品管圈案例分析

libingccmb · 发表于 2014-4-2 11:29:43

品管圈案例分析
2013-10-21 10:56:42 来源：现代护理报评论：0 点击：1635
   改善主题：减少输液外渗，提高护理质量
   活动单位：济南市中心医院儿内二科
★圈的介绍
   圈名的意义：LBB，是“love baby”的缩写，标致着本品管圈所在的科室为儿科。爱护儿童，减少患儿痛苦，保证患儿安全是我们的宗旨，看到LBB就会充满爱心，我们用心为患儿创造一个安全的诊疗环境。
   圈徽的意义：大手代表护士，小手代表患儿，大手和小手牵在一起构成了爱心，心型表示我们用真心、爱心、耐心、细心来真诚地对待每一位患儿。
★圈活动特点
   圈员选拔：发扬民主，自愿报名
   圈徽设计：美丽大方，言简意赅
   品管过程：愉悦、团结、真实
★选题
   主题：减少输液外渗，提高护理质量
   选题理由：对院方而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将提高患儿及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象；对患者而言：减少输液外渗，实现输液安全，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系；对同仁而言：提高工作效率和质量，减少工作差错产生，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。
★对策拟定
   根据80/20法则得出，主要原因是患儿与家长合作性欠缺，应用刺激性药物，小儿解剖因素（占77%），因此本圈重点将改善上述三项主要原因。
   全体圈员依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，运用评价方式，以80/20定律制定出相关对策。
对策一：制作输液告知书，加强健康教育
   方法：提高留置针使用率；品管圈圈员输液时应做好健康教育，取得家长理解与合作。
   效果确认：由原来的11例下降到现在的2例。
对策二：应用刺激性药物对策
   方法：建立2条静脉通道，每2～3个小时更换一次输液部位；甘露醇静推时局部热敷提高药物温度；早产儿头皮静脉表浅、细小，可提高环境温度，为穿刺部位保暖。
   效果确认：由原来的5例下降到现在的1例。
对策三：正确选择血管
   方法：四肢水肿患儿应避免四肢穿刺；循环不良的患儿适当抬高输液侧肢体；敷贴要松紧适宜。
   效果确认：由原来的4例下降到现在的1例。
对策四：规定固定方法
   方法：规范固定方法；使用头套和弹力绷带辅助固定。
   效果确认：由原来的2例下降到现在的1例。
★成果
   此次品管圈活动普遍被大家认可，圈员之间同心协力、感情融洽，获得成就感。同时护士通过QCC提高了穿刺技术，重视输液外渗，提高了患者满意度。
★检讨与改进
   活动项目优点很多，如通过鱼骨图的方式发现问题，解析重点问题；制定的对策简单有效、可行；圈员认真执行，并带动圈外工作人员认真参与；有数据显示，设定目标完成。但是也存在一些缺点，如某些对策因时间紧迫未能很好地施行、某些对策结果不理想等。以后需不断加强品管工具的学习及运用，在现有的基础上继续完善，不断改进，这也是今后我们努力的方向。

品管圈常用工具介绍

   品管七大手法，也叫品管七大工具，是目前世界应用比较广的品质管理工具，它具有简单、实用的特性，现又分新旧QC七大工具（手法）。旧QC七大手法偏重于统计分析，针对问题发生后的改善，分别是：查检表、层别法、柏拉图、特性要因图、散布图、直方图、管制图；新QC七大手法偏重于思考分析过程，包括亲和图、关联图、系统图法、PDPC法、矩阵图法、矩阵数据解析法、箭头图法。现分述如下：
★旧QC七大手法
   1.查检表：用来在现场收集数据，尽量让现场作业简单而有效，它是其它六手法的起点。
   2.层别法：用来对收集的数据进行分类，以利于统计分析，找出细部问题，通常需要查检表设定相应栏位，也是其它手法的一个基础。
   3.柏拉图：用来对多种问题或原因进行分析，找出最大问题或原因，以利用工具积效的提升，实现花较少成本做好更多的事情。
   4.特性要因图：又称鱼骨图，用来对一个现象或结果进行深入细致的分析，通常用来找原因及因素，最好同层别法结合起来使用。
   5.散布图：用来对收集来自两个或两个以上的问题或特性的数据，找出之间可能的相关性。
   6.直方图：用来对品质现状了解，找出比较深入的问题。
   7.管制图：用来了解品质在过程中的变化状态和预测品质下一步可能之状况，有助于提前发现问题，是实现第一次就把事情做好的基本步骤之一。
★新QC七大手法
   1.亲和图（也称KJ法）：将资料或信息分类归纳，理顺关系。
   2.关联图：把与现象和问题有关系的各种因素串联起来。
   3.系统图：将要实现的目的展开寻找最恰当的方法。
   4.过程决策程序图（PDPC法）：如何做一个完整的计划。
   5.矩阵图法：找出众因素之间关系和相关程度的大小。
   6.矩阵数据解析法：对多个变动且复杂的因素进行解析。
   7.箭头图法：对事件做好进程及计划管理。

文章来源：中国健康护理网 http://www.chncare.com