洗手护士工作流程及注意事项

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洗手护士工作流程及注意事项




术前：
1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤;了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。
2. 洗手护士应至少提前15mins到岗，根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。
3. 交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。
4. 再次检查手术用品是否齐全，无误，3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。
5.提前15mins刷手(全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手;硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手)刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。
6.铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。再打开对侧，双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成，避免东拉西拽增加污染机会(把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混淆，影响术后清点。)
7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。
8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等(纱布最好五块一排进行清点，一目了然;碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误)
9.协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。(监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避免拖拉，增加污染机会)用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。
10.将器械车放置适当位置------(便于术中取放器械;尽量在自己视野范围内便于必要的监视)铺器械托盘(尽量做到一步到位，平整，避免拖拉)缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，至少在4层无菌单之上。

术中：

1. 切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。
2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。
3.手术中密切关注手术的进程及需要。主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。各类物品应做到心中有数，传出和收回也要心中有数(尤其是小器械、小敷料，如缝合针、脑棉等)用毕立即收回，放置坠地，误入切口，而影响手术操作，收回器械及时有效的将血迹擦干，放回原处，避免凌乱。
4. 传递器械时不可过高，不可越过手术者背后向助手传递器械，不可跨越手术切口传递。
5. 手术中一些手术用品，尤其是长期保留在体内的用品，如锥弓根钉棒，人工关节等，用无菌盖好，减少暴露，至需要时方可取出。
6. 一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染，立即更换。
7. 手术台上掉下来的器械、敷料，应及时告诉巡回老师，立即收好，不可乱放或者随意拿出室外。
8. 术中妥善保管切下来的标本;如组织、皮肤或骨片等防止遗失或坠地，以免延误病人诊断和治疗。
9. 冲洗切口时，如有骨渣或敷料湿透等可以加铺治疗巾等。
10.关闭手术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等( 清点前及时把不用的器械归整到位，便于清点)清点后台上用物数目做到心中有数。
11.缝皮前再次与巡回老师清点。(台上用物彻底心中有数，如几块纱布、镊子、钳子等)
术后：
1.皮缝合完毕，迅速将器械撤至无菌器械车上，协助医生，贴敷料贴。连接引流袋，撕护皮膜等，及时把敷料上的杂物(如剩余缝线等)弃之垃圾袋中，收电刀双极等。
2. 把敷料向内卷入敷料桶中。再看一遍纱布，放入小黄桶内，取下灯把。将缝合针，刀片放入锐器桶，可吸收线剪去残端再放入。
3. 再次认真清点器械(尽量将器械摆放整齐放入器械筐内)清点无误后放入器械清点卡，将器械放置外走廊指定位置。
4. 将无菌器械车上的治疗巾及双层单卷入敷料桶，将散落的小敷料放入敷料桶内，脱手术衣喊师傅打扫手术间。
5. 若无接台，将剩余物品放置原处，若有接台准备下一台手术。

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谢谢发发老师分享，对照我院流程加以修正。