评审办在提交评审申请前应注意的事项（一）

Mandy_li · 发表于 2016-9-20 11:19:40

本帖最后由 Mandy_li 于 2016-9-20 11:43 编辑

一、提交评审申请的时间

医院评审暂行办法第十七条规定：医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请。但是，在第十六条规定：卫生行政部门应当按年度制订评审计划，并报上级卫生行政部门备案，而评审计划的第一项提交的就是本年度参加评审的医院名册。

所以，医院必须在到期年度的前一年向上级卫生行政部门报备，如医院等级证书是在2017年到期，就需在2016年底纳入2017年度省卫计委的评审计划中参加评审的医院名册。

这是依照医院评审暂行办法，对提交评审申请所做的说明。而就第十七条规定医院自评工作需6个月的时间推算，也是需在前一年报备，才有可能在到期的年度完成周期的评审。

医院评审实际执行情况，因各地的卫生单位对医院评审所持的态度而有所差异；认为评审是对医院的形式查核，则医院只要配合申请，完成评审必备的相关材料，内容符合现行制度规范与数据信息，切忌有虚伪造假即可；对于认真看待评审的卫生单位，坚持以评促进，则医院就必须认真规划评审准备计划（评审工作实施方案大纲示例，如附件），设定提交评审申请的时间。

另外，许多医院在面对实施医院评审时，经常遇到的状况：

1 实施评审意愿不高

医院领导可能面临院长任期届满，为了平顺做好任期的成绩，或者对于医院评审认知不深，以致对实施医院评审工作采取被动，或者拖延。

对于实施评审意愿不大的医院，有机会可以组织内部人员参访其它实施医院评审获致成效的医院，了解他们如何实施及实施后的成果，有了深一层的认知，就可以规划实施医院评审的计划。

2 医院管理水平落后，畏惧实施评审

这是许多医院领导层的共同感受，认为要实施评审，就要先让医院的管理水平有一定的提升，才有资格提出评审申请，才有机会通过评审。

没错，如果以通过评审来衡量，确实是要提升医院管理水平，不过，医院评审的目的就是希望医院借助实施评审来提升医院管理水平，但是并没有要求医院必须具备如同北京协和医院的管理水平才可以参加医院评审。医院实施评审，就是以目前的管理水平，开始进行提升，评审标准首要具体改善制度规范，符合医院评审标准，然后全院主管以身作则，带领人员落实制度规范的要求，并且认真督导，持续改进。

3 内部对实施评审意见分歧

部分医院求好心切，为了实施评审，内部对于如何实施有不同的意见，一时不容易达成共识。这与实施评审意愿不大的情况，虽然不同，但是为了内部对实施评审有一定的共识，应该组织内部重要主管，参访已经实施评审的医院，或者请专家指导如何实施评审，进一步了解实施评审的做法与成效，有助医院内部达成实施评审的共识，开启规划评审工作的实施方案。

附件：评审工作实施方案大纲示例

评审工作实施方案大纲示例

一、实施目的

二、指导思想

三、组织职责

3.1评审办公室组织架构

3.2成员职责说明

四、实施进程与工作要求

4.1第一阶段明确分工，学习动员（时期：开始～完成）

（阶段的工作项目、说明、负责单位、预计开始／完成时间）

4.2第二阶段自查改进，编写自评（时期：开始～完成）

（阶段的工作项目、说明、负责单位、预计开始／完成时间）