从中国人的角度看，美国医院至少有十大“特点”。 第一“特点”：医院院长是“商人”
美国医院的院长，不是医生，也不是护士，而是“商人”“Businessman”。
护士出身的护理总监Chef Nurse Executive(CNE)担任第一付院长，负责医院的业务管理，涉及护理质量、财经预算、和人事调配等业务工作。
第二“特点”：医院管理“归”护士
曾几何时，美国的医院管理落在护士的肩上。事实证明，护士能够胜任医院的管理。护士管理医院，使得有聪明才智的医生从繁文缛节的琐事中解脱出来，投身到医学科学的研究当中，或者集中精力医治病人。近世纪美国的医学科学突飞猛进地发展，为人类的健康长寿做出了巨大贡献，护士们当好医院的管家婆，功不可没。
第三特点： 院不见“收款处”
除了门诊最前面的病人“接受”柜台，收取医生看诊的“自付款”部分，约15-40美元，其他款项全部在病人诊治完后，医院(Billing)收费部门先向保险公司收费，再向病人邮信收取自费部分款项。
第四特点：医院不见“发药处”
住院病人的药物几乎全部药房发出，由药房派专人送去各个病房，储存在电子药柜中。护士需要时用密码或者指纹开启药柜。
门诊和出院的病人，医生开给处方，病人自己到院外的商业药房买药，保险公司付大部分药费，小部分病人自付。
大多数医院没有对病人开放的药房，极少数医院例外。
第五特点” 量监查属“公司”
美国州、市、县的卫生部，不负责医院的质量监查。
令医院人员最怵头的机构是一个叫“Joint Commission”, 的私立非盈利的“公司”。它负责全美国2多万家卫生机构的资质认证“Accredits” 和项目计划“Program”。
第六特点：政府不管晋职称：
公立医院医、护的薪水从州政府的税收中发放，但是，不涉及晋级和加薪的评定。
私立医院职称、级别、晋级或加薪全部由医院自主实施。质量高、收入好的医院，其护士的薪水高于其它、或公立医院很多。本病房的管理者(Manager)在此起决定性作用。
第七特点：保险公司“欺”医院
保险公司是医院收入的主要“财源”。保险公司雇用大批医生护士“把关”，审查医治病人的过程和“不合理”花费，等等。不达“标准”?保险公司拒绝付费!(不能向病人索取。)结果，“逼”的医院不得不“竭尽全力”地提高质量，减少并发症的发生率和死亡率。
保险公司这样“欺负”医院，也是“别树一帜”了。医院的质量得以提高，国民受惠，保险公司，功不可没。
第八特点：“挂号”必须先预约
病了看医生，必须先预约医生和时间。如果有危重急症，去急诊室Emergency Room，或者亚急性“Urgent Care”急诊，不需预约。
看诊普通疾病和日常体检，先找好保险公司医保范围内的一个“家庭医生Family Doctor”。电话预约就诊日期和时间，届时光临医生诊所，几乎没有排队，滞留时间短，更没有拥挤或看不到医生的后顾之忧。而且医生和护士也可以有条不紊地工作。
第九特点：见医生需过“护士关”
美国病人想见医生，难。如果没有预约，难上加难，因为必须先过“护士关”。
门诊病人见医生，先预约挂号。届时来到诊所，“等候区” 柜台有职员接待和挂号。稍待片刻，护士打开“闲人免进”的门，领着病人进入“办公区”诊室之一。(每个诊室只有一个病人等候)。护士先问诊并记录。数分钟后，医生来进行正常的看诊。
住院的病人和家属，在每天的查房过后，如果有问题再想见医生，先对护士讲自己的要求和问题。护士想办法自己回答或解决。如果情况特殊或者问题严重，护士电话医生办公室，医生电话医嘱给护士处理问题。
美国注册护士是医生的强大“盾牌”。护士能够自行处理的事情，绝不“麻烦”医生。护士“抢过”来了住院医生的许多工作，这也是美国护士越来越强势的原因之一。
第十特点：医生不归医院管
医生和护士不是同一个管理体系。医生大多数是“个体户”。部分医生与医院签署合同，送他们的病人去合约医院住院治病。
医生的收入主要来自治疗病人的“业绩”。医院不发放医生的薪水，大部分收入来自保险公司的报销，小部分来自病人的自付款“Co-pay”。
医生不能干涉医院的运营，但是必须遵守医院的院规。
雨蓓老师 
发表于 2016-7-2 14:08:37
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