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护士部分： 一、假如在给病人输液时，一次穿刺失败，你会怎么做？ 1、首先心理告诉自己一定要冷静，稳住，千万不能乱。 2、向患者表示歉意，跟患者有效沟通，取得患者的理解.取得患者同意后，实现第二次穿刺，尽量做到一针见血。 3、若患者态度坚决，应请年资高的护士为其穿刺。 4、事后我会总结经验，向年资高的老师请教并加强练习，提高穿刺技术。 二、给患者输液时出现不良反应，怎么处理？ 1、立即关闭输液器开关，同时通知医生。 2、医生未到达之前，严密观察患者生命体征的变化，并更换输液器给予生理盐水进行冲管。 3、必要时给予患者氧气吸入，尊医嘱给予相应的处理同事安抚患者家属情绪。 4、汇报直接上级。 5、事后总结经验，及时巡视病房。 三、如果你在门诊，突然发现一个病人疑似（传染病病人），你该怎么处理？ 1、首先我会保持冷静的态度，不要惊慌。 2、以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查，然后带他去另一间房间进行隔离。 3、立刻将这一情况汇报上级，并且说明已经对病人进行隔离 4、口气委婉地告知这个病人，他可能患有XX，要确诊还要进行别的检查，希望他能够配合我们的工作，进行隔离，不要到处走动。 5、做好心理护理，严密观察患者心理变化。 四、针刺伤后的处理措施？ 1、立即挤出伤口内血液2、用肥皂水和流水冲洗 3、用0.5﹪碘伏和75﹪酒精进行消毒。 4、血液、体液或医疗废物污液溅入眼内，立即反复用生理盐水冲洗结膜囊，之后送专科进一步治疗。 5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤，应立即抽取患者血液，送医院检验科，用快速法检测HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒，必要时抽自身血液对照。 6、若HIV抗体阳性，报告医院感染科、护理部，填写针刺伤登记表。如病人确诊为HIV阳性，被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗。 7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。 8、在未明确诊断前不能捐献血液或器官。 五、简述用氧的注意事项？ 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”措施：防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸。 2.用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,以及是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用. 3.用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织. 4、.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表上的指针降至5kg/c㎡,即不可再用，以防灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。 5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 六、一级护理的对象及护理要求？ 1.适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。 2.护理要求： 严密观察病情变化。一般每15—30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后反应及效果。 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 七.简述入院护理的目的。 入院护理的目的包括以几个方面 ：1.协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。2.满足病人各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。3.做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。 八.血液的主要组成部分及各成分的作用 血液有红细胞、白细胞、血小板。红细胞的主要功能运输氧和二氧化碳。另外缓冲机体内的酸碱物质。白细胞主要包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。中性粒细胞是机体抵抗病原微生物的主要细胞，具有活跃的变形能力、高度的趋化作用和很强的吞噬消化细菌的功能。嗜酸性粒细胞的主要功能是参与杀伤寄生虫，并通过吞噬抗原抗体复合物来减轻机体的变态反应。嗜碱性粒细胞参与变态反应。单核细胞的吞噬功能更强。淋巴细胞在机体的特异性免疫应答过程中起着非常作重要的作用。 九．青霉素过敏性休克的主要表现有哪些。 休克发生余用药后数秒钟、数分钟，或者半小时以后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。主要表现有1、呼吸道阻塞症现象，有喉头水肿和肺水肿影引起，表现为胸闷，气促伴濒死感。2、循环衰竭症状，由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降，烦躁不安等。3、中枢神经系统症状，因脑缺组织缺氧所致，表现为头晕眼花，面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 检验科医师 1、输血科及血库的主要职责是： 答：（1）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（2）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（3）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（4）负责输血相关免疫血液学检测；（5）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（6）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；（7）参与临床用血不良事件的调查；（8）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；（9）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 2、尿液沉渣检查应包括哪些内容？ 答：（1）管型；（2）红细胞；（3）白细胞；（4）上皮细胞；（5）巨噬细胞；（6）肿瘤细胞；（7）细菌；（8）结晶体。 