压疮管理制度

岚儿1968

压疮管理制度

（一）压疮预防制度

1、
对患者发生压疮的危险因素进行评分

见《压疮危险因素评分表》

2、
压疮的预防

患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。

1）避免局部皮肤长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。②保护骨隆突出和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2）避免摩擦力和剪切力的作用。

3）避免局部潮湿等不良刺激。

4）促进局部血液循环：①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生;②经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。

5）改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。同时应补给足够的矿物和维生素，尤其是维生素C。以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。

6）健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。

3、发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理

翻身后受压部位用赛肤润按摩受压部位。

4、
早期运动

对长时间处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。

5、
建立申报制度

入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告表或“难免压疮”申报表。由主管护士（高级责任护士）评价，压疮危险因素评分法13分以下，必须报护士长，护士长审核后上报护理部。

（二）压疮报告制度报告处理制度

1)
各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。

2)
院内发生或发现院外带入压疮（Ⅲ°），须报告临床科室护士长，并在24h内口头报告护理部；其他院外带入压疮（Ⅰ°、Ⅱ°），需于72h内填写压疮报告表上报护理部。

3)
填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生;制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72小时内上报护理部。

4)
对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院患者皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。

5)
护理部负责到科室检查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

6)
对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7)
患者转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。

8)
患者出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。

9)
难免压疮，实行三级报告制度。

a.申请条件：以强迫肢体如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。

b.申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和医院护理安全管理委员会成员到临床科室核实，批准后登记在册。

c.跟踪处理：对批准的病例由安全管理小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况组织实施。安全管理小组每周1～2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。