本帖最后由 gansuhuligaogao 于 2016-3-15 10:07 编辑
自2016年1月1日二孩政策开放实施以后，高龄孕产妇家庭明显增多，其发生孕产期合并症、并发症以及新生儿并发症、出生缺陷的风险率大大增加。为降低新生儿死亡率，提高护理人员对新生儿抢救技术水平及培养安全意识，避免知识缺乏导致的操作不当，我科联合儿科、妇产科开展了关于《新生儿窒息复苏》的培训。 培训采取课件和现场操作相结合的方式进行，重点知识整理如下： 新生儿窒息复苏 一、什么是新生儿窒息？ 国际诊断标准-美国 出生后超过5minApgar评分仍为0～3分 严重的酸中毒，脐动脉血pH值＜7.00 早期出现神经系统症状如惊厥、昏迷、肌张力低下 出现多脏器功能障碍，包括心血管、消化、血液、呼吸或肾脏等 以上必须同时具备 过于苛刻，诊断下降了10倍，漏诊率达80%以上 国内诊断标准建议-中国医师协会新生儿专业委员会2013 有导致窒息的高危因素 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分; 包括持续至出生后5min 仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者; 脐动脉血pH值＜7.15 除外其他引起低Apgar评分的病因 以有无脏器损伤分为轻度和重度 二、窒息新生儿的表现 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀 三、初步复苏 保暖 摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激 保持体温 防止体热丢失： 室温26℃以上 将新生儿放在辐射热源下（32~35℃） 其他因地制宜的方法 彻底擦干（吸引后） 拿开湿毛巾 四、早产儿保温 孕周<28周或体重<1500g的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料薄膜包裹，置于辐射保温台进行复苏。 应注意体温监测，避免体温过低或过高。 五、肾上腺素的剂量和给药途径 首选静脉给药：1：10000溶液0.1~0.3ml/kg（ 0.01—0.03mg/kg）, 吸于1ml的注射器中给药 在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大： 1：10000溶液0.5~1.0ml/kg（0.05－0.1mg/kg）, 吸于3ml~5ml的注射器中给药 通过脐静脉给药 静脉给药的最好途径 3.5F 或 5F 端孔导管 无菌操作 纳络酮 纳洛酮不推荐作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢复。 复苏过程中使用碳酸氢钠仍有争议！ 碳酸氢钠是有害的，尤其在复苏早期使用。 应用碳酸氢钠能提高PH，但会加重细胞内酸中毒。 使用之前，必须保证肺充分通气，因为碳酸氢钠遇到酸性物质后会产生二氧化碳，需要足够的通气将二氧化碳排出。 碳酸氢钠常用剂量是2mmol/Kg 浓度为4.2%（0.5mmol/ml） 速度不超过1mmol/（Kg.min）
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雨蓓老师 
发表于 2016-3-15 10:02:21
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发表于 2016-3-16 16:33:12
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