责任包干排班模式的利与弊

银珠

      按照优质护理服务的要求，实行责任护士包干的排班模式，即责任护士在白班时间内固定分管一定数量的病人（每名护士不超过8人），值夜班的护士白班时间内上功能班（药班、主班、微机班等），从运行过程中看，各有利弊，请大家参与讨论。
    有利的一面：对于病人来说每天由固定的护士进行各种治疗处置、基础护理、健康指导、生活护理等，护士对病人的病情能进行有效的评估，及时采取护理措施，促进了病人的康复，也拉近了护士与患者之间的距离，提高了患者满意度，得到了患者和社会的认可，这是不可否认的。
    有弊的一面：参与功能班的护士，每天白班的时间不太接触病人，不了解病人的病情和特殊病人的情况，尤其在病人多、加床多的状态下，基层医院有的病人白天用药，晚上不在医院住，功能班的护士根本不认识病人，尽管上夜班时与责任护士进行病人的交接，但一个科室几十个病人，要让夜班1--2名护士全部掌握确实有难度。而夜班的时间多数在12—16个小时，此时也是工作上薄弱的时间段，病人病情也是容易发生变化的敏感时段，而此时护士的力量是薄弱的，加之对病人的病情不了解，对病人的评估、尤其是抢救是不利的。
    任何事情有利就有弊，怎样做到利大于弊，对病人更为有利哪？
    希望大家积极参与讨论。
   

蓝天の燕子

津-护理-清心(393054314) 19:48:03
我认为理想的模式是分层次:即一个病区(30床位)分为两组,每组一个高年资护士,负责患者的评估,提出护理问题,指导下级护士实施护理,每组两个治疗护士(参与倒班),在高年资护士的指导下给与治疗及实施护理,在下面是低年资护士(也参与倒班)或护工,协助给与生活护理

津-护理-清心(393054314) 19:51:03
现在的模式,上夜班的护士只上夜班,确实存在问题,一是不人性化,夜班护士不了解患者白天的病情及治疗,易造成工作的脱节.
湘-护-良(570092256) 19:52:57
这样夜班护士好辛苦，谁都不愿意上晚夜班，怎么办？我们不是这样的
黑-护理-银珠(641525782) 19:53:03
一组多少个护士哪？
黑-护理-银珠(641525782) 19:53:44
夜班护士与责任护士是要进行轮换的，我们现在的排班是一个月一轮换
豫-护理-燕(13884014) 19:54:05
我也认为分责任组合式
津-护理-清心(393054314) 19:54:09
能级对应能做到吗?
黑-护理-银珠(641525782) 19:55:31
燕老师具体说一下
豫-护理-燕(13884014) 19:56:19
我赞成清心的方法
黑-护理-银珠(641525782) 19:56:23
清心老师说的是我们以前的排班模式，感觉效果也不错
黑-护理-银珠(641525782) 19:57:48
但现在要求的是责任包干，每个患者必须有固定的护士来分管
豫-护理-燕(13884014) 19:57:51
有高年资的护士做责任组长，带领2到3个低年资的护士开展工作，低年资的护士一个夜班另一个就出夜

蓝天の燕子

黑-护理-银珠(641525782) 19:58:32
这样体现不出责任包干，责任护士几天一更换
豫-护理-燕(13884014) 19:58:48
对呀，固定的就是高年资的护士呀，低年资的做辅助，也能了解病情。
黑-护理-银珠(641525782) 20:00:33
高年资护士不能面面具到，有些重病人需要她去护理
黑-护理-银珠(641525782) 20:01:56
其它一些病人还要靠责任护士来负责，责任护士更换频繁，效果不会太好
黑-护理-银珠(641525782) 20:02:59
我们以前的排班模式就是这样，后来经过优质护理服务的检查，要求我们改变排班模式
津-护理-清心(393054314) 20:04:22
一个危重患者,只靠一个人的力量是不行的,要搞一个团队来完成
黑-护理-银珠(641525782) 20:05:18
是这样的，但重病人多数要靠高年资护士来完成
豫-护理-燕(13884014) 20:05:45
我认为还是分组好
津-护理-清心(393054314) 20:05:53
所以我认为,分成两个组,患者有轻有重,由两个团队来完成每组的治疗和护理工作最实际
黑-护理-银珠(641525782) 20:06:58
我们改完排班模式之后，就发现存在问题
黑-护理-银珠(641525782) 20:07:53
但这种排班模式还得到了检查者的认可。
津-护理-清心(393054314) 20:08:22
高年资的护师应提出护理问题,指导下级护士来完成具体的各项操作,下级护士能力达不到的再由高年资护士完成.
豫-护理-燕(13884014) 20:10:01
我认为怎么样对病人有利，也利于护士排班就怎么做。
津-护理-清心(393054314) 20:10:03
目前的倒班形式,是因为病区护士的人员不够临时拼凑出来的,存在很多的弊端.
黑-护理-银珠(641525782) 20:14:00
责任包干的排班并不省人力，因为你要分成两个大组，一组管病人（5-6人），一组倒夜班（5-6人）
黑-护理-银珠(641525782) 20:14:21
赞同燕老师的说法，但检查者不认同。

银珠

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谢谢燕老师的整理

浙外煊儿

看过各位老师的发言。就各位老师所担心的问题：1）功能班护士上夜班时对病人不熟悉，对病情不了解，存在安全隐患；2)如果让低年资护士上夜班，高年资护士固定上白班，低年资护士不固定责任组。我们病区是这么做的。40张床位，4小组，8位责任护士参加中夜班翻班，一个小组固定由两位护士一进一出轮流负责（当然这两名责任护士是固定负责某一组的，每季度换组一次）。其实，就是A护士上4天的责任1组班后上中班、夜班，再休息两天或三天，A护士上中班的那天，由B护士接着负责责任1组班，所以说A、B护士两位固定负责责任1组班。责任护士自8点到16点，责任组长上两头班。

蓝天の燕子

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很好，这样有利于病人，护士也了解病情。