危重患者救治有技巧

libingccmb · 发表于 2014-4-2 14:22:30

危重患者救治有技巧
2013-06-20 15:58:03 来源：中国健康护理网评论：0 点击：165
记者闫红霞
专家支持河北医大四院重症医学科护士长尹彦玲
■如何快速识别危重患者
  ◇危重患者在哪里？
   危重病人通常指病人出现脏器功能衰竭，包括“六衰”（各种休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能衰竭、急性心力衰竭、急性肾功衰竭）；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停。除了急诊、ICU外，医院的各个科室包括内科、外科、妇科、儿科等都会有危重患者。
   ◇如何快速识别危重患者？
   急危重症的快速识别要点：通过对生命“八征”（体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜）的重点检查，来快速识别病人是否属于急危重症。
■危重症处理有技巧
   ◇最重要的专业思路与对策：对有生命危险的急症者，必须遵循“先救人再治病”原则。
   ◇最基本的五项急救首要措施：体位——仰卧、侧卧或端坐位；开放气道——保持呼吸道畅通；有效吸氧——鼻导管或面罩；建立静脉通路——应通畅可靠；纠正水电酸碱失衡，静脉输液多选平衡盐液和糖水。
   ◇广义的“ABCD”万用急救流程：A：判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道；B：呼吸：给氧+人工呼吸；C：循环：促进心脏血管循环；D：评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命体征。
   ◇狭义的“ABCD”急救流程：A：判断+徒手开放气道；B：呼吸（口对口人工呼吸）；C：循环（胸外心脏按压）；D：除颤（电击除颤、复苏药物）。
■解读危重患者抢救制度
   ◇医护人员用什么样的态度进行抢救？
   全力以赴；明确分工，紧密配合；听从指挥，坚守岗位；严格执行各项规章制度；就地抢救。
   ◇医生该做哪些救治工作？
   应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救；抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。
   ◇护士该做什么？
   医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血，并及时提供诊断依据；严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确；及时与患者家属及单位联系；记录、登记、消毒、总结。
   ◇护士该怎么做？
   就地抢救，待病情稳定后可移动；严格执行交接班制度和查对制度，日夜要有专人留守；对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代；所有药品的空安瓿，须经双人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应加以复核。
   没有突然地病情变化，只有病情变化被突然的发现。尹彦玲认为，重症医学科的医护人员应注重加强急危重症知识和技能的学习，为患者抢救生命赢得先机。
文章来源：中国健康护理网 http://www.chncare.com