护士谨防患者的“隐瞒不报”！

zhouhaifa

护士谨防患者的“隐瞒不报”！

先来讲第一个故事。


下午上班，第一次经过病房的东边走廊的时候，看到30床的王阿姨在散步，阿姨扶着病房走廊的扶手，行走缓慢，但是跟我打招呼时还笑着，并无异样。叮嘱她小心之后便离开了。因为患者常常在病房门口扶着扶手活动，所以没有多想。


几分钟后再经过她的病房门口。听到她女儿在大声的训斥她：“这会儿难受不了？难受了你就说！叫护士……”


我觉得不对劲赶紧进去，问阿姨怎么了。阿姨说：“刚刚头晕，这会好了，没事了护士！”


不放心，就拿来了血压计给她测了个血压。结果是180/110mmhg。立即告知医生，给予了口服降压药处理，半小时后血压才逐渐的恢复。


第二个故事


有一次夜间巡视。看到一阿姨手里握着什么药，正准备吃。那时候凌晨2点多，很疑惑那个点儿她要吃什么药，就上前去掰开手看。赫然发现是四片波立维！大家都知道，波立维是抗血小板凝集的药物，若不是急性期溶栓前或者介入术前的准备用药，一般是不会吃大剂量的，一般是一天一次一次一片。而阿姨这个时候握了四片，准备吃！赶紧阻止，问她：“阿姨怎么了？吃这个药？”


回答是：“我睡不着啊，不知道哪个是睡觉药！”


吓得一身冷汗。看一看身边的陪护睡得正酣。


找出她药盒里的艾司唑仑给她吃了一片，仍然后怕。那么大剂量的波立维，吃下去，万一并发了大出血可怎么办？




故事一里的阿姨，在我第一次经过她身边的时候，她已经不舒服了。但是她即使跟我说话了，也没有告诉我她难受。


故事二中的阿姨，睡不着不知道哪个药是睡觉的，不忍心叫醒家人，也没有打铃叫护士，就自作主张的以为随便哪种药都可以睡觉。阿姨身边有口服药卡片，但是阿姨不识字。不管出于什么原因，她都没有在有需求的时候告诉家人和护士。




经常有时候在下夜班的早晨，听到患者对查房的医生说：“医生，我昨晚心绞痛了好几次。在2点、三点多……”


医生会埋怨护士说：“为何不给他难受的时候做个心电图？看一下动态变化？”


就会觉得委屈。夜里查了无数次，问了一遍又一遍。都会告知没有事。不发病的时候，患者夜间睡得挺好呀！


有的患者就说了：“看你一个人值夜班，不好意思麻烦你，想着等天亮呢！”


这样的时候，我都是又急又怕。患者的“隐瞒不报”实在是危险！


故事一里的阿姨，血压那么高，坚持不告诉护士。如果再飙上去，并发了脑出血怎么办呢！故事二里的阿姨，如果那会儿我没有巡视过去，她吃下去大剂量的抗凝药物大出血怎么办！


想想真的是，巡视无小事，病房里的患者，我们做护士的处处需要留心！一句话语，一个动作有时候都能力挽狂澜。


我觉得，护士有时候就是医生的眼睛。因为，跟病人接触时间最长的还是护士。而我们，如果不能够及时发现患者的“隐瞒不报”，患者出现了问题，就在于责护的护理不周。


夜班巡视的时候，现在我除了照点巡视外。养成了一个习惯。接班的第一次巡视，对着每一个患者说：“记得不舒服的时候，一定要叫我，不要怕麻烦！你们夜里平安无事，我下夜班才能够睡得着！”。也会在巡视的时候看看不入睡的患者生命体征啊，面部表情啊是不是真的正常，才会放心。


在临床一线的护士，不管是遇到什么样情景下的患者隐瞒病情，我们都要去细心及时的发现，不要偏信患者的“我没事儿啊，护士！”。要用自己的专业判断和扎实技能去确定患者是不是真的没事儿。


工作上不出事儿，回家才能安心的休息啊！对患者多长心眼儿准没错。


“慎独”修养，贵在自觉，成于自觉


原创 2016-04-05 红豆鱼 护士学习笔记