒里，你只要推着这个车，第一眼就能看到利器盒，她就绝对能执行这个动作的。我走了一些医院有些护士的操作真的很吓人的，把输液器插到瓶子上，放在了治疗车上，这边挂在输液架上，那边把输液器放在车上，这个针头一下就垂在了治疗车的旁边，多容易扎到别人啊，那我们就说你这个护士长是怎么管理的，我立刻就把护士长叫来了，“护士长，你看看你这针头怎么放的”，你还能去说护士吗？特别是像我这样的专家我不会批评护士的，这个输液器的插进了瓶子，就立刻要把针头挂在输液架上或者用止血钳夹上挂起来，绝不能散乱的放在治疗车上，还有的时候有可能针头帽掉了把我们的某个人扎了，这都是可能的，你放在治疗车上第一容易污染，第二不安全，容易扎到别人。很多的问题是我们管理的问题，所以分析原因的时候，护士长、护理部主任首先要说我管理的责任是什么。 大家讨论时在说，如果发生这样的事情，我们各位管理者责任是什么，第一个就是你开始的培训和要求不规范，你的护士把针头拔下来可以随便放在车上。第二点你跟踪了吗，你发现的几次这样的情况？要经常的寻思，看护士在操作的过程当中是否及时的处理的锐气，是不是把用过的或者已废的注射器针头，合理的处理并马上剪下来放着锐器盒里，护士长您要来回巡视看，这样你的护士才能规范的做，一个上午你在干什么呢？谁都不允许把注射器的针头、导管针头直接放在车上，我今天都告诉大家了，如果再发生就扣绩效的分，第一次第二次带着问题去指导去管理，然后你再扣分儿，这样的管理就容易落地就容易有执行力，如果你只是说没有具体地去指导，没有去监督，就可能不落地，也就是所谓的执行力不好，这个执行力不好是谁的事情呢？还是我们自己的事情。 这两个问题，我就简单给大家总结到这里，大家都很辛苦了，最后我就说一下有人提到高年资护士不好管，之前有很多人说年轻护士不上进，高年资护士不好管，这是我们目前碰到的难题对不对？我昨天、今天和明天都要讲这个问题，就是如何样让高年资护士好管理，低年资护士爱学习，这就是我们管理者的能力问题，我讲的时候让孙老师录下来，发到我们的公众号“尚医善护”里。发发你可以把我的尚医善护里边那个技能操作人文训练和科学管理这篇文章转给大家。那里边就提醒了大家应该怎么样去人文的管理这些人，第一个就让新入职的护士，看到希望，看到光明，看到方向，这就要给她安排一个护理导师，让一个好的导师带她一年，她工作三个月后，护理部、护士长要给她谈职业规划，就是她的职业路该如何走。他一入职，就看到了自己的前面的路应该怎么走。所以我经常跟大家开玩笑，就是你们都要衡量一下自己的出场费自己的身价，身价和出场费跟你的才华跟你的专业水平跟你的能力跟你的素质是成正比的。所以你开始管年轻护士带年轻护士的时候，第一个要跟他谈话，护理部准入的培训。第二个就是给她派一个优秀的老师带着他。第三个就是三个月左右护士长要给他职业规划，这些年轻人知道自己前面的路该如何走，就会多一些自觉性。 再有一个就是怎么管高年资护士，有的院说退休的人员把高年资护士的位置都给占了。那我就问他们都上哪里去了？说上后勤了，上洗衣房了，上供应室了，大家说这护士的路多悲惨，干了一辈子的专业，积累了一辈子的资质才能，到最后上后勤，上食堂，上洗衣房了。那是谁的问题呀？还是管理的问题。那管理特别是护理部主任，你要鼓励这些护士怎么样的留在临床。留在临床做带教查房，一样可以发挥作用，并给予政策的倾斜，比如五十岁以后还在临床，你就要给一些奖励给一些倾斜，奖励系数高一点，让他感觉自己有价值，这也是有很多办法的。有的院就做得很好，大家如果喜欢听的这些课，我有机会再给大家讲一讲，就是你要想办法用你的权利用你的职务用你的责任感，去努力为年轻的护士和高年资的护士争取，争取让她高兴的快乐的在临床工作，我们能做多少做多少，有的也可能我们做不到，但是我们只要能做到我们就去努力，这个慢慢来，你别太着急。总之最后护士返聘回来应该是护理专家，而不是后来去洗衣服，明天还有一天的课，后天还有半天的课都是围绕这些内容讲，我会把这些课录下来发给大家。大家要注意认识到一个问题，我们任何的提高，任何的管理的办法，首先提高的是个人，首先提高武装是我们自己，我们要提高管理的能力，提高专业的能力，让自己是一个被医生认可，被护士信任，能随时的给护士提供援助和指导的护士长，护士长还要有业务的骨干，护士长多管理一点行政，业务让你专家型的护士多负责一点，帮你承担一些业务的管理。总之你要自己强，你的团队才能强，你自己的专业水平高，医生护士才会尊敬您才会信任你。关于方法关于素质，我们都应该具有的，因为我们是二十一世纪的管理者，大家不要忘记，我们是一个知识型的社会，我们管理的是知识型的员工，我们服务的是知识型的顾客，所以我们自己一定要有内涵，有知识，有水平，有能力。今天就到这里，谢谢大家，辛苦了！ 欢迎大家多关注我们护理之声的课程，也多关注我的公众号和中国护理之声的公众号。李冰老师特别的感谢大家对我们的信任。大家都辛苦了，各位老师辛苦了，祝你们幸福快乐！
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雨蓓老师 
发表于 2017-9-10 15:57:33
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