突出专科特色 促进优质护理发展

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突出专科特色 促进优质护理发展——郑州大学第一附属医院试点科室创优纪实

来源：卫生部医政司 日期：2013-02-07

郑州大学第一附属医院在国家临床重点专科建设项目中，按照卫生部公立医院改革和《医院护理专业建设项目工作方案》的有关要求，以改革护理服务模式为基础，以建立岗位管理制度为核心，不断加强护理内涵建设，创新性地开展护理工作，成效卓著，各试点病区结合科室特点，突出专科特色，打造了各具特色的专科品牌。 肿瘤一病区创建“癌痛规范化治疗示范病房”，提高患者生存质量     卫生部医政司发起到2013年底在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”活动后，郑州大学第一附属医院领导高度重视此项工作，成立项目活动小组，全体医护人员积极筹备，有序推进，创建工作得到了卫生部专家组的充分肯定，2012年11月被卫生部授予首批“癌痛规范化治疗示范病房”称号。     领导重视，建章立制，规范癌痛评估流程。完善护理管理工作制度，对护理人员进行定期癌痛知识培训；制定癌痛患者护理操作流程，对入院患者进行筛查，伴有疼痛的患者在8小时内完成疼痛评估；为癌痛患者建立疼痛护理评估单，将疼痛作为第五大生命体征，每日监测，定时评估，为癌痛规范化治疗提供依据；制定爆发痛处理流程，对突发状况及时发现并进行有效处理；制定药物不良反应预防措施及处理流程，减轻患者痛苦；并设置疼痛患者专用的疼痛评分登记板，做到班班交，班班评，责任到人，全面记录患者的疼痛状况。优质的护理服务受到患者一致好评。     加强癌痛健康宣教，提升患者生存质量。病区增置了多项癌痛宣教专用设施，病房入口处，癌痛知识宣教视频图文并茂，循环播放；走廊墙上挂有癌痛知识宣传展板，并编制癌痛知识宣教手册；病房内悬挂有温馨的疼痛评分“脸谱图”，教会患者及家属如何正确评分；定期召开公休座谈会，提高患者及家属对疼痛及药物选择的认识，帮助患者走出用药误区。 皮肤科推出“医护一体化”工作新模式     该院皮肤科坚持“改模式、重临床、建机制”的工作原则，打破原有的医患、护患两条线平行的格局，重建了医、护、患三位一体的崭新工作格局，全面实施对患者的责任制整体护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务，取得了患者满意、护士满意、医生满意、医院满意的效果。     组建医护团队，提供全程护理。皮肤科组建了“红、蓝、绿”三个医护团队，每个团队由各级医疗、护理人员组成，各团队分管相对固定的病床。医护小组全程负责本组患者的治疗、健康教育、康复指导，共同讨论制定常见疾病的诊疗路径，并在临床实践中严格执行；责任护士参与医生查房，医生参与健康教育；患者自入院到出院每天都有小组成员对其进行全面、连续的责任制整体护理。     成效显著，全院推广。自“医护一体化”临床工作模式在皮肤科实行以来，医生、护士满意度达到100%，医生认为与护士联系、沟通更方便，并对护理工作的内涵和意义有了更深的认识，纠正了部分医生“重医疗、轻护理”的错误观念，提高了对护士的认可度。护士也能更好地与医生交流患者病情，并自觉主动地学习业务知识和技能，提升了护士的协调能力和为患者提供专业化护理的能力。     目前，皮肤科推行的“医护一体化”临床工作模式，在深化优质护理服务内涵、提高患者治疗效果、提高护理质量、保障患者和护理安全、促进医护患沟通合作和提高患者满意度等方面已初见成效。 骨科一病区开展无痛护理，推进护理信息化建设，促优质护理服务再上新台阶     夯实基础护理，提供优质护理服务。骨科一病区充分发挥护理的专业特点和技术优势，开展人性化、专业化的连续、全程、扁平化整体护理服务，受到患者一致好评。2012年5月获得“全国第一批优质护理示范病房”荣誉称号。     改革护理模式，实施责任制整体护理。实行小组包干制，责任护士分床到人，24小时不间断，负责所分管患者的基础护理、生活护理、各项诊疗护理及健康教育、出院指导等。