休克病人的护理

秋天童话

休克：是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。　　病因及分类：低血容量性，感染性，心源性，神经性，过敏性
　　低血容量性分为：创伤性：见于严重损伤，比如，骨折，挤压综合症
　　失血性：由于有效循环血量锐减引起，比如，消化道大出血，肝脾破裂出血。
　　感染性休克：由于细菌及毒素作用引起的，常见于严重胆道感染，急性化脓性腹膜炎，绞窄性肠梗阻，败血症等。
　　休克的临床表现：
　　休克代偿期：程度较轻，神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张，口渴明显，皮肤黏膜开始苍白，温度正常发凉，脉搏100次/分以下，尚有力。收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压减少。体表血管正常，尿量正常。估计失血量小于20%（小于800ml）。
　　休克抑制期：分为中度和重度。中度时，神志尚清楚，表情淡漠，口渴很明显，皮肤黏膜苍白，发冷，脉搏100-200次每分。收缩压为90-70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈，迟缓。尿少。估计失血量20%-40%(800-1600ml)。
　　重度时；意识模糊，神志不清，昏迷。口渴非常明显，可能无主诉，皮肤黏膜显著苍白，肢端青紫，温度厥冷，脉搏速而细或摸不清，收缩压小于70mmHg或测不到。毛细血管充盈，更迟缓，表浅静脉塌陷，尿少或无尿，估计失血量大于40%(大于1000ml)
　　休克的处理原则：
　　1、 一般紧急措施：①积极处理导致休克的原发病及创伤，对大出血的病人，立即采取措施控制大出血。②保持呼吸道通畅，早期以鼻导管及面罩间隙性给氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧状态。③采取休克体位。④注意给病人保暖。
　　2、补充血容量
　　3、积极处理原发病
　　4、纠正酸碱平衡失调
　　5、应用血管活性药物
　　6、治疗DIC改善微循环
　　7、皮质激素和其他药物应用
失血性休克病人的护理
　　病因及发病机制：
　　失血性休克多见于大血管破裂，腹部损伤引起的肝脾破裂，消化性溃疡出血，门静脉高压所致食管。胃底静脉曲张破裂出血，宫外孕出血，手术创面广泛参血或手术所致大血管或器官损伤，动脉瘤或肿瘤自发破裂等。
　　处理原则：迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。
　　护理评估：
　　1、健康史：了解引起休克的各种原因。
　　2、身体状况：①意识和表情 ②皮肤色泽及温度 ③血压与脉压 ④脉搏 ⑤呼吸 ⑥体温 ⑦尿量及尿比重
　　   护理措施：
　　①补充血容量，恢复有效循环血量（专人护理  建立静脉通路   合理补液  记录出入量   严密观察病情变化）
　　②改善组织灌注（休克体位  抗休克库的使用   血管活性药物的使用）
　　③增强心肌功能
　　④保持呼吸道通畅
　　⑤预防感染
　　⑥调节体温
　　⑦预防意外损伤
　　第三节 感染性休克病人的护理
　　感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染，如胆道化脓性感染，急性化脓性腹膜炎。绞窄性肠梗阻，泌尿系感染及败血症等，亦称内毒素性休克。
　　处理原则：补充血容量
　　控制感染
　　纠正酸碱失衡
　　应用血管活性药物
　　应用皮质激素
　　其他治疗

风铃

感觉休克的病人护理较复杂，变化微妙，需要细心观察，学习了。

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谢谢童话老师分享，学习了。