3. 如何进行血气分析标本采集？ 答：根据患者情况可选择桡动脉、肘动脉或者是股动脉处取血，使用抗凝剂，严禁血液和空气接触，并立即送检。 临床医师 1.简述浅表淋巴结触诊的部位、顺序及发现肿大淋巴结时检查的内容？ 1、答：检查顺序通常为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈舌三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。 发现肿大淋巴结时检查的内容包括：位置、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 2.问诊中的现病史的内容有哪些？ 答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。 4.试述急性心肌梗死的临床症状。 急性心肌梗死的临床症状为：① 心前区绞痛；② 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤ 低血压或休克；⑥ 心力衰竭 3 .试述预防早产的要点。预防早产的要点有：① 孕期增加营养，禁止性交，防止感染；② 注意身心健康，避免精神创伤；③ 高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④ 子宫颈内口松弛者，应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术 ⑤ 积极治疗合并症。 5.试述诊断疾病的步骤。 诊断疾病的步骤如下：（ l ）搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深人的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。（ 2 ）分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。（ 3 ）验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。 6、原发性高血压：以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可引起严重的心、脑、肾并发症、迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 7、转移性右下腹痛：开始于上腹部或脐周的隐痛，逐渐加重，一般经过数小时或24小时，腹痛转移至右下腹，呈持续性痛。 8、维生素D缺乏性佝偻病：由于体内维生素D不足，导致钙、磷代谢失常，造成以骨骼损害为主要表现的全身慢性营养性疾病。
9.简述腹部触诊的内容. 答：正常腹部可触到的包块有:腹直肌肌腹及腱划;腰椎椎体及骶骨岬;乙状结肠粪块;横结肠;盲肠;右肾下极;腹主动脉;充盈的膀胱;妊娠子宫等. 10、母乳喂养有何优点? 降低婴儿死亡率及患病率 减少营养不良的危险性 营养素及比例适合 免疫因子 不易污染 不易过敏经济、方便、安全、省时省力 增进母婴感情，便于观察护理 母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用 其它 促进母亲康复 有利于计划生育 减少乳母患肿瘤的机会 11、成分输血有什么优点? 采取成分输血是因为成分血的浓度和纯度高；疗效好，副作用少；可以一血多用，节省血资源。有些病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是缺乏血液中的某种成分。例如，血小板减少的病人，只需输用血小板就行了，而不需要其他成分。如输用全血，不仅会造成浪费，有时还很难达到满意的疗效。反复输用全血，易出现输血反应。 12．抗生素的不良反应有？给药途径有哪些？毒性反应、过敏反应、二重感染、耐药性。给药途径有口服、肌肉注射、静脉给药、局部给药。 影像部分： 1.CT检查的注意事项是什么、 1.扫描前应详细询问病史。2.患者应更衣换鞋，防止灰尘进入机房。3.做好解释工作。4.嘱患者去除检查部位的金属饰物和异物。5.对胸腹部扫描的患者要做好呼吸训练。6.需要增强扫描的患者扫描前四小时禁食，预先做碘过敏实验。7.腹部盆腔以及腰椎扫描者扫描前一周不服用含有金属的药物，腹部扫描前四小时禁饮食。8.危重患者须医务人员陪同。 2.龛影:钡剂涂布的区域呈局限性外凸的影像，可见于溃疡型食管癌、胃癌等。 3.自然对比：由于人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生Ｘ线影像对比的基础，称之为自然对比。 4.简述股骨头缺血性坏死的X线平片表现。 答：早期：表现可正常，或于股骨头内见有斑片或条带状硬化，内有小囊状透光区。 中期：股骨头轻度塌陷，但关节间隙无狭窄，股骨头内囊状透光区伴不规则硬化。 晚期：股骨头塌陷变形，关节间隙变窄，股骨头内呈囊性与硬化夹杂的密度，股骨头与髋臼边缘骨质增生。 5.简述脊柱摄影注意事项。 答：⑴检查前准备：除去影响成像的物品，腰椎、骶椎和尾椎正位摄影前应清洁灌肠 ⑵摄影时要利用不同的体位、姿势、中心线及斜射线来满足脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙相切，减少影像失真的程度。 ⑶注意使用阳极效应、高千伏摄影。 ⑷熟悉解剖标志，熟练摆放摄影体位。 ⑸用滤线器。 ⑹脊柱外伤病人应尽量减少搬动病人，利用中心线和暗盒的调整来满足摄影位置的要求。 ⑺注意防护。 中医科 1.淤血的致病特点是：疼痛、肿块、出血、发绀、舌质紫暗，脉涩或结代。 2.何为气虚，其形成原因及病理表现如何？气虚是指气虚损不足，脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。成因：或气的化身不足或气的损耗太多。所致表现精神萎靡、倦怠乏力、自汗、易感冒、眩晕等。 3.七情内伤的致病特点是什么。 1）直接伤及内脏。先伤及心神后影响对应内脏，如怒伤肝，恐伤肾。七情致病多以心肝脾三脏多见。2）影响脏腑气机。喜则气缓；怒则气盛；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；思则气结。3）多发为情志病。4）病势变化与情志关系密切。 我: 4.中医养生的基本原则是。顺四时而适寒暑、和喜怒而安居处、节饮食而慎起居、坚五脏而通经络、避虚邪而安正气。 5.中医的基本特点：整体观念、辨证论治。 6. 经络的基本生理功能是什么？联络脏腑，沟通内外；联络表里经脉；是血气津液运行的通道；调整人体的阴阳平衡抗御外邪的作用。 | 
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雨蓓老师 
发表于 2017-3-24 15:41:03
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