超级伤员的安全转运

zmdzfx · 发表于 2014-3-17 22:29:43

超级伤员的安全转运

2014年3月14日15:18出的那趟120，事发纬二路与文明路北约200米，三人驱车外出，因追尾公交车引发车祸伤。

三人中只有一人受伤，且是坐在小轿车后排中间的座位。车祸伤伤员杨xx，女，36岁，郑州市人，以“车祸后头部、左腿疼痛不适20分余”为主诉，疾呼120，伤者神志差，现场测量Bp120/90mmHg，由于受伤、失血和疼痛，伤者的意识已然有些模糊，左顶部有一约20cm×20cm皮下血肿，头部的血肿很大，一个巴掌都捂不严，左上眼睑的位置还有一长约2.0cm的伤口，左髋压痛、左大腿畸形、压痛，活动受限。初步检查后诊断：头外伤、左股骨骨折。

女伤员伤情较重，连哭带喊，急救队员见状也是心急如焚，想尽快把她抬到车载担架车上，赶紧上车，快速转运，以期使其得到优质高效的紧急救治。

但是，一看到伤者小山也似的体型，出车的每一个急救人员都不仅倒吸了一口凉气：此女是个超级“巨胖“，初步目测估计，最少也得有125-130kg以上的体重。

转运这种伤患，要吃力加细心，因为一不小心，伤者就有可能把车载的折叠担架车压“卧”压趴下——伤者体重已接近甚至超过担架车的正常负荷，而且伤员体型庞大、重心不稳，伤患稍有烦躁或不配合，种种情况使然，极易导致伤患的跌落等使之遭受二次意外伤害事件，急救队员本身也不敢盲动，弄不好急救人员自己也会在转运过程中闪了腰！

这是出诊医生郝迎迎的切身体验。之前有一次类似的转运，他只顾照护伤患，而忽略了自身的防护，一个用力不当，扭伤了腰，至今，腰伤已成了他急救生涯中的“痼疾”。出车护士康晶呢，心里想的更多的，则是要严防患者跌落担架车，多年的出车经历，她是深知伤患跌落担架车的后果严重。

急救队员不敢轻举妄动，他们先是喊来伤者的陪护，一路上不断借力，能喊来帮忙的人力（医务人员、患者家属、保安等）有一个是一个，就连CT室外侯检的患者家属也伸出手来，大家相帮着拖、拉、抬、放，医生指挥、护士配合，推中有抬、且抬且推，蚂蚁搬家般总算是完成了搬运、检查全过程，参与者人人都挣了一身的汗，伤者的男友直累得满脸通红，连连甩手，一行人终于把伤者安全转运到骨伤科住院。

外行看热闹，内行看门道。表面上看，医护人员是在推着担架车往前走，实际上，只有亲历者，才知急救队员的付出有多少。从维护伤员身上的输液、吸氧管道通畅、病情监护、伤情判断、转运安全……急危重患者的急救，不仅考验医护人员的脑力，更是对人员的体力考验。

无论是院前急救还是院内抢救，所有的救治活动都离不开伤患的转运，救治过程中伤患安全、快捷的转运在急救管理工作中甚为重要。常言说：不怕一万，就怕万一。在胖子越来越多的的今天，我们常常看到有的医护人员很麻痹大意，意识不到患者转运安全的厉害关系，考虑不到患者在担架车上跌落的严重性，车上备有保险带为图省事也不为患者系上，救护车车门出现故障不及时修理，担架车护栏损坏不及时修理，折叠担架车带病上岗，这些都是安全隐患。把患者安全不放在心上，认为转运患者只不过是件大家经常做的小事，也没什么技术含量，可一旦出事，大意失荆州，想再亡羊补牢，就悔之晚矣。

不管转运的伤患，其清醒程度如何，是否躁动，医务人员都要严格规范地为患者实施安全转运，这是患者转运的基本要求。医护人员要常规性地为患者上好约束带，前后位担架员行进时注意保持步调一致，以减少颠簸；救护车行驶过程中担架车要妥善固定，输液瓶悬挂要牢固，各车门要处于完好状态；从救护车上往下转运患者时，上好担架车护栏，更要确认弹性折叠担架的前后轮都落地，还要有人在担架车旁做好防护，伤患清醒者叮嘱抓住护栏，严防担架车使用不当，谨防伤患从担架上滑落、坠落、摔伤等医疗护理不良事件的发生，全程确保患者转运安全。因为，在担架车上躺着的是需要医务人员精心呵护的生命，他们本已有伤病在身，一旦躺在医院的担架车上，患者的生命安全就像医务人员手下沉甸甸的担架，沉重地压在医务人员的肩头，不容你有丝毫的懈怠和马虎。各级管理者要把患者的安全要提到重要议程，在患者安全转运上下足功夫，加强患者安全管理，加强医护人员的安全防范意识教育和监督，确保患者安全措施到位和转运中的医疗护理安全，防范不良事件的发生。