"我们抢救过的每一位病人的经验与缺欠“!

libingccmb · 发表于 2012-1-30 11:00:41

我在整理"保障仪器、设备和抢救物品有效使用的质量改进中，想到标准上基本是对制度和技能的要求，而我们实际抢救中，除了设备好用，人能掌握仪器设备操作，我们还在哪些方便做好，才会使得病人的抢救获得成功呢？我们在抢救病人中都常有哪些缺欠和不足，影响了抢救效果呢，欢迎大家用自己的经验，具体些谈谈，让更多护士和管理者吸取经验。非常感谢每位参与的人，希望说的具体些，谢谢！

赣州-血液-宝宝 · 发表于 2012-1-30 11:13:38

O(∩_∩)O谢谢李老师！心肺复苏技能和预先建立好静脉通路最重要，所以评估病人的状况，需要连续输液三天以上或随时可能需要抢救的均考虑使用套管针。保障随时都可以以最短的时间开放静脉通道。

云南美好 · 发表于 2012-1-30 16:24:23

我们手术后的一位病人，术后病人呼吸增快至48次/分左右，脉搏快至120次/分左右，日间护理记录上有显示，但未引起重视，晚间主任查房时，病人出现呼吸窘迫，急转ICU,行了气管切开，呼吸机治疗，病人出现了脑缺氧，成为了植物人。案例中医生护士对病情的观察及处理不及时，不重视或者说没有经验。

sh20041163 · 发表于 2012-1-30 16:32:40

首先若在ICU监护仪器要完好，干扰太大的（仪器质量相对较差的平时没注意很好的保护）会影响对病人的判断。其次同意楼上老师说的，尤其是静脉通路的建立，经常有普通科室转至ICU而没静脉通路的患者需要立即实施抢救的，那样会延误抢救，还有要等病人病情基本稳定后转科，有的科室遇到抢救病人虽然抢救复苏成功了但立即转ICU，在转的过程病人再次心脏骤停，那样到ICU就没什么意义了。再次李老师说到的“保障仪器、设备和抢救物品有效使用”！

351169150 · 发表于 2012-1-30 17:28:14

本帖最后由 351169150 于 2012-1-30 05:30 PM 编辑

回复 libingccmb 的帖子

比如产科，提高新生儿窒息抢救成功率必须有一名产科、儿科医生，助产士及护士在场，争取有时间抢救，还要有新生儿气管插管的的技术，这项技术不是人人都会，但产科医生、助产士及护士必须会，懂得如何抢救治疗是最有效的。

所以在各种抢救时，参与抢救的专业人员及组织抢救的领导者指挥者必须第一时间到场，并能熟练操作专科特殊抢救技术，再有就是有很强的专业知识和抢救能力。

渊仔77 · 发表于 2012-1-30 20:56:42

在手术室抢救患者一般是失血性休克，这时就需要多组外周通路，所以在手术开始前就要估计到手术的难度及出血情况，必要时提前准备好血源及纤维蛋白原、止凝血药物。

渊仔77 · 发表于 2012-1-30 20:58:33

抢救的时候关键是需要一个能够稳住现场的领导做指挥，这样抢救才井然有序，提高效率。

心静如水 · 发表于 2012-1-30 21:39:31

“抢救的时候关键是需要一个能够稳住现场的领导做指挥，这样抢救才井然有序，提高效率”
我非常认同渊仔77老师观点。现场指挥很重要！在临床中抢救病人日有的时候医护人员很多、但是感觉配合协调不是很好！但是领导不过能每一次抢救都在场。
我去年就在思考这个问题：我有个想法是制定我科抢救流程指引。当抢救时专业组长承担具体内容、高年资护士承担工作具体内容、低年资承担具体内容、让每位护理人员在抢救时能够协调配合好。

成功之路 · 发表于 2012-1-30 21:45:05

以上大家说的挺有意义，除了设备好用，人能掌握仪器设备操作，我们还在哪些方便做好，才会使得病人的抢救获得成功呢？我认为熟练的抢救技能很重要！比如说，病人出现呼吸骤停，如果我们不会进行气管插管，物品再准备齐全也没有用；在说预先建立好静脉通路也重要，如果紧急情况下及时不能建立好静脉通路，也会影响抢救效果。所以熟练得抢救技能很重要！

云南美好 · 发表于 2012-1-31 08:17:26

我们胸科一名手术病人从ICU转出到科室，由于呼吸道管理不好，病人突然窒息，因为原来的插线版是木板式的，电线要缠在木板上，并用绷带捆着，护士着急没用解开，又找剪刀，然后插上电源，接上吸引器，病人后来死了，病人家属看着这一系列抢救，挑出很多毛病，最后上诉，打官司，赔了款。

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