为保障医疗安全和应对突发的各种情况，护士排班按老中青进行搭配，每班次至少有一名N2或N3级护士在岗；对术后监护患者及危重患者实行集中管理，由N2级以上护士进行24小时无陪化护理。护士长全面掌握病区患者数量、危重及手术患者情况，随时弹性调配各班次护理人员，保证护理工作有序运转及患者安全。     落实岗位管理制度，完善绩效考核。根据不同的工作岗位、层级以及护理服务的质量、数量、技术风险和患者满意度、胜任工作能力等内容，严格落实护理岗位管理制度，实行按岗取酬、多劳多得的分配机制，公平、公正、公开，有效提高了护理质量和护士工作的积极性。     应用护理管理信息系统，提高护理工作效率。引入移动护理信息系统和无线移动护理车，床旁记录护理文书，缩短了护士书写时间，增加了直接护理患者的时间；采用药物条码与患者腕带双核对的方式，减少患者身份识别错误的概率；通过实行床旁录入患者生命体征等方式，达到卫生部“患者生命体征实时录入”的要求。     开展无痛护理，提升服务理念。针对骨科患者疾病特点率先开展了超前、多模式、个案化的镇痛管理，推出“无痛贴心病房”的护理理念；制订了骨科常见疾病的临床护理路径，在减轻患者疼痛、缩短患者住院时间和提升患者治疗效果方面起到了积极作用。     加强院外随访，拓展服务领域。病区将患者入院宣教及围手术期护理内容制作成课件，定期召集患者及家属集中进行授课。制作康复锻炼手册，组织患者及家属共同学习，开展丰富多彩的健康教育和院外随访活动，定期召开关节置换病友联谊会，将优质护理服务从医院延伸到社会。 乳腺外科成立乳癌患者康复俱乐部，打造“粉红桥”护理品牌     开展“康复操带动跳”活动。病区每周一、五下午在病区内组织在院患者做康复操，根据术后时间长短、患者的具体情况，指导患者学习早期或中期康复操。每次由两名护士进行示范带动，护士长在旁边指导。健康教育形式新颖活泼，患者家属接受度高，护患关系融洽。     开展“粉红桥”大型系列健康教育讲座。每季度召开一次大型讲座，内容包括医疗、优质护理、康复、营养及日常保健等，癌症患者、在院患者、志愿者自发组织表演节目。郑大一附院于2012年12月成立了河南省乳腺癌患者康复俱乐部，并将大型讲座更名为“粉红桥”——即依托该院乳腺外科，以优质护理服务为契机，以乳腺癌患者健康教育为主题，为乳腺癌患者提供“早预防、早发现、早治疗”的学习机会，为她们搭建沟通、交流、康复锻炼的平台，为增强乳癌患者的自信心、提高其生活质量发挥了积极作用。 急诊开展护理“4S”四位一体服务，满足急诊患者需求     针对急诊科特殊的就诊人群，我院提出护理“4S”四位一体服务，即Smile(微笑)、Safeguard(护卫)、Satisfied(满意)、Survey(调查反馈)。要求每位护士接待患者时微笑服务，消除患者的陌生感，拉近护患间距离；运用娴熟的理论知识及抢救技能，护卫患者的生命安全；提供优质、全面、专业化护理，让患者满意；通过调查回访，了解患者感受，持续改进工作。 手术部实行岗位管理和全程服务，科研推进“温暖行动”     探索实施岗位管理，科学进行护理分层。该院手术部按照护理部的统一部署，细化工作标准、流程和制度，规范围手术期护理、应急预案，组织编写了《手术室优质护理实践指南》。探索实施护士岗位管理，根据手术部实际护理工作情况科学设置护理岗位，整理编制了岗位管理说明书，完善了各班岗位职责、岗位技能要求，规范护士行为，保障护理安全。     实行围手术期全程护理，体现温暖服务。术前访视时，护士用亲切的话语安慰、鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心；术中倡导“人性关爱、患者至尊、服务至馨”的护理文化，主动为患者提供人文关怀和专业护理；术后帮助患者穿戴整齐，保护患者隐私，耐心解答术后患者的疑问并开展随访活动，拓展服务领域。 （郑州大学第一附属医院护理部）

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认真学习了，感谢李老师！