未来，护士将成为制定健康政策必不可少的参与者。

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护士领导变革
本文来源于护理新途  共202期  第11期  出版日期：2013-6-1我要评论(0)

未来，护士将成为制定健康政策必不可少的参与者。

文/本刊记者 曾耀莹

    国际护士会曾在报告中指出，到2020年，60岁及以上的人口将超过1亿人。这个数据有多层含义，其一即表示社会对护理和护士的需求更为迫切。

    中国护理队伍中35岁以下的护理人员占57.2%。而护理队伍老龄化是很多发达国家面临的一大困境。未来10~15年，随着大部分护理人员退休，这些发达国家将经历护理人员大批量流失的痛苦（见表1）。彼时，正是社会对护理和健康保健需求日趋增高的时候。


    尽管中国的护理队伍还较为年轻，在此方面受到的冲击相对较轻，但国际护士会提出，对于发展中国家，这个问题仍值得高度重视，因为国际招聘很可能使本土护士流失。

    另一方面，护士配置的重要性也对护士的数量提出了较高要求。“合理的护士配置可提高患者的治愈效果。这也是美国护士协会一直以来致力的首要工作。”美国护士协会主席凯伦·A.戴利曾表示。美国现有护理人员310余万人，但按照美国护士的配置标准，仍有缺口。

    关于护士配置的重要性，美国护士协会做过相关的研究。研究表明：足够的护士配置和注册护士的数量，与急性病患者的死亡率息息相关；医院的注册护士越多，心脏病、心衰、肺炎的患者得到优质护理的几率越大；一旦护士护理的患者人数增加10%，发生感染、发错药物、坠床等不良事件的几率便会增加28%。另外，足够的护士配置可以减少平均住院日。

    在护理人员总数不足、需要量巨大的情况下，如何利用好宝贵的护士人力资源，成为全球共同思考的一个话题。

    国际护士会在报告中指出，年资高的护士是宝贵的人力资源，一旦一些条件满足时，这些富有经验的高年资护士会更愿意延长她们的工作年限。这些条件包括：弹性的工作安排；鼓励其参与决策制定和自主实践的组织文化；获得主管的认可、鼓励和积极的反馈；能使其最大程度发挥效能的安全高效的工作环境；满足成熟护士的专业技能提升活动。

    值得一提的是，国际护士会也强调，对护士进行人力资源规划，不仅仅是要提高其学历水平、增加培训、提高薪酬、提升工作条件，而是要使护士成为健康政策制定必不可少的一个部分。

    早在10年前，世界卫生组织就制作出一个结构图，为各个国家提供促使护士队伍高效工作的策略（见图）。



    2010年，美国医学研究所（IOM）做过一个名为《护士的未来——领导变革，促进健康》的报告，为护士的发展画出一幅蓝图，使其成为医疗制度改革中的重要部分。

    首先，护士需要最大限度发挥其学历和培训价值。美国超过25万名的护士是高级临床护理注册护士，这些护士拥有硕士或博士学历，通过了国家证书考试，包括开业护士、临床护理专家、麻醉护士和助产士。对于这部分人来讲，就需做到人尽其才。

    其次，通过不断改善护理教育体系，使护士获得更高水平的教育和培训机会。为了保证护士提供安全、以患者为中心的护理，护理教育需要进一步提升。

    随着时代的进步，患者的需求变得更为复杂，为满足患者多层次的需求，提供高水平的护理服务，护士需要获得更多必备的技能。这些技能包括：领导力、健康政策理解力、科研能力、以循证医学为依据的操作、团队合作，以及社区、公共卫生服务和老年病学的知识。除此之外，护士还需要掌握先进的技术工具和信息管理系统。再有，护士应成为医生和其他健康专家的全程合作伙伴，重构美国的健康保健体系。护士要能够扮演起领导者的角色，这要求护理教育引入相关的领导力技能培训。

    报告认为，美国有机会转变其医疗保健系统，而护士能在其中充当最重要的角色。当然，很多改变不能仅仅依赖护理队伍，美国政府、企业、卫生保健组织、专业协会、保险产业，都需要在其中发挥作用。

    领导力成为护士越来越重要和必须的技能。美国护士协会在2011年的年度报告中，也特别强调要提高护理队伍的领导力。在照顾患者的过程中，护士面临越来越多的挑战，但尚未寻找到创新且激励的方式来解决，这就对领导力提出了强烈需求。