等级医院评审护理经验交流分享

libingccmb · 发表于 2012-12-3 14:30:09

等级医院评审体验交流

冰冰老师在丁香园关于等级医评审的建议讨论，大家分享下：

libingccmb:
等级医院评审工作是医院上等发展的重要工作，
在医院迎接准备等级医院评审工作中，
各级护理管理人员按照评审标准逐项准备，
在文档资料准备、各项实际操作、管理人员及临床护士应知应会知识等，
护理管理及临床护士要面对很多很多工作，
不怪很多经历过的朋友都会有种艰难的过程，

在等级医院准备的过程中您有哪些经验和困惑，
在接受评审过程中您有哪些经验和失误，
您对检查评审专家有哪些好与不好的感受，
您通过评审收获了哪些具体的成果，
欢迎大家互相交流！

您的交流不但是在与大家分享你的经历和感受，
更重要的是敬你的经验说给年轻的护理管理者，
人最难得的就是能为人师长，让大家与你分享，
欢迎在丁香园这个书香专业的护理平台中，
说出我们临床护理人员者真是感受的希望，
让更多参与检查和评审的专家也能从大家的心声中不断改进检查方式！

wanglingxiaoye:
本人在医院工作期间，共经历了三次三甲医院评审，每次评审的要求不一样，特别是评审专家评审的方法更不一样，我个人觉得专家在评审中的方式越来越灵活，越来越人性化，一次比一次不紧张，不知是不是通过检查工作更规范了，平时如果按要求做，检查是只不过是再强调。我的经验就是把评审标准逐条分解，
1、按要求首先把资料按要求装在资料册里，资料册的首页为目录，按评审顺序排好，专家查看资料一目了然，不会因找不到资料着急，忙乱，专家就会有好评。
2、实地考核，我自己的体会就是专家在和你交谈时，已经在考核了，考你的基础知识，专科知识，操作知识，安全管理，及病人的各项管理水平，很灵活，现在专家不会让你死背书，考一项操作，大家只要做到平时就OK了。

hsy002:
个人的经验，台账的准备应该都没有大的问题，专家现在也不太要看，主要注重的是临床实践，科室里的护士是否都掌握了，所以最近在抓每个人的操作理论及规则制度的掌握情况。比如中医操作，每个科室需要设立优势病种，与优势病种有关的中医操作，标准给的是8项，但是我们很多的是标准以外的，或者操作流程有改动的，这回查的时候只要有你自己的流程，可以按照你修订的流程进行考核，所以我们就平时怎么做的，考试也怎么考，当然流程是要先建立好，这样护士也不反感。
那么多的内容让大家背，厌烦是正常的，在繁忙的日常工作之外要掌握内容确实需要好方法。我把和我们相关的各个内容进行分工，每个人负责一小点，由负责人对科室全体护士进行考核，护士长先考核这个负责人，然后抽考其他人。晨会的时候对重点操作进行示范并同时考核，稍微有点空隙时间就抓一个护士问问重点问题，当然答不出不批评，让其他人补充，表扬答出的人。氛围很随意，很轻松，第二天继续问昨天答不出的人，或交代分管这一点的护士着重考核。
总之，如果我自己答不出来，护士答不出很正常，想办法想金点子去记忆，其实护士都很聪明，她们自己有很多很好的识记方法，人都需要表扬，需要面子，多鼓励，多表扬，少批评，或换种方法帮她去巩固，不要让她们反感是最重要的。

masheng建议：
把准备三甲评审材料当做学习与提高的过程，扎扎实实地用心去准备，别单单为了应付检查去准备。迎接三甲评审也是一个提高科室整体水平的契机。
1、查缺补漏，完善科室相关规章制度、诊疗常规、操作流程、应急预案等；
2、把质量改进与可持续提高当做重点，趁机推出相关措施并实施；
3、增添必要的设施设备（这是提出申请，院方一般不会推诿的）
4、全员参与。

相关资料可以在丁香园和百度文库中搜索，然后自己再进行深加工。即使这样也是非常耗费精力的。
但对于参与者来说还是很有收获的。

xuqiuqun:
我们过了三乙：
总结：压力即动力、加班必须的、全体动员、台账专人负责、因人施才、内容分工完成
1、规章制度、诊疗常规、操作流程、应急预案有护理部统一制定，科室完成实地资料，如应急演练：图片、日期、演练经过、效果与改进，参与演练人员统一、分工明确。
2、CQI是重点，全体人员参与并熟知相关措施、效果。
3、科室完善，院感要求是重点（隔离措施、呼吸机配件消毒、布局合理性）
4、各类操作练习，我科ICU考（呼吸机操作）、疾病查房（三级查房）、危急值制度落实，急诊：群发伤演练，多发伤急救
libingccmb:
如果大家感到检查越来越人性化来了，这真是护理天大的进步，所以我们任何人参与检查，以及在院内检查，这点非常重要，管理中最重要的是将规范变成常态，既平时就是按照要求做的，再有就是要原则下的灵活，只要符合病人希望及标准原则，能给护士发挥空间，检查就不是压力了，但对于管理层的规范，应该是最重要的，凡是评审质量不好，主要责任还是管理及系统的问题，所以做管理不容易！
还有就是给大家个建议，将不容易规范掌握，以及常出现问题的H环节及项目，还有将上级检查出的问题，制定成护士的质量Checklist ，每位护士在这项工作自我评价10次就可以，如此就不会出现重复缺欠，管理也会降低成本，当然管理者的自我评价更重要了~！