烧伤休克期护理常规

玫瑰

烧伤休克期护理常规

1．按烧伤科一般护理常规。
2．病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。做好保暖，室温保持在28~32℃。
3．        严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的改变，观察末梢循环、烦渴症状有无改善。
4．有头、面、颈部烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好气管切开的一切用物。
5．迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅，根据24小时总量及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替输入，水份平均输入。
6．留置导尿，准确记录每小时出入水量，观察尿的色、质、量，有血红蛋白尿和沉淀出现，应立即通知医师，及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿管畅通的情况下，承认尿量应高于30ml/h，儿童15ml/h，婴幼儿10ml/h左右。
7．        患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的要求，否则可造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱，如呕吐、急性胃扩张等。大面积患者休克期应禁饮食，八小时后根据医嘱给予少量流质、半流质饮食等，如有呕吐，头应侧向一边，防误吸。
8．        注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染。
9．        烦躁患者，检查原因，有无呼吸道吸入性损伤。如为血容量不足引起，加快补液速度。
10．对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时须特别注意速度，勿过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短期内大量水分输入。口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰、呼吸困难，要警惕肺水肿发生
11．高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，尤其有头面部深度烧伤者，要加强观察，及时处理。

yangmin

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